Tennis Elbow Not Getting Better? Dit kan de reden zijn

Tenniselleboog is een aandoening die iedereen kan overkomen die zijn elleboog, pols en handen herhaaldelijk gebruikt bij zijn dagelijkse activiteiten voor werk of vrije tijd. Uw tenniselleboog kan ineffectief genezen, omdat u misschien het verkeerde type tenniselleboog behandelt.

Wat is tenniselleboog?

Laterale epicondylalgie, beter bekend als “tenniselleboog”, verwijst naar pijn aan de buitenzijde van de elleboog. Er zijn veel structuren aan de elleboog die kunnen bijdragen aan pijn aan de buitenkant van de elleboog. Daarom is het belangrijk om specifiek uit te zoeken waar de pijn vandaan komt, zodat de juiste behandeling kan worden toegepast.

Is er meer dan één soort “Tennis Elbow”?

Ja, er zijn vele soorten Tennis Elbow. Ze worden voornamelijk ingedeeld in 2 typen:

Echte tenniselleboog

Echte tenniselleboog kan ontstaan als gevolg van pees disfunctie. Pees is een vezelachtig bindweefsel dat spieren met bot verbindt en essentieel is voor de controle van de gewrichtsbeweging.

False Tennis Elbow

False Tennis Elbow kan verder worden gecategoriseerd in;

• Cervicale radiculopathie (Cervicale verplaatste pijn)
• Ligamenteuze instabiliteit (Ligament laxiteit)
• Intra-articulaire pathologie (bewegingsstoornis van het ellebooggewricht)
• Posterior interosseous nerve entrapment (zenuw wordt afgekneld door omliggende structuren van de elleboog)

Hoe kan ik zien welke vorm van tenniselleboog ik heb?

Echte tenniselleboog wordt veroorzaakt door twee soorten peesafwijkingen: inflammatoir of niet-inflammatoir.

Normale genezing van zacht weefsel zoals pezen duurt 72 uur tot acht weken om te herstellen. In de meeste gevallen is een echte tenniselleboog die na 6 tot 8 weken nog niet genezen is, te wijten aan een niet-inflammatoire aandoening. 80% van deze gevallen herstelt niet omdat de peesmatrix is aangetast door onjuiste belasting, zoals overbelasting van de pees. Dit kan leiden tot vroege slijtage van de peesmatrix.

Echte en valse tenniselleboog wordt gewoonlijk herkend door bepaalde factoren als volgt in en uit te sluiten.

Tot uitsluiting van een echte tenniselleboog

Inflammatoir

• Klachten van intermitterende of constante pijn, begonnen na plotseling trauma of letsel,
• Aanwezigheid van zwelling en warmte;
• Tenderness aan de buitenzijde van de elleboog specifiek gelokaliseerd ter hoogte van de laterale epicondylus
• Pijn verergert bij belasting in extensie van de pols (polsextensoren) en bij weerstand in extensie van de 3e vinger (ECRB)

Niet- inflammatoir

• Klachten van intermitterende pijn na herhaald gebruik van de pees
• Tenderness gemeld aan de buitenkant van de elleboog specifiek gelegen aan de laterale epicondylus
• Pijn opgewekt bij herhaaldelijk belasten van de pees in extensie van de pols (polsextensoren) en weerstaan in extensie van de 3e vinger (ECRB)

False tenniselleboog bootst pijn aan de buitenzijde van de elleboog na. Valse tennisellebogen kunnen worden toegeschreven aan;

Cervicale radiculopathie (Cervicale verwezen pijn)

De cervicale wervelkolom kan pijn naar beneden verwijzen naar het buitenste aspect van de elleboog (bij C5 en C6 zenuwwortel), die kan worden verward met Tenniselleboog.

Ligamenteuze instabiliteit

Ligamenten aan de buitenzijde van de elleboog, genaamd Lateraal collateraal ligament en Annulair ligament, die helpen het ellebooggewricht te stabiliseren, kunnen los zitten en een verhoogde beweging van het ellebooggewricht veroorzaken. Dit kan ook leiden tot pijn aan de buitenkant van de elleboog.

