Plantaire Fasciitis of “joggers hiel” is een aandoening waarbij de plantaire fascia is geïrriteerd door herhaalde kleine verwondingen aan het vaak via joggen of wandelen. De fascia plantaris is het bindweefsel (aponeurosis) dat de voetboog ondersteunt en helpt het hielbeen of calcaneus tuberosity te verbinden met de koppen van de middenvoetsbeentjes. Dit veroorzaakt pijn bij het staan, lopen of rennen en is vaak het ergst na perioden van weinig of geen gewicht dragen op de aangedane voet. Er zijn een aantal niet-operatieve procedures om fasciitis plantaris te helpen behandelen, waaronder warmte, ijs, versterkende oefeningen voor de kuiten, gewichtsvermindering en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Hardnekkiger problemen worden soms behandeld met corticosteroïdeninjecties; aan deze behandeling zijn echter een aantal risico’s verbonden. Er zijn ook op maat gemaakte orthesen die kunnen worden gebruikt om de pijn te helpen verminderen. Hoewel chirurgie het laatste redmiddel is, kan het goede resultaten opleveren en zijn er weinig complicaties aan verbonden.
Extracorporeal shockwave therapy kan een andere niet-chirurgische optie zijn om fasciitis plantaris te helpen behandelen. Qua kosten is het een veel goedkopere optie dan chirurgie en er is steeds meer bewijs voor de werkzaamheid ervan, waarvan een deel onder de video wordt geschetst…
Meer informatie over shockwave
Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Effective In Treating Chronic Plantar Fasciitis: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Alle verbetering ten opzichte van baseline samengestelde VAS (hielpijn in de ochtend, het doen van dagelijkse activiteiten, en toepassing van dolorimeter)
- Patiënten uit de ESWT-groep hadden significant betere verbetering van samengestelde VAS-scores in vergelijking met placebo.
- Patiënten uit de ESWT-groep hadden een significant grotere afname van hun absolute VAS-scores vergeleken met placebo.
- Patiënten uit de ESWT-groep hadden een significant groter succes van verbetering van hielpijn met 60% bij het zetten van de eerste stappen en tijdens dagelijkse activiteiten.
- Patiënten uit de ESWT-groep hadden een significant betere subjectieve meting van pijn met behulp van een drukmeter.
- Significant meer patiënten in de ESWT-groep hadden een verandering naar “uitstekend – goed” Roles en Maudsley-scores.
- Betere pijnscores met het gebruik van ESWT waren 12 weken na de behandeling duidelijk.
- Het bewijs suggereert dat deze verbetering tot 12 maanden gehandhaafd blijft.
De auteurs concluderen dat ESWT een veilige en effectieve behandeling is van chronische plantaire fasciitis die refractair is aan niet-operatieve behandelingen. Zij bevelen het gebruik van ESWT aan bij patiënten met substantiële hielpijn ondanks minimaal 3 maanden niet-operatieve behandeling.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Randomized control trials that compared shock wave and placebo therapy were included.
- In totaal voldeden 12 RCT’s (n= 1431 deelnemers) aan de inclusiecriteria en werden opgenomen in de meta-analyse.
- 1. Netwerk meta-analyse toonde aan dat: RSW had de hoogste effectiviteit vs placebo en had ook de meest significante gepoolde reductie in pijn VAS.
- De meta-regressie gaf aan dat het succespercentage van FSW niet gerelateerd was aan de intensiteit, maar er was een dosis-respons relatie tussen pijnreductie en energiefluxdichtheid, terwijl verhoogde energiefluxdichtheden de neiging hadden de pijn meer te verlichten.
- Over het geheel genomen onthulde de netwerk meta-analyse dat de waarschijnlijkheid dat het de beste therapie was, het hoogst was bij RSW, gevolgd door FSW met lage, gemiddelde of hoge intensiteit.
Het instellen van de hoogste en meest verdraagbare energie-output binnen middellange intensiteitsbereiken is de eerste optie bij het toepassen van FSW op plantaire fasciitis. RSW wordt beschouwd als een geschikt alternatief vanwege de lagere prijs en de waarschijnlijk betere effectiviteit. Het potentiële voordeel ten opzichte van FSW bestaat uit een breder behandelgebied, minder noodzaak om nauwkeurig te focussen en het is vrij van aanvullende lokale anesthesie.
Chronische plantaire fasciitis behandeld met twee sessies radiale extracorporale schokgolftherapie
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- in totaal werden 50 proefpersonen met unilaterale, chronische PF
- willekeurig toegewezen aan ofwel RSWT ofwel placebobehandeling (n = 25)
- RSWT (n = 25) – toegepast in 2 wekelijkse sessies (2.000 impulsen met energiefluxdichtheid = 0.16 mJ/mm² per sessie)
- Placebo behandeling (n = 25) werd uitgevoerd met een klem op de hiel.
- De gemiddelde VAS-scores waren verminderd na RSWT
- De gemiddelde RM-scores waren veranderd na RSWT
- Deze veranderingen in gemiddelde VAS- en RM-scores werden niet waargenomen na de placebobehandeling.
Statistische analyse toonde aan dat RSWT resulteerde in significant verlaagde gemiddelde VAS-scores en gemiddelde RM-scores op alle follow-upintervallen in vergelijking met placebobehandeling (elk met p < 0,001). De auteurs concluderen dat RSWT een veilige, effectieve en gemakkelijke behandeling was voor patiënten met chronische PF en dat een succesvolle behandeling kan worden bereikt met slechts twee sessies RSWT, wat de aantrekkelijkheid van deze behandelmethode verhoogt. De auteurs bevelen een RSWT-behandeling aan voor elke patiënt met chronische fasciitis plantaris die niet reageert op conventionele behandeling.
Meer informatie over shockwave van Tim Watson
Meer informatie over shockwave van DJOGlobal
