De tonsillectomie is een van de meest voorkomende operaties die bij kinderen wordt uitgevoerd, en artsen hebben lang gedacht dat hiermee problemen zoals terugkerende keelinfecties of obstructieve slaapapneu kunnen worden behandeld zonder blijvend effect op de gezondheid op de lange termijn.
Onderzoek dat afgelopen zomer in JAMA Otolaryngology is gepubliceerd, suggereert iets anders. Toen Deense onderzoekers gegevens bekeken van 1,2 miljoen mensen geboren tussen 1979 en 1999, ontdekten ze dat degenen bij wie de amandelen en/of adenoïden waren verwijderd toen ze negen jaar of jonger waren, een significant hoger risico liepen op aandoeningen aan de luchtwegen naarmate ze ouder werden.
Adenoidectomie en tonsillectomie werden geassocieerd met een 2- tot 3-voudige toename van ziekten van de bovenste luchtwegen, en adenoidectomie verdubbelde het risico op COPD en bindvliesontsteking. Adenotonsillectomie werd geassocieerd met een 17 procent verhoogd risico op infectieziekten.
Wat meer is, de langetermijnrisico’s voor de aandoeningen die deze operaties beoogden te behandelen, verschilden vaak niet significant tussen degenen die de operaties wel en niet ondergingen.
Een andere studie uitgevoerd door onderzoekers van de Vanderbilt University en gepubliceerd door Pediatrics in 2017 onderbouwt die bevinding.
De meta-analyse keek naar studies naar de doeltreffendheid van tonsillectomie, waarbij ziektecijfers en kwaliteit van leven werden onderzocht voor kinderen die de operaties ondergingen versus degenen die werden toegewezen aan watchful waiting voor keelinfecties.
De onderzoekers ontdekten dat, hoewel keelinfecties en schoolverzuim afnamen in het eerste jaar na de operaties, die voordelen na verloop van tijd niet aanhielden.
Een begeleidende studie van sommige van dezelfde auteurs toonde aan dat kinderen met obstructieve slaapgestoorde ademhaling betere slaapresultaten hadden na tonsillectomie dan kinderen die werden toegewezen aan watchful waiting, maar zij benadrukten dat de studies die in deze meta-analyse waren opgenomen de kinderen over het algemeen één jaar of minder volgden.
Zij concludeerden dat inzicht in de uitkomsten of effecten op langere termijn in subpopulaties ontbreekt.
Rentherapeuten die zijn belast met het voorlichten van patiënten en gezinnen over de risico’s en voordelen van tonsillectomieën willen deze bevindingen misschien meenemen in de discussies.
Email [email protected] met vragen of opmerkingen, we horen graag van u.
Heather Willden is de Communications Manager voor de AARC waar ze strategische inhoud ontwikkelt voor de vereniging en voor respiratoire therapeuten overal ter wereld. Neem contact met haar op over public relations en verhalen op Twitter of LinkedIn. Als ze niet aan het werk is, kan je haar podcasts met haar echtgenoot vinden, nieuwe wandelpaden verkennen, fotograferen en tijd doorbrengen met haar familie.
