Wat is PTSS & Soorten PTSS

Wat is PTSS (Post Traumatische Stress Stoornis)?

Medewerkers in de geestelijke gezondheidszorg gebruiken een document van de American Psychiatric Association om een ziekte te diagnosticeren. Volgens de Anxiety and Depression Association of America (ADAA) hebben 7,7 miljoen Amerikaanse volwassenen, 18 jaar en ouder, PTSS ontwikkeld. Ruwweg 8 procent van de mensen in de Verenigde Staten zal PTSS ontwikkelen. In dit document, de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), wordt PTSS gedefinieerd als een angststoornis die wordt uitgelokt door blootstelling aan:

• Daadwerkelijke dood
• De dreiging van de dood
• Ernstige verwonding
• Seksuele schending

Het National Institute of Mental Health zegt dat symptomen van PTSS direct na het einde van de episode kunnen verschijnen, of ze kunnen maanden of zelfs jaren later opduiken. Die symptomen kunnen zijn:

• Een gevoel van isolement
• Intruderende, enge gedachten
• nachtmerries
• flashbacks
• vermijden van mensen of dingen die de persoon aan de gebeurtenis doen denken
• schuldgevoelens
• piekeren
• Droevigheid
• Toenemende behoefte aan slaap
• Spanning
• Ruzies met dierbaren
• Dachten aan zelfmoord
• Pogingen tot zelfmoord
• Snijden of ander zelfbeschadigend gedrag
• Snijden of ander zelfbeschadigend gedrag

zelfbeschadigend gedrag

Leven met PTSD is niet makkelijk, en sommige mensen met de stoornis grijpen naar drugs en alcohol om de symptomen minder erg te maken. Helaas maken drugs en alcohol de PTSS-symptomen juist sterker. Wanneer de drugs uitgewerkt zijn, kunnen mensen zich angstiger en meer overstuur voelen dan voordat ze dronken. Sommige PTSS-symptomen, zoals woede en vijandigheid, kunnen worden versterkt door de aanwezigheid van drugs.
strong>Je zou ook geïnteresseerd kunnen zijn in

• Behandeling van fobieën & Verslaving
• Prevalente psychische aandoeningen

Hoewel posttraumatische stressstoornis (PTSS) oorspronkelijk beschouwd werd als een mentale aandoening die alleen voorkwam bij militaire dienstleden en veteranen, wordt nu begrepen dat deze stressstoornis voorkomt bij veel mensen die een intense, vaak levensbedreigende gebeurtenis meemaken, zoals een terroristische aanslag, een natuurramp, een ernstig ongeluk zoals een auto-ongeluk of een vliegtuigongeluk, fysiek of seksueel misbruik, of een gevecht. Het is volkomen normaal voor veel overlevenden van dergelijke gebeurtenissen om gedurende enkele dagen na een dergelijke traumatische gebeurtenis een verhoogde vecht-of-vluchtreactie te ervaren; dit wordt acute stressstoornis genoemd. Als deze reactie echter aanhoudt, of als zich nieuwe symptomen ontwikkelen die het dagelijks leven verstoren, kan er sprake zijn van PTSS.

PTSD( Posttraumatische stressstoornis) Subtypen

Mensen met PTSS kunnen sommige of al deze symptomen hebben, maar de PTSS die ze hebben is misschien niet vergelijkbaar. In feite geloven sommige medische professionals dat er specifieke subtypes van PTSS zijn die mensen kunnen treffen. Deze subtypen worden allemaal beschouwd als onderdeel van de ziekte PTSS, maar degenen die deze subtypen hebben, hebben mogelijk verschillende behandelingen of therapieën nodig om beter te worden.

Auteurs die schrijven voor Current Psychiatry suggereren dat er vijf verschillende PTSS-subtypen zijn:

