Mastitis

Geblokkeerde melkkanalen ontstaan wanneer de melk niet gemakkelijk kan doorstromen. Je kunt merken dat je borst warmer is dan normaal, een gevoelige plek heeft of een pijnlijke knobbel, en rood of donkerder kan worden, afhankelijk van je huidskleur. Mastitis (borstontsteking) treedt op wanneer een verstopt melkkanaal niet verdwijnt en plaatselijke zwelling en ontsteking veroorzaakt. Het is ook mogelijk dat de borst geïnfecteerd raakt. Als u mastitis heeft, kunt u zich ziek voelen met koorts of griepachtige verschijnselen. Als u ook nog een infectie heeft, zullen deze symptomen waarschijnlijk erger zijn. Behandel verstopping en verstopte kanalen onmiddellijk om mastitis of zelfs een infectie te voorkomen, en zorg ervoor dat u alle mogelijke oorzaken aanpakt.

Uw toewijding aan het geven van borstvoeding aan uw baby kan in tijden als deze echt op de proef worden gesteld, vooral wanneer het aan de borst leggen van uw baby het laatste kan zijn waar u zin in heeft. Maar regelmatig borstvoeding blijven geven is een deel van de oplossing en plotseling stoppen zal het probleem waarschijnlijk veel erger maken.

Waarschuwingssignalen … en te nemen maatregelen
Borstvoeding blijven geven
Extra therapieën
Voorkomen is beter dan genezen
Om toekomstige problemen te helpen voorkomen
Borstinfecties
Barsten tepels
Borst goedafvoeren
Borstverstoppingen verhelpen
Blaasjes en melkblaasjes
Borstabces
Borstknobbels
Als mastitis terugkomt
Mastitis verhelpen

Waarschuwingssignalen … en te ondernemen actie

Als u

• Een harde pijnlijke knobbel in uw borst voelt.
• voelt dat de huid van uw borst warmer aanvoelt.
• zich pijnlijk en lusteloos voelt.
• koortsig bent met een temperatuur van minder dan 38,4°C.
• zones opmerkt die van uiterlijk zijn veranderd, wat zich kan uiten als roodheid of donkerder worden, afhankelijk van uw huidskleur. Kleurveranderingen in uw borst kunnen moeilijker op te merken zijn bij donkere huidskleuren.

Neem onmiddellijk actie om de melkstroom te verbeteren…

• Pas vochtige warmte toe vóór de voeding om de melkstroom te bevorderen. Leg tussen de voedingen in een koud kompres gedurende maximaal 20 minuten per keer, om de zwelling te verminderen.
• Geef uw baby ten minste 8-12 keer per 24 uur borstvoeding (ook ’s nachts), vooral uit de aangedane borst. Moedig uw baby voldoende aan om borstvoeding te geven, zodat uw borst zacht en comfortabel aanvoelt. Als hij niet wil, kunt u de melk voorzichtig met de hand afkolven of afkolven. Uw borsten mogen nooit te vol worden.
• Zorg ervoor dat uw baby goed aan de borst ligt als hij voedt. Om ervoor te zorgen dat uw baby de borst efficiënt leegdrinkt, kan het nodig zijn de borstvoedingspositie te veranderen, maar controleer of uw baby goed kan aanhappen in elke nieuwe positie. Het helpt als u de kin of het neusje van uw baby in de richting van het geblokkeerde kanaal kunt krijgen, al is het maar voor een deel van de voeding. Dit kan enige gymnastiek van uw kant vergen, zoals over uw baby leunen en uw borst los laten hangen! Bezoek onze pagina Comfortabele borstvoeding voor hulp bij het aanleggen en aanleggen.
• Masseer zachtjes als het niet te pijnlijk is om dit te doen. Begin over of achter de gevoelige plek met je handpalm en vingers in een cirkelvormige beweging om de blokkade op te heffen. Of masseer voor de knobbel. Begin dicht bij de tepel, en masseer de korte afstand naar de tepel toe. Herhaal dit, waarbij u elke keer dichter bij de pijnlijke plek begint.
• Overweeg een medicijn zoals ibuprofen te nemen om de ontsteking te helpen verminderen als u daartoe in staat bent. Ibuprofen is verenigbaar met borstvoeding, maar informeer bij uw apotheek naar de veiligheid van andere ontstekingsremmende pijnstillers.
• Rust uit. Breng uw baby naar bed en blijf daar zo lang mogelijk samen, want een verstopte ductus kan een teken zijn dat u te veel doet. Als u andere kinderen heeft, vraag dan om hulp en doe het zo rustig mogelijk aan. Zie onze tips over Veilig slapen & de borstgevoede baby.

