Lesões do tendão do tendão

O que são os tendões do tendão?

Os tendões do tendão são os três músculos da parte de trás da coxa. No topo estão ligados ao “osso sentado” da pélvis. As extremidades inferiores cruzam a parte de trás da articulação do joelho e são depois presas aos ossos da perna inferior:

• Semitendinoso – prende-se à parte de trás do osso da canela (tíbia) no interior da parte de trás do joelho.
• Semimembranoso – prende-se também à parte de trás do osso da canela (tíbia) no interior da parte de trás do joelho.
• Biceps femoris – Fixa-se à parte superior do osso menor da perna (fíbula) no exterior da parte posterior do joelho.

Estão envolvidos em:

• Dobrar o joelho.
• Dobrar a pélvis para trás quando se inclina para trás.
• Dobrar o joelho quando o joelho está dobrado.

O que é uma lesão no tendão do joelho?

Uma lesão no tendão do joelho é uma deformação (laceração muscular). Ocorrem mais frequentemente no meio da parte de trás da coxa onde o músculo se junta ao tendão ou na base das nádegas.

Os três graus de lesão do tendão do tendão são:

• grau I: uma ligeira tensão muscular – susceptível de recuperar em poucos dias.
• grau II: uma lesão parcial do músculo.
• Grade III: uma ruptura muscular completa ou lágrima de um acessório – pode levar semanas ou meses para sarar.

O que causa lesões no tendão do tendão?

As lesões no tendão do tendão são comuns em todos os desportos que envolvem pequenas rajadas de sprints, paragens e mudanças bruscas de direcção e também saltos. Por isso são particularmente comuns no futebol, rugby, beisebol e corrida em pista.

As lesões no tendão do tendão acontecem com mais frequência no final da fase de balanço da corrida, pouco antes da perna esticada ser colocada no chão. Neste ponto, os músculos do tendão do tendão têm que encurtar (contrair) subitamente para dobrar o joelho.

O que torna uma lesão no tendão do tendão mais provável?

Existem muitos factores que se pensa que tornam uma lesão no tendão do tendão do tendão mais provável. Alguns são factores sobre os quais se pode fazer algo, como:

• Força do músculo – principalmente tendões do tendão fraco (ver abaixo).
• Aquecer – os músculos funcionam melhor e têm menos probabilidades de se lesionarem quando estão quentes. Fazer alguns exercícios de aquecimento e manter as pernas quentes com roupas adequadas enquanto aquecem, são ambos essenciais.
• Cansaço – um jogador de futebol tem mais probabilidades de ferir o tendão do joelho na segunda metade de uma partida do que na primeira. A aptidão geral é importante.
• Estabilidade principal.
• Flexibilidade, embora haja algum debate sobre a importância disto.

Outros factores podem não ser tão fáceis de alterar, tais como:

• Lesão anterior no tendão do joelho – se já teve uma lesão no tendão do joelho, é muito mais provável que tenha outra. Entre 12 e 33 pessoas em cada 100 que já tiveram uma lesão no tendão do tendão do tendão passam a ter uma segunda.
• Idade avançada – uma lesão no tendão do tendão parece ser mais comum à medida que se envelhece.

Pensa-se que nem o peso nem o IMC são factores de risco para uma lesão no tendão do tendão.

Importância da resistência do tendão do tendão do tendão

A resistência do tendão do tendão é provavelmente o factor mais importante na lesão do tendão do tendão do tendão. Há discordância na pesquisa sobre se é um desequilíbrio entre a força dos músculos quadríceps na frente da coxa em comparação com os músculos do tendão que mais importa ou apenas a força dos próprios músculos do tendão. De qualquer forma, é essencial passar algum tempo a trabalhar a força do tendão do quadríceps para evitar lesões. Um desportista altamente treinado tenderá a fazê-lo como parte do seu treino, mas os futebolistas ou corredores recreativos, por exemplo, podem não se aperceber que também precisam.

Foi concebido um exercício específico para aumentar a força dos músculos do tendão do joelho no ponto em que correm, quando estão em maior risco de se lesionarem. Chama-se exercício nórdico do tendão do tendão (ver abaixo – ‘Como evitar uma lesão no tendão do tendão’).

Testemunhos de uma lesão no tendão do tendão do tendão

Pode sentir ou ouvir um estalo, seguido imediatamente por uma dor severa na perna afectada depois de uma súbita respiração, saltos ou sprints. O músculo irá frequentemente sentir-se apertado e tenro, e entrar em cãibras ou espasmos. Em casos graves, pode haver inchaço e hematomas. Andar a pé pode ser doloroso. Pode não conseguir ficar de pé.

