Die razende zwangerschapshormonen die je humeurig maken en je elke avond om 20.00 uur laten slapen, zijn niet de enige zwangerschapshormonen waar je je zorgen over moet maken.
Wanneer je zwanger bent, vertrouwt je groeiende baby op alles, ook op de hormonen die je lichaam van nature heeft.
Wanneer u zwanger bent, vertrouwt uw groeiende baby op u voor alles, inclusief de hormonen die uw lichaam van nature produceert om uw beide lichamen gezond te houden en goed te laten functioneren. En als u onbehandelde hypothyreoïdie hebt, of een onderactieve schildklier, krijgt uw baby tijdens uw zwangerschap mogelijk niet wat het nodig heeft om te groeien en te gedijen.
Hoe hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloedt
Uw schildklier produceert hormonen die van invloed zijn op uw metabolisme, dat veel lichaamsprocessen regelt. Zonder voldoende van deze hormonen kan uw eigen lichaam niet goed functioneren, laat staan de kleine baby in u.
Onbehandelde hypothyreoïdie levert een aantal risico’s op voor u en uw zich ontwikkelende foetus. Risico’s voor de moeder zijn onder meer:
- Pre-eclampsie, of zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk
- Weekheid of spierpijn
- Anemie
- Vaginale bloedingen na de bevalling
- Afwijkingen in de placenta
Risico’s voor de baby zijn onder meer:
- Neurologische en ontwikkelingsproblemen
- Laag geboortegewicht
Weliswaar kunnen deze complicaties ernstig zijn, maar het goede nieuws is dat als hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd en behandeld voordat u zwanger wordt of heel vroeg in de zwangerschap, ze veel minder waarschijnlijk zijn.
Screening op hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap
Waar vrouwen die hypothyreoïdie hebben voordat ze zwanger worden, misschien al de kans hebben gehad om met hun arts te praten over hun risico’s en behandelingsopties, kan hypothyreoïdie voor sommige vrouwen pas toeslaan als ze zwanger worden.
Het is gemakkelijk om hypothyreoïdie te ontwikkelen tijdens de zwangerschap en het niet te weten – de symptomen kunnen erg lijken op die van zwangerschap. Gewichtstoename, zwelling en vermoeidheid zijn veel voorkomende symptomen, maar waarschijnlijk voel je al die dingen al. Een bloedonderzoek kan hypothyreoïdie vaststellen, maar het is aan u en uw arts om te beslissen of u al dan niet moet worden gescreend.
Het volgende kan erop wijzen dat u moet worden gescreend op hypothyreoïdie wanneer u zwanger wordt:
- Een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen
- Symptomen die vaak voorkomen bij een onderactieve schildklier, zoals vermoeidheid, constipatie, het koud hebben, of een droge huid en haar
Hypothyreoïdie: Behandeling tijdens zwangerschap
Hypothyreoïdiebehandelingen zijn over het algemeen veilig om tijdens de zwangerschap te gebruiken, en hetzelfde synthetische hormoon (levothyroxine) dat wordt gegeven aan hypothyreoïdie-patiënten die niet zwanger zijn, wordt ook tijdens de zwangerschap gegeven.
Een element van de behandeling dat tijdens de zwangerschap waarschijnlijk zal veranderen, is hoeveel levothyroxine u nodig hebt. Regelmatig bloedonderzoek – ongeveer om de zes weken – is nodig om te bepalen of u de juiste hoeveelheid hormonen krijgt. Naarmate uw zwangerschap vordert, zult u waarschijnlijk een hogere dosis levothyroxine nodig hebben; sommige vrouwen hebben tot 50% meer hormoonmedicatie nodig in latere stadia van de zwangerschap. U moet uw medicatie ook blijven nemen als u borstvoeding geeft, maar waarschijnlijk in een lagere dosis. Het nemen van schildklierhormonen is volkomen veilig, zelfs voor moeders die borstvoeding geven; u hebt het nodig om gezond te blijven en melk te produceren voor uw nieuwe baby.
