Magnesium en de ziekte van Dupuytren
Tags: Dupuytren, Dupuytren contractuur, Magnesium
De oorzaak van de ziekte van Dupuytren is een teamprestatie van risico’s en stressoren. Genen spelen de belangrijkste rol in iemands levenslange risico op ziekte. Niet iedereen met Dupuytren-genen weet het: veel mensen zijn genetisch drager. Zij dragen de Dupuytren-genen en geven die door aan hun kinderen, maar krijgen zelf nooit de ziekte.
Andere factoren dan genen hebben ook invloed op het gedrag van Dupuytren bij mensen met Dupuytren-genen. Deze factoren (genetische triggers of stressoren genoemd) beïnvloeden of iemand met een verhoogd risico de ziekte ooit ontwikkelt, de leeftijd waarop Dupuytren voor het eerst verschijnt, en hoe snel contracturen zich ontwikkelen. Er wordt gedacht aan stressoren zoals roken van tabak, zwaar alcoholgebruik, bepaalde medicijnen, diabetes, zware handenarbeid en andere, waaronder de effecten van het ouder worden zelf. De rol en de mechanismen van deze stressoren zijn niet duidelijk. Het is waarschijnlijk dat veel stressoren nog niet zijn geïdentificeerd.
Alle medische vooruitgang begint met losse verhalen (anekdotes), die overtuigender worden naarmate meer verhalen zich opstapelen. Dit is een verhaal dat het begin kan zijn van vooruitgang in de behandeling van de ziekte van Dupuytren.
Verhalen over de ziekte van Dupuytren die reageren op topisch magnesium (“magnesiumolie”) doken in 2013 op met een korte tweedehands getuigenisvideo en message board-discussies die volgden: http://www.dupuytren-online.info/Forum_English/board/dupuytren/another-dupuytren-in-town-needs-help-0_1966_2.html
Ik was sceptisch maar geïntrigeerd, omdat bij het samentrekkingsproces dat Dupuytren-contractuur in gang zet, calcium betrokken is, en van magnesium bekend is dat het enkele van de biologische effecten van calcium blokkeert. Ik vertelde een paar patiënten met de vroege ziekte van Dupuytren over deze rapporten en vroeg hen, als ze uitwendig magnesium probeerden, hun resultaten aan mij terug te melden. Ik kreeg te horen dat de magnesiumolie de huid uitdroogde, dat het plakkerig was, dat het “misschien hielp”, maar hoorde geen opmerkelijke resultaten – tot voor kort.
Ik ontmoette Dr. Denise Nagel (http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/) zes maanden geleden om de mogelijkheden te bespreken voor haar ziekte van Dupuytren, die ongewoon ernstige aantasting van de huid had. Ze had zowel traditionele chirurgie als bestraling gefaald. Haar huid was zo aangetast door Dupuytren veranderingen dat ik dacht dat de meest redelijke opties waren om niets te doen of om een uitgebreide operatie te ondergaan om de ziekte en de huid te verwijderen en delen van haar handpalm en vingers opnieuw te bedekken met huidtransplantaten: dermofasciectomie. Dit zijn foto’s van haar handen, genomen rond die tijd. Op dat moment had elk van haar kleine vingers een kromming van ongeveer 60 graden. De huid was hard en strak – u kunt zien dat de huid verbleekt van de spanning wanneer ze haar vingers op deze foto’s probeert recht te trekken.
Linkerhand:
Rechterhand
Ze stuurde me zes maanden later foto’s waarop een verbetering van beide handen te zien was – niet normaal, maar wel beter. Ik nam aan dat ze was behandeld met cortisone-injecties of collagenase-injecties. Ze legde uit dat ze geen van beide had gehad, maar dat de verbetering begon kort nadat ze was begonnen met het nemen van een magnesiumsupplement voor een ongerelateerd probleem. Toen ze de verandering merkte, voegde ze uitwendig magnesium toe, maar stopte daarmee omdat het haar huid irriteerde. Niet alleen zijn haar vingers rechter en haar knobbeltjes kleiner, maar haar huid is ook zachter en minder trekkerig. Het is des te opmerkelijker omdat ze uitlegde dat haar vingers vlak daarvoor snel krommer werden – niet in maanden maar in weken. Dit zijn de foto’s die ze stuurde:
Linkerhand na magnesiumsupplement:
Rechterhand na magnesiumsupplement:
Hoe kan dit? Er is een mogelijke verklaring, een die je misschien niet verwacht. Ik denk niet dat haar Dupuytren-snoeren op een of andere manier uitgerekt zijn. Ik denk niet dat dit een wondermiddel is. Gebaseerd op wat bekend is over de manier waarop Dupuytren weefsels doet krimpen, is de meest logische verklaring dat ze het op precies het juiste moment kreeg om cellen in haar handpalm te laten ontspannen.
