Resistente Hypertensie Heeft Verschillende Mogelijke Oorzaken
September 7, 2012
Vraag Mayo Clinic:
Ik heb onlangs te horen gekregen dat ik resistente hypertensie heb. Wat is het precies, en wat kan het veroorzaken? Hoe kan ik mijn hoge bloeddruk behandelen aangezien medicijnen niet hebben gewerkt?
Antwoord:
Hypertensie (hoge bloeddruk) wordt als resistent beschouwd wanneer een persoon een diureticum plus twee andere bloeddrukmedicijnen slikt, en hun bloeddruk nog steeds te hoog is. Diuretica verlagen de bloeddruk door uw nieren te helpen zich te ontdoen van extra zout en water in uw lichaam. Resistente hypertensie heeft verschillende mogelijke oorzaken, waaronder een andere onderliggende medische aandoening. De behandeling bestaat meestal uit een wijziging van uw medicijnen.
Er zijn verschillende geneesmiddelen beschikbaar om hoge bloeddruk te behandelen. Als u een diureticum gebruikt en uw bloeddruk hoog blijft, kan uw arts u aanbevelen aanvullende medicijnen toe te voegen, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) remmers, bètablokkers, calciumkanaalblokkers of andere die kunnen helpen de bloeddruk te verlagen.
Wanneer resistente hypertensie wordt ontdekt, is de eerste stap meestal een grondige beoordeling van al uw huidige medicijnen, inclusief die voor bloeddrukbeheersing en alle andere medicijnen die u gebruikt. In veel gevallen kan een verandering in de hoeveelheid bloeddrukmedicatie die iemand neemt – vaak een verhoging van het diureticum – resistente hypertensie effectief behandelen. Om bloeddrukmedicijnen het beste te laten werken, moeten de aanwijzingen voor het nemen ervan zorgvuldig worden opgevolgd.
Als medicatieaanpassingen niet werken, beginnen artsen meestal te zoeken naar andere medische problemen die kunnen bijdragen aan hoge bloeddruk. Dat kan een afwijking in de hormonen zijn die de bloeddruk regelen, of een vernauwing in een of meer van de slagaders die naar uw nieren leiden. Als een ander probleem wordt ontdekt, werkt het behandelen van die aandoening naast het behandelen van de hoge bloeddruk meestal om de bloeddruk te verlagen.
Zekere slaapproblemen, waaronder slaapapneu, kunnen ook bijdragen aan resistente hypertensie. Sommige mensen met een hoge bloeddruk, vooral degenen met overgewicht, kunnen een verstoorde ademhaling hebben tijdens de slaap, en dat kan leiden tot resistente hypertensie. Als u overdag uitzonderlijk moe bent en u snurkt tijdens het slapen, vertel dit dan aan uw arts.
In de toekomst kan behandeling van resistente hypertensie zonder medicijnen een optie zijn. De nieren spelen bijvoorbeeld een sleutelrol bij het beheersen van de bloeddruk, en de bloedstroom naar de nieren is een belangrijk onderdeel van het proces. Onderzoekers onderzoeken of veranderingen in de werking van de nierslagaders – bijvoorbeeld door bepaalde zenuwen te vernietigen die de slagaders bedienen – kunnen helpen de bloeddruk onder controle te houden. Dit onderzoek is nog in het beginstadium, maar het is veelbelovend.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat de keuzes die u maakt op het gebied van levensstijl uw bloeddruk aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Het eten van een gezond dieet dat veel fruit en groenten bevat en zout beperkt, kan vaak helpen de bloeddruk onder controle te houden. Op een gezond gewicht blijven, bewegen, niet roken en de hoeveelheid alcohol die u drinkt beperken, zijn belangrijke zelfzorgstappen voor mensen met een hoge bloeddruk.
Maak een afspraak om met uw arts te praten over het onder controle houden van uw hoge bloeddruk. Soms moeten mensen met hoge bloeddruk verschillende medicijnen en veranderingen in de dosering van medicijnen gebruiken voordat hun bloeddruk goed onder controle is. Het kan zijn dat u uw bloeddruk thuis enige tijd moet controleren om te bepalen of een nieuw medicijn werkt. In de meeste gevallen kan een combinatie van medicijnen en gezonde veranderingen in levensstijl de bloeddruk onder controle houden.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