In 2012 heeft The Endocrine Society de volgende herzieningen aangebracht in zijn richtlijnen voor klinische praktijk:
- Dokters moeten serumvrije thyroxinespiegels tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid interpreteren. De deskundigen adviseerden dat het gebruik van trimesterspecifieke referentiebereiken de interpretatie van schildklierfunctietests bij zwangere vrouwen zou verbeteren.
- Het medicijn propylthiouracil (PTU) zou de primaire behandeling moeten zijn voor hyperthyreoïdie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. De deskundigen waarschuwden dat de alternatieve behandeling – methimazol – het risico op geboorteafwijkingen kan verhogen. Methimazol kan echter worden gebruikt als PTU niet beschikbaar is of als vrouwen een negatieve reactie op het geneesmiddel hebben. Omdat PTU in zeldzame gevallen schadelijk kan zijn voor de lever, moeten vrouwen na het eerste trimester overschakelen van PTU op methimazol.
- Vrouwen die borstvoeding geven, moeten dagelijks 250 microgram jodium innemen om ervoor te zorgen dat hun baby’s elke dag 100 microgram jodium binnenkrijgen.
- Dagelijkse prenatale vitamines moeten 150 tot 200 microgram jodium bevatten om vrouwen te beschermen tegen een jodiumtekort.
- Vrouwen met de ziekte van Graves, een voorgeschiedenis van de ziekte van Graves, een eerdere pasgeborene met de ziekte van Graves of eerder verhoogde antistoffen tegen schildklierstimulerend hormoon moeten deze antistoffen laten meten voordat ze 22 weken zwanger zijn. Deze antilichamen kruisen de placenta en kunnen de foetale schildklier stimuleren of beperken, legden de deskundigen uit.
- De foetussen van vrouwen die schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen hebben die ten minste twee tot drie keer hoger zijn dan normaal of die worden behandeld met anti-schildkliermedicijnen, moeten worden gescreend op schildklierproblemen. Dit kan worden gedaan tijdens de foetale echografie die vrouwen routinematig ondergaan als ze tussen 18 en 22 weken zwanger zijn. Een vergrote schildklier, groeibeperking, ernstige zwelling, aanwezigheid van struma, gevorderde botleeftijd of hartfalen kunnen tekenen zijn van schildklierproblemen bij een foetus.
- Fine-needle aspiratie moet worden overwogen bij vrouwen met knobbeltjes van 5 millimeter tot 1 centimeter groot die een hoog-risico-anamnese hebben of verdachte bevindingen op een echografie hebben. Vrouwen met complexe knobbeltjes van 1,5 tot 2 centimeter zouden deze procedure ook moeten ondergaan. De richtlijnen merken op dat dit kan worden uitgesteld tot na de bevalling voor vrouwen die ten minste 34 weken zwanger zijn.
Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: Vitamin Interactions
Een ding dat zwangere vrouwen wel moeten weten is de mogelijke interactie tussen hun schildkliermedicatie en hun prenatale vitaminen. Deze vitamines bevatten ijzer, wat van invloed kan zijn op de manier waarop uw lichaam schildkliermedicatie absorbeert. Uw prenatale vitaminen zijn nog steeds belangrijk voor de gezondheid van uw zwangerschap, maar neem ze niet tegelijk met uw schildkliermedicatie. Probeer ze minstens twee of drie uur uit elkaar te zetten om mogelijke interacties te verminderen.
Hypothyreoïdie is een eenvoudige aandoening om te beheren tijdens de zwangerschap, zolang je weet hoe. Laat u dus screenen als u ongewone symptomen opmerkt of als de aandoening in uw familie voorkomt, en praat met uw arts over de behandeling tijdens de zwangerschap als de diagnose al bij u is gesteld. De juiste dosis medicatie kan u helpen een gezonde zwangerschap te hebben – en een gezonde baby.