Als u:

• zich niet beter voelt of binnen 8-24 uur resultaat ziet.
• Koortsig blijft voelen of uw temperatuur plotseling oploopt tot 38.4°C of meer.
• Zien pus of bloed in uw melk.
• Zien strepen op uw borst van tepelhof tot oksel of als uw borst kleurveranderingen vertoont of warm en gezwollen is.
• Een gebarsten tepel heeft die er geïnfecteerd uitziet.
• Rillingen heeft en zich slechter blijft voelen.

De vorige stappen blijven volgen en ook…

• Neem contact op met uw arts omdat u misschien antibiotica nodig heeft.
• Neem de volledige kuur van 10-14 dagen van alle voorgeschreven medicijnen.
• Rust en drink veel vocht.
• Vraag een LLL-leider om u te helpen uitzoeken wat de oorzaak van de mastitis is, zodat u kunt helpen voorkomen dat het terugkomt.

Aanpak de onderliggende oorzaken om verdere aanvallen van verstopte kanalen en mastitis te helpen voorkomen

Geblokkeerde kanalen kunnen worden veroorzaakt door elke situatie die de melkstroom in de borst beïnvloedt, waaronder:

• Als uw baby niet goed aan uw borst zit en niet effectief borstvoeding geeft.
• Gemiste, verkorte of onregelmatige voedingen.
• Flesjes geven of te veel gebruik maken van een fopspeen omdat dit het borstvoedingspatroon van uw baby kan beïnvloeden.
• Alles wat druk uitoefent op de borst, zoals een te strakke beha, andere strakke kleding, een autogordel of tasband, een draagzak of zelfs op uw buik liggen.

Borstvoeding blijven geven

Antistoffen in uw melk helpen uw baby te beschermen tegen eventuele infecties. Afkolven van de aangetaste borst zal het waarschijnlijk erger maken. Wanneer u zich het ergst voelt door mastitis, kan de aangetaste borst enkele dagen minder melk produceren en kan uw melk licht zout smaken. Als u uw baby aanmoedigt om vaak borstvoeding te geven uit de aangetaste borst, zal uw melkproductie snel toenemen om aan zijn behoeften te voldoen.

Aanvullende therapieën

Sommige moeders vinden deze een nuttige aanvulling op de standaardbehandeling voor verstopte melkkanalen, mastitis en borstontstekingen. Het vermijden van verzadigde vetten en het innemen van lecithinesupplementen kan het risico op verstopte kanalen verminderen. Neem drie tot vier keer per dag een of twee capsules van 1200 mg.

Probiotische supplementen kunnen helpen het risico op een spruwinfectie te verminderen wanneer u antibiotica neemt. Neem één tot drie capsules per dag.

Voorkomen is beter dan genezen

Moeders die last hebben van een verstopt kanaal of mastitis merken vaak dat het optreedt wanneer ze te veel doen of wanneer zij of de rest van het gezin verkouden zijn. Veranderingen in de routine, vakanties, speciale gelegenheden of familiegebeurtenissen, wanneer je het druk hebt of je baby is afgeleid en vraagt om minder te voeden, kunnen ook het risico op verstopte kanalen verhogen. Sommige moeders zijn gevoeliger voor verstopte melkkanalen en mastitis dan anderen. Als u een borstoperatie of borstletsel hebt gehad of een borstafwijking hebt, kunnen deze het risico ook verhogen.

Om toekomstige problemen te helpen voorkomen

• Borstvoeding uw baby vaak, vermijd lange perioden tussen voedingen, overdag en ’s nachts. Als u dicht bij uw baby slaapt, kunt u het voeden ’s nachts vergemakkelijken.
• Behandel eventuele stuwing onmiddellijk en controleer of alle delen van uw borsten na de voeding zacht en comfortabel aanvoelen.
• Als een deel van uw borst hard en oncomfortabel is, masseert u dat zachtjes terwijl u borstvoeding geeft.
• Verzorg uzelf extra tijdens feestdagen, speciale gelegenheden en wanneer familieleden ziek zijn.

