STOCKHOLM, 31 oktober – Vrouwen met terugkerende gistinfecties blijken ’s ochtends lagere cortisolspiegels in het speeksel te hebben dan normaal, een teken van stress dat zou kunnen wijzen op een verhoogde kwetsbaarheid voor candida, zo blijkt uit een pilotstudie.
Aan de andere kant, zo gaven de onderzoekers van het Karolinska Instituut toe, zou het kunnen dat terugkerende gistinfecties chronische stress veroorzaken.
De onderzoekers ontdekten dat bij 35 vrouwen met terugkerende vulvovaginale candida, de ochtendcortisolniveaus uit speekselmonsters significant lager waren (P
Deze vrouwen zijn mogelijk kwetsbaarder voor terugkerende candida vulvovaginose en andere infecties omdat chronische stress de immuniteit aantast, legde een onderzoeksteam onder leiding van Sophia M. Ehrström, M.D. uit, en collega’s rapporteerden in het oktobernummer van American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Action Points
- Uitleggen aan patià “nten die vragen dat deze voorlopige studie suggereert een associatie met lagere ochtend cortisol niveaus verzameld uit speeksel. Het gaat echter om een voorlopige studie en er is meer onderzoek nodig om een mogelijk verband duidelijker te maken.
Hoewel cortisol typisch stijgt in de ochtend, zou paradoxaal genoeg een lethargisch cortisolniveau op dat tijdstip van de dag kunnen wijzen op chronische stress, aldus de auteurs.
De recurrente schimmelinfectiegroep rapporteerde meer genitale infecties in het algemeen. Uit de studie bleek bijvoorbeeld ook dat 53% van de recidiverende gistinfectiegroep een geschiedenis van bacteriële vaginose-infectie rapporteerde versus 9% bij de controles, (95% betrouwbaarheidsinterval, 2,7-72,5, P
Hoe dan ook, schreven ze, infectie “is een toestand op zich die chronische stress kan veroorzaken.” De vervelende symptomen van een schimmelinfectie, zoals de herhaaldelijke jeuk, kunnen bijvoorbeeld het dagelijks functioneren en zelfs seks belemmeren, wat vervolgens invloed kan hebben op relaties, zeiden ze.
De studie vergeleek twee groepen vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 27 jaar en die geen significante verschillen hadden in body mass index of mediane leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap. De vrouwen werd gevraagd een vragenlijst in te vullen met details over hun levensstijl, seksueel gedrag en medische voorgeschiedenis, inclusief of ze orale voorbehoedsmiddelen gebruikten. Alle 35 patiënten met terugkerende schimmelinfecties hadden in het afgelopen jaar minimaal vier schimmelinfecties doorgemaakt.
Alle vrouwen ondergingen een onderzoek van de vulva en vagina. Het onderzoeksteam verzamelde vaginale monsters voor schimmelkweken. De vrouwen leverden ook bloedmonsters op dag vijf en elf van hun menstruatiecyclus om hun hormoonspiegels te laten meten.
De avond voordat de speekselmonsters werden afgenomen, kregen de vrouwen het advies niet te drinken, te eten, hun tanden te poetsen of te roken. Elke deelneemster kreeg wattenstaafjes, salivettes genaamd. Op de dag van de verzameling kauwden de deelneemsters 40 seconden op een salivette om de speekselvloed te stimuleren. Zij deden dit bij het ontwaken en vervolgens 15 minuten na het ontwaken, opnieuw na 30 minuten en 45 minuten. Hun werd opgedragen de gekauwde wattenstaafjes in de vriezer te bewaren tot ze naar het ziekenhuis moesten worden gebracht. Deze monsters werden gebruikt om het ochtendcortisolniveau te meten.
Naast lagere ochtendcortisolniveaus rapporteerden de gistinfectiepatiënten ook meer maag-darmproblemen, waaronder winderigheid (60% vs. 14% bij de controles, P
Vergeleken met de controles hadden de deelnemers met terugkerende schimmelinfecties significant lagere cortisolspiegels 15 minuten na het ontwaken (P=.01), na een half uur (P=.001) en ook na 45 minuten (P=.01). Hoewel het gebruik van orale anticonceptiemiddelen eerder in verband werd gebracht met een neiging tot schimmelinfecties, vonden de auteurs dat anticonceptiepillen geen significant verschil maakten.
Geen van de deelnemers aan de studie bevond zich in de luteale fase op het moment dat de bloedmonsters werden afgenomen. De onderzoekers vonden geen significante verschillen in niveaus van geglycosyleerd hemoglobuline, sexueel hormoon-bindend globuline, dihydroepiandrosteron, testosteron, cholesterol, of schildklier-stimulerend hormoon.
Dr. Ehrström en haar team erkenden dat, hoewel hun studie klein was en gebaseerd was op zelfgerapporteerde informatie, “de resultaten van onze studie aantonen dat chronische stress een rol kan spelen in de pathogenese van terugkerende candid vulvovaginitis.” Ze zeiden dat meer onderzoek nodig is om een mogelijke relatie tussen de twee factoren uit te werken.
Yvonne S. Thornton, M.D., een professor in de klinische verloskunde aan het Weill Cornell Medical College in New York, was niet onder de indruk.
“De gegevens waren slecht verzameld en je kunt niet tot de conclusie komen dat wanneer je gestrest bent, je een verhoogd risico op vaginale schimmelinfecties hebt,” zei Dr. Thornton in een interview.
Er werden te weinig variabelen gecontroleerd, aldus Dr. Thornton. Het is bijvoorbeeld onduidelijk of de deelnemers vroege vogels of late vogels waren, wat hun cortisolniveau zou kunnen beïnvloeden, zei ze. Aangezien schimmelinfecties zo vaak voorkomen, had de steekproef veel groter kunnen zijn, wat duidelijkere resultaten had opgeleverd, zei Dr. Thornton.
“Er zijn gewoon te veel variabelen die in de weg staan,” zei ze. De studie “is niet toepasbaar op de algemene bevolking.”