1. Slachtoffergerelateerd trauma: Mensen met deze vorm van PTSS waren ofwel getuige van een criminele aanval, of ze waren het slachtoffer van de aanval. Die aanval kan gepaard gaan met fysiek geweld, zoals een pak slaag of een gevecht, of met seksueel misbruik, waaronder verkrachting. Berovingen, carjackings, ontvoeringen en terroristische aanslagen kunnen ook deze vorm van trauma veroorzaken.
2. Trauma’s door natuurrampen: Aardbevingen, tornado’s, orkanen en overstromingen worden zelden veroorzaakt door menselijk ingrijpen. Ze vinden plaats als gevolg van een natuurlijk proces waarover de mens weinig controle heeft; deze incidenten kunnen echter tientallen, zo niet duizenden slachtoffers achterlaten. Terwijl de gebeurtenis zich ontvouwt, kunnen mensen vrezen voor hun leven en het leven van de mensen die ze liefhebben. Overlevenden kunnen deze vorm van PTSS hebben.
3. Survivor trauma: Bij sommige incidenten die PTSS opwekken, is er sprake van één slachtoffer en één antagonist, maar soms heeft de gebeurtenis meer dan één slachtoffer. En soms overleeft slechts één persoon het incident. In dat geval kunnen mensen een zeer specifieke vorm van PTSS hebben die verband houdt met het feit dat zij de gebeurtenis wel hebben meegemaakt en anderen niet.
4. Schuldgevoelens van de dader: Bij de meeste vormen van PTSS gaat het om de gedachten en gevoelens van een persoon die hulpeloos was in het aangezicht van de angst, maar mensen in dit subtype hadden op zijn minst iets te maken met de gebeurtenis. Ze kunnen het hebben gepland en eraan hebben deelgenomen, terwijl ze zich realiseren dat ze een vreselijke fout hebben gemaakt. Of ze hebben zich laten meeslepen door het moment, en beseften de fout pas dagen of maanden later.
5. PTSD not otherwise specified: Sommige traumatische gebeurtenissen komen met rimpelingen die mensen kunnen raken uren of dagen nadat de kwestie is opgelost. Deze mensen kunnen opruimen na tornado’s, lichamen verzamelen van plaatsen delict, slachtoffers van verkrachting troosten, of luisteren naar hun dierbaren die een traumatische gebeurtenis bespreken. Deze mensen waren geen directe getuigen, maar ze kunnen diep geraakt worden door de dingen die ze meemaken in de nasleep van de gebeurtenis.

In een overzicht in Psych Central geven de auteurs een beschrijving van een ander PTSS-subtype. Hier zeggen ze dat sommige mensen met PTSS een gevoel van onwerkelijkheid kunnen ervaren, alsof de dingen die ze zien en voelen gewoon niet echt zijn. Dat zou kunnen:

• Doen alsof de kamers waarin ze zitten op een filmset staan
• Dingen ruiken of dingen horen die anderen niet kunnen horen
• Het gevoel hebben dat hun lichamen ongewoon of vreemd zijn
• Het gevoel hebben dat ze in het verkeerde lichaam zijn gedropt
• Het gevoel hebben dat ze de mensen om hen heen niet echt kennen

Sommige auteurs suggereren dat mensen met PTSS van elkaar kunnen verschillen als hun trauma is veroorzaakt door:

• Een eenmalige gebeurtenis: Iemand die een rustig leven heeft geleefd doorspekt met slechts één type trauma zou in deze categorie passen.
• Meerdere incidenten van hetzelfde type trauma: Iemand die hetzelfde soort trauma heeft meegemaakt, meerdere malen toegebracht over een periode van maanden of jaren, zou in deze categorie passen. Kinderen die voortdurend het slachtoffer zijn van kindermishandeling, of mensen die lange dienstreizen maken in het leger, zouden in deze categorie passen.
• Meerdere incidenten van verschillende soorten trauma: Iemand die door twee, drie, of meer verschillende soorten trauma’s is geraakt, zou dit PTSS-subtype hebben. Dergelijke mensen kunnen bijvoorbeeld een aardbeving meemaken en vervolgens weken of maanden later het slachtoffer worden van een misdrijf.

PTSD en middelenmisbruik zijn nauw met elkaar verbonden

Mensen die PTSS hebben ontwikkeld, hebben vijf keer meer kans dan mensen zonder PTSS om een stoornis in het middelengebruik te ontwikkelen. Een studie uit 2008 meldde dat 50 procent van de mensen die in klinieken voor middelenmisbruik verblijven, voldoen aan de criteria voor gelijktijdig optredende PTSS. Een andere studie meldde dat mensen met PTSS naar verluidt 14 keer meer kans hebben om met verslaving te worstelen.

Veel mensen die problemen met alcohol of drugs ontwikkelen, doen dat omdat ze PTSS-symptomen zelfmediceren; misbruik van middelen zal echter de symptomen van elke psychische aandoening, waaronder PTSS, veel erger maken. Bovendien kan het misbruiken van drugs of alcohol het risico op een traumatische gebeurtenis, zoals mishandeling of een ongeval, verhogen, waardoor het risico op het ontwikkelen van PTSS of het ervaren van verhoogde symptomen toeneemt.

Veteranen zijn een van de meest bestudeerde demografische groepen die worstelen met PTSS en gelijktijdig drugs- of alcoholmisbruik. Een studie die veteranen drie tot vier maanden na hun terugkeer van de uitzending onderzocht, vond dat 27 procent alcohol misbruikte en dat er een significant verband bestond tussen de mate waarin de strijd levensbedreigend was en de mate van alcoholmisbruik. Bij degenen die ernstigere gevechtssituaties meemaakten, was de kans 93% groter dat ze positief hadden gescreend op alcoholmisbruik. Onder veteranen uit het Vietnam-tijdperk bleek 41,4 procent zowel een stoornis in het middelengebruik te hebben als, later, PTSS.