Borstinfecties

U hebt meer kans op een borstinfectie als u stopt met voeden uit een borst die al een verstopt kanaal of mastitis heeft. Een volledige antibioticakuur is nodig om een borstinfectie op te lossen – de meeste antibiotica zijn verenigbaar met borstvoeding. Vroegtijdig stoppen met antibiotica maakt u kwetsbaar voor verdere infectie.
De meeste, maar niet alle, borstinfecties worden veroorzaakt door Staphylococcus aureus bacteriën. Sommige bacteriestammen, zoals MRSA, zijn resistent geworden tegen bepaalde antibiotica. Laat uw arts weten of u MRSA hebt of hebt gehad, want dit kan helpen bij het voorschrijven van de juiste behandeling.

Het herhaaldelijk gebruik van ineffectieve antibiotica verhoogt het risico op een borstabces. Als een borstinfectie terugkomt, en vooral als u een volledige antibioticakuur heeft gehad, vraag uw arts dan om kweken van uw melk en de keel van uw baby te laten maken om een effectieve antibioticabehandeling voor u en/of uw baby te bepalen. Als u voor MRSA moet worden behandeld, kunt u doorgaan met het geven van borstvoeding.

Voorzorgsmaatregelen voor een goede hygiëne zijn onder meer het wassen van de handen (ook die van uw baby), het gebruik van wegwerpborstkompressen en een grondige reiniging van kolfonderdelen en andere voorwerpen die in contact komen met uw tepels, bijvoorbeeld tepelbeschermers.

Gebarsten tepels

Zere, gebarsten tepels kunnen het risico op een borstinfectie vergroten, dus neem maatregelen om de ligging en de hechting te verbeteren en de tepels beter te laten genezen. Het gebruik van een gezuiverde lanolinecrème/product dat geschikt is voor moeders die borstvoeding geven, kan de genezing versnellen. Uw tepels voorzichtig wassen met milde zeep en water kan nuttig zijn als het gaat om een bacteriële infectie zoals Staphylococcus aureus. U kunt uw arts ook vragen of u een zalf met medicinale werking kunt gebruiken om de wondgenezing te bevorderen.

Houd de borst goed droog

Uit onderzoek is gebleken dat een borstinfectie sneller geneest als de borst vaak wordt drooggelegd. De antilichamen in uw melk helpen uw baby te beschermen tegen de bacteriën die de infectie veroorzaken. U zult zich veel prettiger voelen als u uw baby vaak borstvoeding geeft in plaats van plotseling te stoppen met borstvoeding. Zelfs tijdelijk spenen is onnodig als u zich niet goed voelt.

Uitdrukken van verstoppingen

Soms drukt een moeder bij het masseren van een verstopt kanaal de gestolde melk uit die verantwoordelijk is voor de verstopping. Het kan eruit zien als een kristal, een zandkorrel of zelfs een spaghettistreng, en het kan vergezeld gaan van een beetje bijzonder dikke melk of slijm. Als uw baby de verstopping opruimt tijdens het voeden, kan dit geen kwaad.

Blebs en melkblaren

Soms krijgt een moeder witte vlekken, blebs of melkblaren genoemd, op haar tepel. Verdikte melk kan de melkstroom bij de opening van de tepel blokkeren, of een dun laagje huid kan de melkkanaalopening blokkeren. Blaasjes kunnen in verband worden gebracht met mastitis. Een bloeduitstorting die geen pijn doet, kan na enkele weken vanzelf verdwijnen. Als het pijnlijk is:

• Met behulp van warme kompressen vochtige warmte toedienen en daarna uw baby voeden – door te zuigen kan de blaar opengaan.
• De tepel in warm water dompelen.
• Draag een watje gedrenkt in olijfolie in uw beha om de huid zacht te maken en probeer dan de verdikte huidlaag weg te pellen.

Druk vervolgens de tepel achter de verstopping samen om te proberen de verstopping uit te drukken. Soms is het mogelijk om een verdikte sliert melk uit te drukken, wat helpt om het kanaal te openen en open te houden. Werk terug vanaf de tepel om er zeker van te zijn dat er geen blokkade verder naar achteren zit.

