Waarom werkt ECT?
Niemand weet zeker hoe ECT bij bepaalde psychiatrische stoornissen helpt. Het kan veranderingen bevorderen in de manier waarop hersencellen met elkaar communiceren op synapsen en het kan de ontwikkeling van nieuwe hersencellen stimuleren. ECT kan de hersenen overspoelen met neurotransmitters zoals serotonine en dopamine, waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij aandoeningen als depressie en schizofrenie.
Wanneer wordt ECT toegepast?
Mensen met een zware depressie krijgen meestal eerst antidepressieve medicatie en psychotherapie. Deze behandelingen zijn vaak effectief, maar het duurt even voordat ze werken. Deze vertraging kan gevaarlijk zijn voor patiënten bij wie de depressie gepaard gaat met waanideeën (verkeerde overtuigingen) of intense zelfmoordgedachten. ECT kan veel sneller werken dan antidepressiva en is nuttig wanneer patiënten een direct risico lopen op zelfverwonding of zelfmoord.
ECT kan ook worden voorgeschreven wanneer antidepressiva niet hebben gewerkt. Het kan nuttig zijn voor oudere patiënten die geen antidepressiva kunnen verdragen en voor zwangere vrouwen bij wie medicatie de foetus zou kunnen beschadigen. Mensen die lijden aan bipolaire stoornis en schizofrenie kunnen ook baat hebben bij ECT.
Wat gebeurt er tijdens een ECT-procedure?
Voor ECT wordt patiënten gevraagd om de avond voor de behandeling vanaf middernacht niet meer te eten of te drinken.
Tijdens de procedure krijgt de patiënt een kortwerkend verdovingsmiddel toegediend, dat de patiënt ongeveer 5-10 minuten in slaap brengt. Tijdens de procedure wordt ook een spierverslapper gebruikt om te voorkomen dat de spieren van de patiënt tijdens de aanval bewegen. Er worden hartbewakingspads op de borst van de patiënt geplaatst om de hartstatus tijdens en na de procedure te controleren. Vier elektroden worden geplaatst op specifieke gebieden van het hoofd van de patiënt. Twee van deze elektroden zijn voor het monitoren van de hersengolven. De andere twee dienen om gedurende enkele seconden een korte, gecontroleerde reeks elektrische impulsen af te geven. De elektrische impulsen moeten een gegeneraliseerde aanval teweegbrengen om effectief te zijn. Omdat de patiënten onder narcose zijn en spierverslappers hebben ingenomen, krijgen zij geen stuiptrekkingen en voelen zij de stroom niet.
Patiënten worden ongeveer 5 tot 10 minuten na het einde van de behandeling wakker. De patiënten worden dan naar de uitslaapkamer gebracht en blijven daar tot hun bloeddruk, polsslag en ademhaling weer op het niveau van voor de behandeling zijn. Gewoonlijk duurt dit ongeveer 20 tot 25 minuten.
Patiënten die ambulant ECT krijgen, moeten na de procedure door iemand naar huis worden gereden en bij hen blijven tot ze ’s avonds gaan slapen. Mensen mogen in de 24 uur na ECT niet autorijden.
Hoe lang duurt een ECT-procedure?
Een enkele ECT-sessie duurt meestal een uur. Dit is inclusief de tijd die de patiënt in de behandelkamer doorbrengt (ongeveer 15-20 minuten) en de tijd die hij in de verkoeverkamer doorbrengt (ongeveer 20-30 minuten).
Typisch wordt ECT (intramuraal of poliklinisch) twee tot drie keer per week gegeven voor een totaal van zes tot twaalf sessies. Sommige patiënten kunnen meer of minder behandelingen nodig hebben.
Deze sessies verbeteren de depressie bij 70 tot 90 procent van de patiënten, een respons die veel hoger is dan die van antidepressiva.
Hoewel ECT effectief is, zijn de voordelen van korte duur. Om deze reden nemen patiënten na ECT antidepressiva of blijven zij ECT ontvangen om terugval te voorkomen.
Wat zijn de bijwerkingen van ECT?
De onmiddellijke bijwerkingen van de procedure, die ongeveer een uur kan duren, zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- spierpijn en spierpijn
- verwardheid en verwardheid
Patiënten kunnen ook geheugenproblemen krijgen. Herinneringen die dichter bij het tijdstip van ECT zijn gevormd, lopen een groter risico verloren te gaan, terwijl herinneringen die lang voor de ECT zijn gevormd, minder risico lopen verloren te gaan. Het vermogen om nieuwe herinneringen te vormen is ook verminderd na een kuur van ECT-behandelingen, maar dit vermogen herstelt zich gewoonlijk volledig in de weken en maanden na de laatste behandeling.
Hoe kunnen families patiënten helpen die ECT zullen krijgen?
Het behandelteam zal de hulp van de familie inroepen bij het beoordelen van de vooruitgang van een patiënt. Familieleden kunnen helpen door voorzichtig te herinneren aan de dag en datum en dat verwardheid te verwachten is.
Familieleden moeten de verpleegkundige op de hoogte stellen van eventuele zorgen die zij hebben over hun dierbare.
Bekijk een Powerpoint Presentatie voor Familieleden over ECT
