ROCHESTER, Minn. – Onderzoekers van de Mayo Clinic hebben een nieuwe studie vrijgegeven die de huidige gedachte over de behandeling van cirrotische patiënten met type 2 diabetes omkeert. Uit de studie bleek dat het voortzetten van metformine na de diagnose van cirrose de overlevingskansen van diabetespatiënten verbeterde. Metformine wordt gewoonlijk gestaakt zodra de diagnose cirrose is gesteld, omdat men zich zorgen maakt over een verhoogd risico op bijwerkingen van deze behandeling bij patiënten met leverinsufficiëntie. De studie van de Mayo Clinic werd onlangs gepubliceerd in Hepatology.
Cirrose is littekenvorming van de lever veroorzaakt door vormen van leverziekten, zoals chronische virale hepatitis, chronisch alcoholmisbruik en niet-alcoholische vette leverziekte. Deze aandoening is het gevolg van beschadiging van de lever gedurende vele jaren. Naarmate cirrose vordert, vormt zich meer en meer littekenweefsel, waardoor een goede leverfunctie wordt belemmerd.
Metformine wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloedsuikerspiegels veroorzaakt door diabetes type 2. Deze vorm van diabetes werkt op twee manieren. Ten eerste remt het de alvleesklier van de productie van voldoende insuline, die normaal de beweging van suiker, glucose, naar de cellen regelt. Glucose is de belangrijkste brandstofbron van het lichaam. Ten tweede worden bij type 2-diabetes de lever-, spier- en vetweefsels resistenter tegen de effecten van insuline. De combinatie van verminderde insulineproductie en insulineresistentie resulteert in een abnormaal hoog glucosegehalte in het bloed.
Obesitas-gerelateerde vette leverziekte kan leiden tot leverontsteking en levercirrose, en wordt ook geassocieerd met diabetes. Diabetes type 2 wordt dan ook aangetroffen bij 37 procent van de cirrotische patiënten, vijf keer meer dan bij degenen zonder cirrose.
In de studie bleef een steekproef van 172 patiënten metformine nemen, terwijl nog eens 78 personen stopten met metformine na de diagnose van cirrose. Patiënten die doorgingen met metformine als onderdeel van hun behandeling hadden een significant langere mediane overleving dan degenen die stopten met het nemen van het medicijn. Tijdens de follow-up werd ontdekt dat geen van de patiënten die metformine namen melkzuurose ontwikkelden, waarvan werd gedacht dat het een veel voorkomende bijwerking van het medicijn was bij patiënten met cirrose.
“Onze studie suggereert dat metformine veilig kan worden gebruikt bij cirrotische patiënten. Diabetespatiënten die metformine nemen om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden, kunnen metformine blijven nemen na de diagnose cirrose, als er geen specifieke tegenstrijdigheid is,” zegt gastro-enteroloog Lewis Roberts, M.B., Ch.B., Ph.D., senior auteur van de studie.
Met de mogelijke implicaties voor een belangrijke verandering in de huidige klinische praktijk, zijn de onderzoekers van plan om met meer instellingen samen te werken en landelijke databases te gebruiken om de gunstige effecten van metformine verder te valideren, volgens Xiaodan Zhang, D.D.S., co-auteur van de studie.
Andere studie-auteurs zijn onder meer: William Harmsen, Teresa Mettler, W. Ray Kim, Rosebud Roberts, Terry Therneau, en Roongruedee Chaiteerakij.
OverMayo Clinic
Recognizing 150 years of serving humanity in 2014, Mayo Clinic is een non-profit wereldwijde leider in medische zorg, onderzoek en onderwijs voor mensen uit alle lagen van de bevolking. Voor meer informatie, bezoek 150jaar.mayoclinic.org, http://www.mayoclinic.org/ en newsnetwork.mayoclinic.org.
MEDIA CONTACT:
Brian Kilen of Chloe Piepho, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284-5005, [email protected]