Intra-articulaire pathologie (bewegingsstoornis van het ellebooggewricht)

Gewrichten die een interactie zijn van twee botten en de gewrichten aan de elleboog bestaan uit radioulnar gewricht, humeroulnar en radiohumeraal gewricht.

Inklemming van de n. interossea posterior waarbij de zenuw wordt bekneld door omliggende structuren van de elleboog

De n. interossea posterior die dicht bij de elleboog ligt, kan worden bekneld door gespannen spieren aan de buitenzijde van de elleboog. Wanneer deze geïrriteerd is, kan hij bijdragen tot pijn aan de buitenkant van de elleboog.

Daarom is het belangrijk om te onderscheiden welk type tenniselleboog, omdat de behandelingen tussen hen verschillend zijn.

Uit te sluiten voor valse tenniselleboog

Cervicale radiculopathie (Cervicale verwezen pijn)

Er wordt een beoordeling van de nekwervelkolom uitgevoerd om te zien of er sprake is van verwijzing van pijn naar de elleboog.

Ligamenteuze instabiliteit

Beoordeling van de ligamenten met tests om na te gaan of er een toename is van laxiteit en stabiliteit die pijn veroorzaakt rond de elleboog maar niet aan de pees aan de laterale epicondylus.

Intra-articulaire pathologie (bewegingsstoornis van het ellebooggewricht)

Beoordeel de beweging van het ellebooggewricht zoals radioulnar gewricht, humeroulnar en radiohumerale gewricht om te zien of er sprake is van een verhoogde stijfheid die kan bijdragen aan het buitenste aspect van de elleboog.

Posterior interosseous nerve entrapment waarbij de zenuw wordt afgekneld door omliggende structuren van de elleboog

Beoordeel of er enige gevoeligheid is van de posterior interosseous zenuw en voel de spieren rond het gebied dat kan bijdragen aan de zenuw die verwijst naar het buitenste aspect van de elleboog.

Het is belangrijk om te onderscheiden welk type tenniselleboog u ervaart, omdat de behandelingen dienovereenkomstig zullen verschillen.

Wat zijn de specifieke behandelingen die mijn type tenniselleboog zouden helpen?

True Tennis Elbow

Inflammatoir

Behandelingen voor inflammatoire echte tenniselleboog zijn gericht op het verminderen van ontsteking. De behandelingen bestaan uit rust, het aanbrengen van een ijskompres, het geven van compressie en tenslotte revalidatie om de betrokken pezen te strekken en te versterken (R.I.C.E.R). Andere behandelingsmethoden kunnen echo-therapie en sporttaping zijn om de zwelling te verminderen of de pees te ontlasten.

Niet inflammatoir

De revalidatie is erop gericht de pees te rekken of te masseren als deze gespannen is en de pezen te versterken om een efficiëntere belasting van de pezen mogelijk te maken. Dit zal de pezen voorbereiden op het weerstaan van belasting tijdens functionele activiteiten zoals het dragen van gewicht zonder ongemak.

Vals Tennis Elbow

Behandelingen voor een valse Tennis Elbow zullen afhangen van de bron van het probleem. Bijvoorbeeld, als de elleboog pijn wordt verwezen vanuit de nek, is het belangrijk om de nek te richten.

Hence, is het belangrijk om het type Tennis Elbow te onderscheiden met een grondige beoordeling voordat de juiste behandeling kan worden gegeven voor een spoedig herstel.

De onderstaande video geeft een goede uitleg over wat pezen zijn en wat er gebeurt bij tendonitis (ontsteking van de pees).

De basiswetenschap van pezen & Tendinitis

Heeft u pijn in uw elleboog of pols? Klik hier voor meer informatie over fysiotherapie met verlichting van pijn in elleboog of pols en hoe Core Concepts kan helpen