Tegretol Dosering

Tegretol suspensie in combinatie met vloeibare chloorpromazine of thioridazine resulteert in neerslagvorming, en in het geval van chloorpromazine is er een melding geweest van een patiënt die een oranje rubberachtig neerslag in de ontlasting kreeg na gelijktijdige toediening van de twee geneesmiddelen (zie VOORZORGSMAATREGELEN, Geneesmiddelinteracties). Omdat niet bekend is in welke mate dit optreedt bij andere vloeibare geneesmiddelen, dient Tegretol suspensie niet gelijktijdig met andere vloeibare geneesmiddelen of verdunningsmiddelen te worden toegediend.

Monitoring van de bloedspiegels heeft de werkzaamheid en veiligheid van anticonvulsiva vergroot (zie VOORZORGSMAATREGELEN, Laboratoriumonderzoek). De dosering dient te worden aangepast aan de behoeften van de individuele patiënt. Een lage initiële dagelijkse dosis met een geleidelijke verhoging wordt geadviseerd. Zodra voldoende controle is bereikt, kan de dosering zeer geleidelijk worden verlaagd tot het minimaal werkzame niveau. De medicatie dient bij de maaltijd te worden ingenomen.

Omdat een gegeven dosis Tegretol suspensie hogere piekspiegels zal produceren dan dezelfde dosis die als tablet wordt gegeven, wordt aanbevolen met lage doses te beginnen (kinderen 6 tot 12 jaar: ½ theelepel viermaal daags en langzaam te verhogen om ongewenste bijwerkingen te voorkomen.

Omzetting van patiënten van orale Tegretol tabletten naar Tegretol suspensie: Patiënten moeten worden omgezet door hetzelfde aantal mg per dag toe te dienen in kleinere, frequentere doses (d.w.z. tweemaal daags tabletten naar driemaal daags suspensie).

Tegretol-XR is een formulering met verlengde afgifte voor toediening tweemaal daags. Bij de omzetting van patiënten van Tegretol conventionele tabletten naar Tegretol-XR dient dezelfde totale dagelijkse dosis van mg Tegretol-XR te worden toegediend. Tegretol-XR tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt en nooit te worden fijngemaakt of gekauwd. Tegretol-XR tabletten dienen te worden geïnspecteerd op splinters of barsten. Beschadigde tabletten, of tabletten zonder vrijgaveportaal, mogen niet worden geconsumeerd. Tegretol-XR tabletcoating wordt niet geabsorbeerd en wordt uitgescheiden in de ontlasting; deze coatings kunnen waarneembaar zijn in de ontlasting.

Epilepsie (ZIE INDICATIES EN GEBRUIK)

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar-Initieel: Ofwel 200 mg tweemaal daags voor tabletten en XR-tabletten, ofwel 1 theelepel viermaal daags voor suspensie (400 mg/dag). Wekelijks verhogen tot 200 mg/dag met een tweemaal daags doseringsschema van Tegretol-XR of een driemaal daags of viermaal daags doseringsschema van de andere formuleringen totdat de optimale respons is verkregen. De dosering mag in het algemeen niet hoger zijn dan 1000 mg per dag bij kinderen van 12 tot 15 jaar, en 1200 mg per dag bij patiënten ouder dan 15 jaar. Doses tot 1600 mg per dag zijn in zeldzame gevallen gebruikt bij volwassenen. Onderhoud: De dosering aanpassen tot het minimaal werkzame niveau, gewoonlijk 800 tot 1200 mg per dag.

Kinderen van 6 tot 12 jaar-Initieel: Ofwel 100 mg tweemaal daags voor tabletten of XR-tabletten, ofwel ½ theelepel viermaal daags voor suspensie (200 mg/dag). Wekelijks verhogen tot 100 mg/dag met een tweemaal daags doseringsschema van Tegretol-XR of een driemaal daags of viermaal daags doseringsschema van de andere formuleringen totdat de optimale respons is verkregen. De dosering mag in het algemeen niet hoger zijn dan 1000 mg per dag. Onderhoud: De dosering aanpassen tot het minimaal werkzame niveau, gewoonlijk 400 tot 800 mg per dag.

Kinderen jonger dan 6 jaar-Initieel: 10 tot 20 mg/kg/dag tweemaal daags of driemaal daags in de vorm van tabletten, of viermaal daags in de vorm van suspensie. Wekelijks verhogen om een optimale klinische respons te bereiken, driemaal daags of viermaal daags toegediend. Onderhoud: Gewoonlijk wordt een optimale klinische respons bereikt bij dagelijkse doses van minder dan 35 mg/kg. Als er geen bevredigende klinische respons is bereikt, moeten de plasmaspiegels worden gemeten om te bepalen of ze al dan niet binnen het therapeutische bereik liggen. Er kunnen geen aanbevelingen worden gedaan met betrekking tot de veiligheid van carbamazepine voor gebruik bij doses van meer dan 35 mg/kg/24 uur.

