Een poliep die uit het baarmoederhalskanaal komt, kan alleen bloeden als de baarmoederhals wordt aangeraakt. Hierbij kan het gaan om seksspeeltjes, vingers of een penis. Cervixpoliepen kunnen verantwoordelijk zijn voor 5% tot 12,5% van de bloedingen na seks. Gelukkig kunnen de meeste van dit soort cervicale poliepen gemakkelijk worden gezien tijdens een speculumonderzoek.
Bloedingen uit de baarmoedervoering
Als de baarmoedervoering (endometrium) gemakkelijk gedestabiliseerd raakt, kan het hebben van seks leiden tot spotting of doorbraakbloedingen. Sommige vrouwen krijgen dit soort spotting als de seks plaatsvindt tijdens de ovulatie of vlak voordat de menstruatie op gang komt. Bij vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken, kan het baarmoederslijmvlies ook minder stabiel zijn. Veel gebruiksters van de anticonceptiepil hebben doorbraakbloedingen geconstateerd na sex of zelfs zware inspanning.
Dezelfde infecties (b.v. Gonorroe, Chlamydia) die de baarmoederhals infecteren, kunnen ook de bekleding van de baarmoeder infecteren. Infecties van de baarmoederslijmvlies kunnen het gemakkelijker destabiliseren waardoor grillige bloedingen ontstaan, evenals bloedingen na seks.
Endometriale poliepen of baarmoederfibromen kunnen een focus voor instabiel baarmoederslijmvlies creëren. Bovendien melden sommige vrouwen met adenomyosis (endometriose in de wand van de baarmoeder) bloedingen na seks.
Zoals WebMD-lezers weten, als vrouwen een geschiedenis van gemiste menstruaties hebben, kan hun baarmoederslijmvlies erg verdikt zijn. In die situatie kan spotting na seks kleine hoeveelheden van de voering zijn die worden afgestoten – alleen van de bovenste laag.
Ten slotte, maar zeker niet in de laatste plaats, moet zwangerschap worden uitgesloten. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van bloedingen zijn kleine scheurtjes in het vaginale weefsel. Dit komt het vaakst voor bij postmenopauzale vrouwen die geen oestrogeen gebruiken, vooral als ze weer seks hebben. Als het bloeden na de eerste keer geslachtsgemeenschap is (je maagdelijkheid verliezen) kan er sprake zijn van vlekvorming door weefsel bij de vaginale opening.
Kan dit bloeden na seks geen kwaad?
Na gehoord te hebben over alle mogelijke oorzaken van bloeden na sex zou men denken dat er een boosdoener gevonden zou kunnen worden om het bloeden te verklaren. Ik was verbaasd te vernemen dat, in drie afzonderlijke studies, ongeveer 50% van de onderzochte vrouwen geen duidelijke reden voor het bloeden vertoonden! In elk van deze drie studies werden de vrouwen grondig geëvalueerd, met inbegrip van colposcopieën. Maar gezien de vele oorzaken van bloedingen na de seks, moet men naar de gynaecoloog gaan als de bloedingen aanhouden of terugkomen. Als alle mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, behoort u misschien tot de 50% waarbij er geen pathologische reden voor het bloeden is. Totdat er een onderzoek is ingesteld, zou ik zeggen dat bloedverlies na seks geen symptoom is dat moet worden genegeerd.