A parte de trás da perna vai sentir-se apertada, tenra e possivelmente magoada. Com ferimentos mais graves, pode ocorrer inchaço e uma aparência negra e azul ou machucada. Em alguns casos pode haver uma lacuna no músculo que você pode realmente sentir ao tocá-lo.

Forças leves do tendão do tendão podem não doer muito. Mas as graves podem ser muito dolorosas, tornando impossível andar ou mesmo ficar de pé.

Complicações

As lesões do grau I tendem a ser leves, na medida em que tendem a cicatrizar totalmente com apenas um pequeno agravamento para a pessoa lesionada, particularmente naqueles cujo desporto não a coloca em risco acrescido de mais lesões.

As lesões dos graus II e III demoram mais tempo. Lesões musculares graves podem ser debilitantes por muito tempo e podem ameaçar a carreira do atleta profissional.

Tratamento de lesões do tendão do tendão

As lesões do tendão do tendão do Grau I-II leves a moderadas costumam sarar por conta própria. Durante as primeiras 48-72 horas pense em:

• Pagar o PREÇO – Proteger, Descansar, Gelo, Compressão, Elevação; e
• Não fazer HARM – não fazer Calor, Álcool, Correr ou Massagem.

Pagar o PREÇO:

• Proteja a sua perna de mais lesões.
• Descanse a perna afectada durante 48-72 horas.
• Gelo pode ser aplicado logo que possível após a sua lesão – durante 15-20 minutos de cada vez. Pensa-se que o frio reduz o fluxo de sangue para a área ferida e pode reduzir o sangramento, bem como a dor e inflamação:
• Aplicar gelo a uma lesão é um conselho muito comum, mas agora há algumas pesquisas que sugerem que pode atrasar a cura.
• Há mais informações sobre isto e sobre a aplicação de um saco de gelo no folheto separado chamado Tratamento de Calor e Gelo para a Dor.
• A compressão com um penso pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Uma ligadura de compressão tubular fará bem o trabalho. Você só deve precisar disso por um dia ou dois.
• Elevação – mantenha a perna ligeiramente levantada enquanto sentada para ajudar a reduzir o inchaço.
• R é às vezes adicionado a esta lista para fazer PREÇO. R significa Reabilitação, que é uma parte realmente importante do tratamento de uma lesão no tendão do tendão – para que você volte ao normal e reduza as chances de você ter outra lesão no tendão do tendão. Você pode precisar consultar um fisioterapeuta ou terapeuta desportivo para obter conselhos sobre os exercícios a fazer, mas há um esboço abaixo.

HARM ovóide durante 72 horas após a lesão. Ou seja, evite:

• Calor – por exemplo, banhos quentes, pacotes de calor, saunas. O calor tem o efeito oposto no fluxo de sangue para o gelo. Em outras palavras, o calor encoraja o fluxo de sangue. Portanto, o calor deve ser evitado nos estágios iniciais de uma lesão, quando a inflamação se desenvolve.
• Bebidas alcoólicas, que podem aumentar o sangramento e inchaço e diminuir a cura.
• Correr ou qualquer outra forma de exercício que possa causar mais danos.
• Massagem, que pode aumentar o inchaço e sangramento. No entanto, como no calor, após cerca de 72 horas, a massagem suave pode ser calmante.

Outras medidas

• Analgésicos, como o paracetamol: o paracetamol é útil para aliviar a dor.
• Anti-inflamatórios: estes medicamentos também são chamados anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs):
• Nota: O National Institute for Health and Care Excellence (NICE), uma conhecida fonte de orientação para médicos no Reino Unido, não recomenda o uso de anti-inflamatórios nas primeiras 48 horas após uma lesão. Isto é devido a preocupações de que eles possam atrasar a cura. No entanto, a evidência para isto é antiga e de baixa qualidade. Estudos mais recentes sugerem os benefícios de tomar AINEs a curto prazo, superando os riscos.
• Estes medicamentos podem ter efeitos secundários, tais como um aumento do risco de sangramento e de úlceras. Eles só devem ser usados a curto prazo, a menos que seu médico diga especificamente o contrário.
• Analgésicos anti-inflamatórios (tópicos) Rub-on: novamente, existem vários tipos e marcas de analgésicos anti-inflamatórios tópicos. Há um debate sobre a eficácia destes anti-inflamatórios em relação aos comprimidos. Alguns estudos sugerem que eles podem ser tão bons quanto os comprimidos para o tratamento de entorses. Outros sugerem que eles não ajudam. No entanto, a quantidade de medicamento que entra na corrente sanguínea é muito menor do que com os comprimidos e há menos risco de efeitos secundários.
• Forçar o tendão do tendão é a melhor protecção contra a tensão do tendão.
• Em casos graves em que o músculo é rasgado, pode ser necessária uma cirurgia. O cirurgião irá reparar o músculo e recolocá-lo.

