Abstract
In dit artikel worden de voorlopige resultaten gepresenteerd van de economische analyses van de National Hospice Study (NHS), die in opdracht van het Amerikaanse Congres de implicaties onderzoekt van het opnemen van hospice-diensten in Medicare. Gedurende een periode van 18 maanden werden gegevens verzameld van ongeveer 4.000 patiënten die hospice- en conventionele terminale zorg ontvingen in 25 hospice- en 12 conventionele zorginstellingen. Latere analyse kan leiden tot veranderingen in de specifieke resultaten, en sommige van de verschillen kunnen te wijten zijn aan verstorende variabelen waarvoor niet gecorrigeerd kan worden. Volgens deze gegevens zijn de kosten per dag van een hospice in een ziekenhuis (HB) 44% hoger dan de kosten per dag van een hospice in een thuiszorginstelling (HC) (respectievelijk $95 en $66). Bovendien zijn de hospicekosten per patiënt 24% hoger voor patiënten die in een HB hospice zijn opgenomen dan in een HC hospice (respectievelijk $5.890 versus $4.758). Het proportionele verschil tussen HB en HC in kosten per patiënt is kleiner dan het verschil in kosten per dag, vanwege de kortere gemiddelde verblijfsduur van HB, 62,3 dagen tegenover 72,5 dagen voor HC. Wat de kostenbesparingen van hospice-zorg in vergelijking met conventionele zorg betreft, zijn de kosten van HC hospice-zorg lager dan de kosten van conventionele zorg, ongeacht de verblijfsduur. De kosten van HB lijken echter alleen lager dan de kosten van conventionele zorg voor patiënten met een verblijfsduur van minder dan twee maanden. Hospice- en conventionele zorgpatiënten lijken te verschillen wat betreft aanleg voor intensief gebruik van gezondheidszorg. Wanneer dit verschil grondiger wordt onderzocht in volgende analyses, kan het geschatte kostenverschil tussen hospice- en conventionele zorg veranderen.