Het krimpen van weefsels bij de ziekte van Dupuytren is een proces in twee fasen. Het eerste stadium is dat gespecialiseerde cellen van binnenuit aan het weefsel trekken. Dit eerste stadium is tijdelijk, want na korte tijd ontspannen de cellen zich. Soms, terwijl de cellen trekken, knippen enzymen in het weefsel de speling weg in de collageenstrengen naast de cellen die door het trekken zijn ontstaan. In dit tweede stadium wordt het weefsel permanent korter, één streng per keer. De verandering blijft zelfs nadat de cellen ontspannen, zoals te zien is in deze animatie.
Het trekmechanisme van de cellen vereist calcium. In theorie zou magnesium het trekken van de cellen aan de weefsels kunnen blokkeren door het effect van calcium te verminderen. Dus… als de timing precies goed is, en een vinger niet recht kan komen door de gecombineerde actie van een massa samentrekkende cellen – maar voordat de volgende fase van collageen trimmen en plooien heeft plaatsgevonden, zou magnesium de cellen kunnen doen ontspannen en een vinger toestaan los te komen. Maar als de collageendraden het stadium van verkorting hebben voltooid, zou magnesium een gebogen vinger niet recht kunnen maken. De aanwijzing hier is dat Dupuytren-knobbels vol zitten met deze samentrekkende cellen, myofibroblasten genoemd. Denise, met een zeer nodulaire ziekte en snel terrein verliezend, kan haar magnesium behandeling perfect hebben getimed. Ze heeft haar ervaring gerapporteerd in haar Huffington Post Blog: http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/magnesium-alteratief-medi_b_10296538.html
De ziekte van Dupuytren varieert. Veel mensen hebben langzame, gestage veranderingen in de loop der jaren. Sommigen hebben plotselinge fasen van progressieve buiging gedurende een paar weken. Er kan een snelle verslechtering optreden voordat zich permanente veranderingen ontwikkelen. Dit kan een aanwijzing zijn voor zeldzame meldingen van kromme vingers die recht komen na andere behandelingen – bestraling, cortisone injecties, spalken. Dat zou het ideale moment kunnen zijn om magnesium te gebruiken. Magnesium is niet noodzakelijk een geneesmiddel. In plaats daarvan kan een laag magnesiumgehalte de boosdoener zijn. Een laag magnesium gehalte kan fungeren als een stressfactor, die het effect van calcium op de Dupuytren biologie versterkt.
Ik suggereer niet dat het nemen van extra magnesium op de een of andere manier de ziekte van Dupuytren zal uitschakelen. In plaats daarvan kunnen er schadelijke effecten zijn van een laag magnesiumgehalte bij mensen met de ziekte van Dupuytren. Er is geen reden om te proberen het magnesiumgehalte boven normaal te verhogen: een hoog magnesiumgehalte kan ook problemen veroorzaken. Het doel is normaal, en er is geen manier om normaal meer normaal te maken.
Magnesiumsupplementen zijn zonder recept verkrijgbaar. Waarschuwing: te snel te veel magnesium innemen kan indrukwekkende diarree veroorzaken. Magnesiumsupplementen zijn niet voor iedereen geschikt. Als u magnesiumsupplementen overweegt voor de ziekte van Dupuytren, overleg dan eerst met uw arts. Het is verstandig om uw arts uw magnesium te laten controleren voordat u iets doet. Er zijn verschillende soorten magnesiumtesten. Het magnesiumgehalte in de rode bloedcellen geeft een beter beeld van de totale hoeveelheid opgeslagen magnesium in het lichaam dan het serumgehalte.
Een laag magnesiumgehalte komt vaker voor dan men denkt. Lage magnesiumspiegels komen vaker voor naarmate mensen ouder worden – hetzelfde patroon als bij de ziekte van Dupuytren. Dat zijn veel mitsen en maren, maar de biologie kent vaak veel opeenvolgende stappen, en voor verandering moeten veel dingen op precies het juiste moment op één lijn liggen. Het magnesiumgehalte is een van de items die worden getest in de fase van de bloedafname van het onderzoek van de International Dupuytren Data Bank. Als u zich nog niet hebt aangemeld, doe dat dan nu:
Inschrijven in de IDDB