Combinatietherapie: Tegretol kan alleen of samen met andere anticonvulsiva worden gebruikt. Bij toevoeging aan een bestaande anticonvulsieve therapie moet het geneesmiddel geleidelijk worden toegevoegd terwijl de andere anticonvulsiva worden gehandhaafd of geleidelijk worden verminderd, met uitzondering van fenytoïne, dat mogelijk moet worden verhoogd (zie VOORZORGSMAATREGELEN, Geneesmiddelinteracties en Zwangerschap).

Trigeminusneuralgie (ZIE INDICATIES EN GEBRUIK)

Initieel: Op de eerste dag hetzij 100 mg tweemaal daags voor tabletten of XR-tabletten, hetzij ½ theelepel viermaal daags voor suspensie, voor een totale dagdosis van 200 mg. Deze dagelijkse dosis mag worden verhoogd met maximaal 200 mg/dag in stappen van 100 mg elke 12 uur voor tabletten of XR-tabletten, of 50 mg (½ theelepel) viermaal daags voor suspensie, alleen indien dit nodig is om pijnvrijheid te bereiken. Niet meer dan 1200 mg per dag toedienen. Onderhoud: Beheersing van de pijn kan bij de meeste patiënten worden gehandhaafd met 400 tot 800 mg per dag. Sommige patiënten kunnen echter worden gehandhaafd met slechts 200 mg per dag, terwijl anderen misschien wel 1200 mg per dag nodig hebben. Tijdens de behandelingsperiode moet ten minste om de drie maanden worden geprobeerd de dosis te verlagen tot het minimaal werkzame niveau of zelfs het geneesmiddel te staken.

. dag
(200 mg/dag)

Doseringsinformatie
	Initiële dosis			Navolgende dosis			Maximale dagelijkse dosis
Indicatie	Tablet*	XR†	Suspensie	Tablet*	XR†	Suspensie	Tablet*	XR†	Suspensie
Epilepsie Onder de 6 jaar	10-20 mg/kg/dag tweemaal daags of 3 maal daags		10-20 mg/kg/dag 4 maal daags	Verhoog wekelijks om optimale klinische respons te bereiken, 3 keer per dag of 4 keer per dag		Verhoog wekelijks om een optimale klinische respons te bereiken, 3 maal per dag of 4 maal per dag	35 mg/kg/24 uur (zie het hoofdstuk Dosering en toediening hierboven)		35 mg/kg/24 uur (zie het hoofdstuk Dosering en toediening hierboven)
6-12 jr	100 mg tweemaal daags (200 mg/dag)	100 mg tweemaal daags (200 mg/dag)	½ tl 4 maal daags (200 mg/dag)	Toevoeging tot 100 mg/dag met wekelijkse intervallen, 3 maal per dag of 4 maal per dag	Wekelijks 100 mg/dag toevoegen, tweemaal per dag	Toevoeging tot 1 theelepel (100 mg)/dag met wekelijkse tussenpozen, 3 maal per dag of 4 maal per dag		1000 mg/24 hr
Over 12 jaar	200 mg tweemaal per dag (400 mg/dag)	200 mg tweemaal daags (400 mg/dag)	1 tl 4 maal daags (400 mg/dag)	Toevoeging tot 200 mg/dag met wekelijkse intervallen, 3 maal per dag of 4 maal per dag	Toevoeging tot 200 mg/dag met wekelijkse tussenpozen, 2 maal per dag	Toevoeging tot 2 theelepels (200 mg)/dag met wekelijkse tussenpozen, 3 maal per dag of 4 maal per dag	1000 mg/24 uur (12-15 jr) 1200 mg/24 uur (> 15 jr) 1600 mg/24 uur (volwassenen, in zeldzame gevallen)
Trigeminus Neuralgie	100 mg tweemaal daags (200 mg/dag)	100 mg tweemaal daags (200 mg/dag)	100 mg tweemaal daags	½ tl 4 maal per dag (200 mg/dag)	Toevoegend tot 200 mg/dag in stappen van 100 mg om de 12 uur	Toevoeging tot 200 mg/dag in stappen van 100 mg om de 12 uur	Toevoeging tot 2 theelepels (200 mg)/dag in stappen van 50 mg (½ theelepel) 4 maal per dag		1200 mg/24 hr

*Tablet = kauwtabletten of gewone tabletten.

†XR = Tegretol-XR tabletten met verlengde afgifte.