Als dit niet snel verlichting brengt, zoek dan medische hulp om de blaar te openen, misschien van een verpleegkundige van uw huisartsenpost. Als u de blaar openmaakt, kan de melk weer gaan stromen en dit kan verlichting brengen, maar als u het zelf probeert, kan dit leiden tot infectie. Als de blaar droog is, kunt u de hierboven voorgestelde aanpak gebruiken om de verstopping uit te drukken. Als een blaar eenmaal open is, helpt u infectie te voorkomen door de wond met milde, ongeparfumeerde zeep te wassen en eenmaal per dag goed af te spoelen.

Borstabces

Een borstabces is zeer ongebruikelijk, maar kan ontstaan als mastitis niet snel wordt behandeld. Het is een zeer pijnlijke, plaatselijke infectie die pus bevat. Het kan worden gediagnosticeerd met behulp van echografie en moet onmiddellijk worden behandeld door chirurgische drainage of aspiratie van de borst. Om te voorkomen dat het borstweefsel onnodig wordt beschadigd, moet u vragen om de incisie te maken:

• Zover mogelijk van de tepel.
• En van de tepel naar de borst, in plaats van rondom de borst.

Het vocht moet worden gekweekt om de infectie vast te stellen, zodat u de juiste antibiotica krijgt. U kunt uit beide borsten borstvoeding blijven geven. Als de aangetaste borst te pijnlijk is of de incisie dicht bij uw tepel zit, moet u misschien een dag of twee met de hand kolven. Door uw melk te laten stromen, helpt u uw borst te genezen.

Borstknobbels

De meeste vrouwen maken zich zorgen dat ze misschien kanker hebben als ze een borstknobbel ontdekken. Studies hebben aangetoond dat borstvoeding het risico van een moeder op borstkanker vermindert. Een knobbel die na een week niet weggaat of die op dezelfde plaats terugkomt ondanks een zorgvuldige behandeling voor een verstopt kanaal, moet echter worden gecontroleerd. In veel gevallen zijn borstknobbels goedaardige tumoren (fibromen) of met melk gevulde cysten (galactocellen), die kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld terwijl u borstvoeding blijft geven. Het komt zeer zelden voor dat een knobbel op kanker wijst. Maar raadpleeg uw arts, vooral als de knobbel blijft groeien, niet beweegt of stevig en hard is, en als er putjes in de huid zitten.

Als mastitis terugkomt

Mastitis komt vaak terug als de oorspronkelijke infectie niet volledig is verdwenen, dus ga na of u de oorspronkelijke oorzaak hebt aangepakt en de voorgeschreven medicatie hebt genomen. Laat het uw arts weten als de behandeling niet effectief was of de situatie slechts licht verbeterde. Als de symptomen niet verbeteren of erger worden, ondanks het nemen van de juiste maatregelen, kan een LLL-leider de situatie met u onderzoeken en informatie delen over andere mogelijke oorzaken van borstpijn.

Mastitis verhelpen

Het kan wat tijd en doorzettingsvermogen kosten om mastitis aan te pakken en weer van comfortabele voedingen te genieten. Soms kost het tijd om de juiste medicatie voor een infectie te vinden. Veel moeders hebben ondervonden dat creatief zijn in het maken van tijd om te rusten en te herstellen, evenals het gebruik van praktische maatregelen en aanvullende therapieën naast eventuele medicatie een groot verschil kan maken en kan helpen voorkomen dat verstopte kanalen en mastitis terugkomen.

Verschreven door Karen Butler en moeders van LLLGB. Foto’s met dank aan Lois Rowlands.

Verder Lezen

Een plotseling einde aan borstvoeding
Dummies &Borstvoeding
Verstopte borsten – voorkomen &Behandelen
Melk uitdrukken
Hand Uitdrukken van moedermelk
Mijn baby wil geen borstvoeding geven
Comfortabel borstvoeden
Positioneren &Vasthechten
Ritmes &Routines
Slaap Baby – Waarom en Wat Te Doen
Tong-tie & Borstvoeding
Wanneer een moeder onwel is

Andere websites
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:Mastitis, maart 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastitis http://patient.info/health/mastitis

Boeken
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, Londen: Pinter & Martin, 2010
Breastfeeding Answers Made Simple. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Deze informatie is in gedrukte vorm te koop in onze winkel.