– Veja: Menu Frx Femoral Pediátrico
– Discussão:
– Tempo:
– Gesso Spica imediato para fraturas pediátricas da diáfise femoral.
– contra-indicações:
– encurtamento ou angulação inaceitável;
– fraturas abertas;
– trauma torácico ou intra-abdominal;
– crianças grandes ou obesas (incapacidade dos pais em cuidar da criança);
– posição da espica:
– colocar a coxa afetada em 10 graus de abdução ou em posição neutra c/ quadril oposto em abdução moderada para facilitar a higiene perineal;
– para diminuir as forças musculares &- para minimizar a quantidade de encurtamento, colocar a extremidade inferior na posição relaxada;
– c/ flexão do quadril, abdução, rotação externa & flexão do joelho;
– erro comum é colocar a coxa fraturada em abdução acentuada c/ curvatura lateral resultante devido à tração de adutores fortes;
– considerar colocar o membro na posição correta antes da aplicação da espica;
– proximal 1/3 frx:
– flexão do quadril : 45 deg
– abdução do quadril: 30 deg
– rotação ext: 20 deg
– fracturas médias da haste:
– flexão do quadril: 30 graus
– abdução do quadril: 20 graus
– rotação ext: 15 deg
– rotação distal 1/3 frx:
– flexão do quadril: 20 deg
– abdução do quadril: 20 deg
– rotação ext: 15 deg
– Técnica:
– técnica pérolas: acolchoamento:
– colocar uma toalha dobrada no tórax e abdómen anteriores e aplicar todo o material de acolchoamento e fundição sobre esta toalha;
– após a aplicação do gesso a toalha é removida;
– isto criará espaço entre o gesso e o tórax/abdómen e evitará o aperto do gesso e a dificuldade de respiração;
– usando esta técnica, não é necessário colocar janelas no abdômen do gesso;
– é útil colocar 2 camadas de meia de corpo sobre o tronco do paciente para garantir que o acolchoamento do gesso possa ser puxado para cima;
as bordas do gesso;
– o gortex é preferível ao algodão (o gortex pode ser limpo se ficar sujo);
– o gortex é colocado, com o cuidado de espalhar uniformemente o algodão pelas costas e nádegas (incluindo o sacro);
– uma cinta grossa de feltro é colada sobre o peito, logo abaixo da linha dos mamilos;
– uma segunda cinta de feltro é moldada para cobrir o sacro, PSIS, e ASIS;
– redução:
– antes da aplicação do molde, use flouro para ajudar a determinar a posição ideal para a redução;
– o pino de tração femoral distal é inserido se a fratura precisar ser trazida para fora do comprimento;
– aplique o molde, mas aplique o material fundido mínimo ao redor da coxa lesionada;
– uma vez que o molde esteja duro, traga flouro e determine se a redução é adequada;
– se a redução não for adequada, então corte circunferencialmente o molde ao nível do frx;
– depois reduza novamente a fratura sob controle fluroscópico;
– uma vez que a redução for adequada, tenha um assistente rapidamente aplicando mais material de fundição enquanto a coxa é mantida na posição reduzida;
– reforço fundido:
– aplicar uma “vassoura” entre as coxas e aplicar material fundido sobre esta, a fim de fortalecer o molde e evitar a ruptura da articulação do quadril;
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– Cuidados com o molde:
– o forro em goretex permite lavar a criança e o gesso;
– um guardanapo de protecção das cuecas pode ser aplicado no períneo para prevenir a sujidade do gesso;
– a criança é vista a cada 2 semanas para evidência de quebra de pele
– referências:
>- Reforço funcional modificado no tratamento ambulatorial das fraturas da diáfise femoral em crianças.
– Reforço funcional das fraturas de ossos longos da extremidade inferior em crianças.
– Resultados a longo prazo no tratamento das fraturas do eixo femoral em crianças pequenas por imobilização espica imediata.
– Melhor tratamento das fraturas da diáfise do fêmur em crianças. O “pontão” 90-90 spica cast.
– Tratamento precoce das fraturas da diáfise do fêmur em crianças pequenas. Técnica que utiliza tração bilateral fixa da pele
– Sistema imediato de gesso espicado para fraturas da diáfise do fêmur em lactentes e crianças.
– Deformidade rotacional e remodelação após fratura do fêmur em crianças.
– Incidência de complicações cutâneas e cargas associadas em crianças tratadas com gesso espicado do fêmur para fraturas do fêmur.
– Comparação de unhas elásticas de titânio com tração e gesso espicado para tratamento de fraturas do fêmur em crianças.
– Aplicação do sistema Single-Leg Spica Cast para tratamento de fraturas da diáfise femoral pediátrica
Tratamento melhorado das fraturas da diáfise femoral em crianças. O “pontoon” 90-90 spica cast.
Resultado a longo prazo no tratamento das fraturas do fêmur em crianças pequenas pela imobilização imediata da espica.
Fractura Femoral Pediátrica por Fundição de Espica: Um Estudo Prospectivo, Randomizado e Controlado de Gesso Spica de Perna Única Versus Dupla.
Sistema de Gesso Spica Imediata para fraturas da diáfise femoral em lactentes e crianças.
