De nieuwe aanbevelingen van de WHO zijn bedoeld om de effectiviteit van antibiotica die belangrijk zijn voor de menselijke geneeskunde te helpen behouden door het onnodige gebruik ervan bij dieren te verminderen. In sommige landen is ongeveer 80% van de totale consumptie van medisch belangrijke antibiotica in de dierlijke sector, grotendeels voor groeibevordering bij gezonde dieren.
- WHO-richtsnoeren voor het gebruik van medisch belangrijke antimicrobiële stoffen bij voedselproducerende dieren
Overmatig en verkeerd gebruik van antibiotica bij dieren en mensen draagt bij tot de toenemende dreiging van antibioticaresistentie. Sommige soorten bacteriën die ernstige infecties bij de mens veroorzaken, hebben al resistentie ontwikkeld tegen de meeste of alle beschikbare behandelingen, en er zijn maar weinig veelbelovende opties in de onderzoekspijplijn.
“Een gebrek aan effectieve antibiotica is een even ernstige bedreiging voor de veiligheid als een plotselinge en dodelijke uitbraak van een ziekte,” zegt Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur-generaal van de WHO. “Krachtige, aanhoudende actie in alle sectoren is van vitaal belang als we het tij van antimicrobiële resistentie willen keren en de wereld veilig willen houden.”
Uit een systematische review die vandaag in The Lancet Planetary Health is gepubliceerd, blijkt dat interventies die het gebruik van antibiotica bij voedselproducerende dieren beperken, antibioticaresistente bacteriën bij deze dieren met maximaal 39% verminderen. Dit onderzoek heeft de ontwikkeling van de nieuwe richtlijnen van de WHO rechtstreeks geïnformeerd.
De WHO beveelt een algehele vermindering aan van het gebruik van alle klassen van medisch belangrijke antibiotica bij voedselproducerende dieren, inclusief een volledige beperking van deze antibiotica voor groeibevordering en ziektepreventie zonder diagnose. Gezonde dieren mogen alleen antibiotica krijgen om ziekte te voorkomen als de ziekte is gediagnosticeerd bij andere dieren in dezelfde koppel, kudde of vispopulatie.
Zieke dieren moeten waar mogelijk worden getest om te bepalen welk antibioticum het meest effectief en verstandig is om hun specifieke infectie te behandelen. Antibiotica die bij dieren worden gebruikt, dienen te worden gekozen uit de antibiotica die door de WHO zijn aangemerkt als “minst belangrijk” voor de menselijke gezondheid, en niet uit de antibiotica die zijn aangemerkt als “hoogste prioriteit, kritisch belangrijk”. Deze antibiotica zijn vaak de laatste lijn, of een van de beperkte behandelingen, die beschikbaar zijn om ernstige bacteriële infecties bij mensen te behandelen.
“Wetenschappelijk bewijs toont aan dat overmatig gebruik van antibiotica bij dieren kan bijdragen aan het ontstaan van antibioticaresistentie,” zegt Dr. Kazuaki Miyagishima, directeur van de afdeling Voedselveiligheid en Zoönosen van de WHO. “De hoeveelheid antibiotica die bij dieren wordt gebruikt, blijft wereldwijd toenemen, gedreven door een groeiende vraag naar voedsel van dierlijke oorsprong, vaak geproduceerd door intensieve veehouderij.”
Veel landen hebben al actie ondernomen om het gebruik van antibiotica bij voedselproducerende dieren te verminderen. Zo heeft de Europese Unie sinds 2006 het gebruik van antibiotica voor groeibevordering verboden. Consumenten drijven ook de vraag naar vlees dat zonder routinematig gebruik van antibiotica is geproduceerd, met enkele grote voedselketens die een “antibioticavrij” beleid voor hun vleesleveringen hebben aangenomen.
Alternatieve opties voor het gebruik van antibiotica voor ziektepreventie bij dieren zijn onder meer verbetering van de hygiëne, beter gebruik van vaccinatie, en veranderingen in de huisvesting van dieren en veehouderijpraktijken.
De richtsnoeren van de WHO voor het gebruik van medisch belangrijke antimicrobiële stoffen bij voedselproducerende dieren bouwen voort op tientallen jaren van deskundigenverslagen en evaluaties van de rol van het gebruik van antibiotica in de landbouw bij de toenemende dreiging van antibioticaresistentie. Ze dragen rechtstreeks bij aan de doelstellingen van het mondiale actieplan inzake antimicrobiële resistentie, dat in 2015 door de Wereldgezondheidsvergadering is aangenomen, en de verklaring van de bijeenkomst op hoog niveau van de Algemene Vergadering van de Verenigde Naties over antimicrobiële resistentie, die in 2016 is aangenomen.
Note voor de redactie:
Sinds 2005 publiceert de WHO een lijst van kritisch belangrijke antimicrobiële stoffen voor de menselijke geneeskunde, met regelmatige herzieningen, die moet worden gebruikt als basis voor de bevordering van het verstandig gebruik ervan. De lijst groepeert alle antibiotica die momenteel bij mens en dier worden gebruikt in drie categorieën – “belangrijk”, “zeer belangrijk” en “kritiek belangrijk” – op basis van hun belang voor de menselijke geneeskunde.
- Kritiek belangrijke antimicrobiële stoffen voor de menselijke geneeskunde
De algemene doelstelling is een verstandig gebruik aan te moedigen om antimicrobiële resistentie te vertragen en de doeltreffendheid van de meest cruciale antibiotica voor de geneeskunde te behouden. De vandaag gepubliceerde richtsnoeren nemen deze doelstelling op in de aanbevelingen voor antibioticagebruik in de landbouw.
In de 5e herziening van de lijst, gepubliceerd in april 2017, zijn de antibiotica die als hoogste prioriteit worden beschouwd onder de kritisch belangrijke antimicrobiële stoffen, quinolonen, cefalosporines van de 3e en hogere generatie, macroliden en ketoliden, glycopeptiden en polymyxinen (ook bekend als colistine). Deze antibiotica zijn van essentieel belang als laatste redmiddel tegen multiresistente infecties bij de mens.