Vrouwen vormen een andere groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van samen voorkomende PTSS en middelenmisbruik. Het National Institute on Drug Abuse (NIDA) schat dat maar liefst 80 procent van de vrouwen die in behandeling gaan voor drugsmisbruik een geschiedenis hebben van seksueel misbruik, jeugdtrauma’s of fysiek geweld.

Mensen die worstelen met co-occurring PTSS en middelenmisbruik hebben meer kans om andere problemen te ervaren, waaronder:

• Slechtere lichamelijke gezondheid, leidend tot chronische aandoeningen
• Slecht sociaal functioneren en verslechterde relaties met vrienden en familie
• Hogere percentages zelfmoordpogingen
• Juridische problemen
• Financiële problemen en instabiliteit van werk
• Verhoogd risico op extra geweld of misbruik
• Problemen om zich aan de behandeling te houden

Behandeling voor PTSS ( Post-traumatische stressstoornis )

Het begrijpen welk type PTSS iemand heeft, is een belangrijk onderdeel van het genezingsproces. Dat komt omdat PTSS-therapeuten proberen een traumatische gebeurtenis in brokken op te splitsen, zodat ze het kunnen begrijpen en de persoon kunnen helpen het te verwerken. Therapeuten moeten die analyse doen voor ze het PTSS type van de persoon kunnen bepalen. Daarom maakt het typeren deel uit van het eerste deel van het therapeutisch proces. Het is hier wanneer therapeuten werken om te begrijpen wat er precies is gebeurd, en hoe de persoon zich erover voelt.

Met het typen in de hand, kunnen therapeuten gesprekstherapie gebruiken om mensen te helpen genezen. Volgens de Mayo Clinic omvatten soorten therapie die in PTSS-programma’s worden gebruikt:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT): Deze therapie is ontworpen om mensen te helpen begrijpen hoe hun gedachten en opvattingen van invloed zijn op de manier waarop ze zich gedragen. Zodra negatieve gedachten en destructieve patronen zijn geïdentificeerd, werkt het team aan het ontwikkelen van vaardigheden die mensen kunnen gebruiken om hun gedachten te veranderen. Door gedachten te veranderen, kunnen ze hun gedrag veranderen.
• Exposure therapie: Deze vorm van therapie is bedoeld om mensen te helpen de mensen, plaatsen en dingen die ze beangstigend vinden onder ogen te zien, zodat ze kunnen leren met die dingen om te gaan zonder de controle te verliezen. Deze therapie gaat op een gecontroleerde manier, zodat mensen de kans krijgen om aan hun triggers te wennen en eraan te wennen voordat ze ze onder ogen zien.
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Deze therapie is speciaal ontworpen voor mensen met PTSS. De ontwikkelaar van de therapie ontdekte dat oogbewegingen van links naar rechts, uitgevoerd terwijl de persoon aan het trauma denkt, mensen lijken te helpen hun herinneringen te verwerken. Deze bewegingen maken het mogelijk om het trauma op te lossen, zodat de symptomen van PTSS minder intens worden.

Sommige PTSS-therapeuten gebruiken al deze therapieën tegelijkertijd, terwijl anderen slechts een of twee oplossingen bieden, afhankelijk van de behoeften van cliënten.

Naast gesprekstherapie kan een geestelijke gezondheidswerker ook recepten gebruiken om te helpen bij PTSS-symptomen. Het Traumacentrum suggereert dat medicijnen die worden gebruikt bij PTSS-therapie kunnen bestaan uit:

• Antidepressiva, zoals Paxil of Zoloft: Deze therapieën zijn ontworpen om chemische niveaus in de hersenen te veranderen, waardoor gevoelens van droefheid en angst worden verminderd. Bij mensen met PTSS kunnen ze ook gevoelens van prikkelbaarheid, woede, impulsiviteit en obsessie verminderen.
• Anti-angstmedicatie, zoals Xanax of Ativan: Voor mensen met ernstige symptomen van opwinding, kunnen deze medicijnen helpen. Ze zijn verdovend, waardoor mensen zich meer op hun gemak voelen.
• Bijniermedicijnen, zoals Clonidine: Deze medicijnen helpen om de arousal niveaus in het algemeen te verlagen, wat mensen kan helpen om herinneringen en nachtmerries onder controle te houden.

Sommige van deze medicijnen kunnen worden misbruikt, en andere kunnen verslavingen aanwakkeren. Dat is een kwestie die medische teams goed in de gaten moeten houden als ze mensen met PTSS helpen.

Hulp krijgen

Het leven met PTSS kan ongelooflijk moeilijk zijn, maar behandeling kan een groot verschil maken. Het bespreken van het probleem, en het nemen van medicijnen als dat nodig is, kan helpen het verleden in het verleden te blijven, waardoor mensen een betere toekomst kunnen hebben. Mensen met PTSS zouden die hulp moeten krijgen. Ze zullen blij zijn dat ze dat hebben gedaan.