Obesidade foi encontrada associada a marcadores elevados de danos hepáticos em crianças e adolescentes, de acordo com resultados de estudo publicados no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo.
Embora as concentrações plasmáticas de enzimas hepáticas e bilirrubina sejam freqüentemente usadas como marcadores de lesão hepática, os efeitos específicos de idade e sexo do excesso de peso e obesidade infantil sobre essas enzimas hepáticas não são claros. O objetivo do presente estudo foi determinar valores de referência específicos por idade e sexo para as enzimas hepáticas em crianças e adolescentes, bem como avaliar o impacto da adiposidade.
O estudo incluiu 2 coortes: uma coorte baseada na população com 1858 crianças e adolescentes de peso normal e uma coorte com 2155 crianças e adolescentes com sobrepeso/obesidade, todos com 6 a 18 anos de idade. Crianças e adolescentes com sobrepeso, obesidade ou subpeso na coorte de base populacional foram excluídos da análise principal para garantir que os valores de referência fossem baseados apenas em pacientes saudáveis com peso normal.
Curvas de porcentagem de idade e sexo específico foram calculadas para concentrações plasmáticas de alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), lactato desidrogenase (LDH), gamaglutamiltransferase (GGT), bilirrubina e fosfatase alcalina (ALP) em ambas as coortes.
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Na coorte baseada na população, as concentrações de ALT e AST diminuíram com a idade entre meninos e meninas de peso normal. O aumento da pontuação de desvio padrão para o índice de massa corporal foi associado a maior ALT em meninos, mas não em meninas. As concentrações de LDH decresceram com a idade. As concentrações de GGT não mostraram alteração com a idade em meninos ou meninas, enquanto a bilirrubina não mostrou alteração com a idade em meninas, mas um aumento modesto com a idade foi evidente em meninos. Para a ALP, os níveis inicialmente aumentaram até atingir um pico na faixa etária de 11 a 12 anos em meninas e 13 a 14 anos em meninos, seguido por um declínio acentuado em ambos os sexos.
Na coorte de pacientes com sobrepeso/obesidade, as concentrações de ALT foram maiores em todas as faixas etárias e tanto em meninos quanto em meninas. Ao contrário do padrão na coorte baseada na população, os níveis de ALT aumentaram acentuadamente com a idade em crianças com sobrepeso/obesidade, e esta tendência foi mais pronunciada em meninos >13 anos de idade. Além disso, em comparação com a coorte de base populacional, houve um modesto aumento da GGT associada à idade em crianças com sobrepeso ou obesidade, que foi mais pronunciado em meninos.
Os pesquisadores também avaliaram o conteúdo de gordura hepática por espectroscopia de ressonância magnética de prótons em 458 pacientes e exploraram a capacidade da ALT de identificar esteatose hepática, conforme definido pelo conteúdo de gordura hepática >5%. Baseado nesta definição, 25 meninas (9,9%) e 44 meninos (21%) tinham evidência de esteatose hepática. O ponto de corte ALT ótimo foi 24,5 U/L para meninas (sensibilidade: 55,6%; especificidade: 84,0%; área sob a curva: 71,8%), e 34,5 U/L para meninos (sensibilidade: 83,7%; especificidade: 68,2%; área sob a curva: 79,1%).
A pesquisa observou várias limitações do estudo, incluindo a ausência de dados sobre infecções virais que possam ter afetado as enzimas hepáticas, possíveis declarações errôneas, já que o consumo de álcool foi baseado em auto-relatos e a quantificação do teor de gordura hepática não foi possível para todos os indivíduos.
“O aumento das concentrações plasmáticas de ALT em meninas e meninos com sobrepeso ou obesidade pode refletir a presença ou steatohepatite em muitas dessas crianças… Esses achados enfatizam a necessidade de estratégias eficientes de prevenção e tratamento em populações pediátricas com sobrepeso e obesidade”, concluiu os pesquisadores.
Disclosure: Este estudo clínico foi apoiado pela The Novo Nordisk Foundation. Veja a referência original para uma lista completa de revelações.