Recuperação de uma lesão no tendão do tendão do joelho

Recuperação de uma lesão no tendão do joelho pode levar de dias a meses, dependendo de quão grave é a tensão ou o rasgão. Uma lesão de grau III pode levar vários meses para sarar; você não poderá retomar seu treinamento habitual ou praticar esportes durante esse tempo.

Mais graves lesões no tendão do tendão do tendão, mesmo lesões de grau III, sarar sem cirurgia. Em casos graves, podem ser necessárias muletas ou talas. O excesso de tecido cicatricial impede a função muscular saudável, pois não se estica e se move como o músculo normal.

Para evitar essas complicações, exercícios de reabilitação precisam começar cedo (exceto lesões de grau III):

• Após alguns dias, uma vez que a dor tenha diminuído, você deve começar a fazer alongamentos regulares e suaves do tendão seguido por um programa de exercícios suaves, como caminhada e ciclismo.
• Aqueça sempre antes de se exercitar e arrefeça depois.
• Pare se a dor voltar.
• Para evitar ferir-se novamente, só deve voltar a um nível de actividade total quando os músculos do tendão do tendão estiverem suficientemente fortes.
• O seu fisioterapeuta ou terapeuta desportivo poderá aconselhá-lo sobre o regresso ao seu desporto e sobre um programa de exercícios adequado, que poderá incluir:

1. Comece a correr com a banda de rodagem em declínio.
2. Mover-se para esteira em declínio íngreme.
3. Fazer exercícios de reforço do tendão do martelo usando um sistema de roldanas para reduzir a carga.
4. Fazer exercícios regulares de tendão do martelo.
5. Quando a força tiver retornado, um retorno gradual ao esporte desejado pode ser tentado. A corrida deve ser re-introduzida gradualmente.
6. Revolução total geralmente só é possível após a máxima flexibilidade e força terem sido obtidas.

Re-injúrio é extremamente comum. Atletas são altamente motivados e são prováveis que tenham estabelecido objectivos pessoais para o treino, tempo e desempenho. Contudo, a reinjúria não só prolonga a recuperação, como também aumenta o risco de lesões permanentes.

Como evitar uma lesão no tendão do tendão

Como com todas as lesões musculares relacionadas com o desporto, o risco pode ser reduzido através de uma atenção especial à força muscular. Isto é verdade tanto para prevenir uma primeira lesão ou uma recorrência.

• Um período regular de aquecimento dos músculos antes da atividade atlética pretendida reduzirá o risco.
• Melhorar a força do tendão do tendão. Exemplos seriam:
• Manobras de força horizontal, como saltos largos repetidos de uma perna, combinados com:
• Treinamento de resistência tradicional que visa os tendões do tendão, como o cotovelo do tendão.
• Exercícios nórdicos do tendão do tendão (veja abaixo).

O que é um exercício nórdico de tendão do tendão do tendão?

Exercícios nórdicos de tendão do tendão do tendão são exercícios que foram especificamente desenhados para visar o músculo do tendão do tendão no ponto onde é mais provável que haja lesão. Eles demonstraram reduzir o risco de uma primeira lesão no tendão do tendão em 65% e o risco de uma lesão recorrente em até 85%. Alguns estudos não mostram que eles são tão eficazes quanto isso, mas parece que isso depende de quão bem as pessoas que os fazem aderem ao programa de exercícios – em outras palavras, se você não os fizer regularmente, eles não funcionarão tão bem.

Eles devem ser feitos regularmente, mas apenas gradualmente aumentam quantos são feitos e com que freqüência. Eles são intensos e vão causar rigidez muscular retardada (DOMS), mas isso não deve adiar a sua realização. (DOMS é o termo médico para as dores que você pode ter nos músculos 24-48 horas após o exercício). Eles NÃO devem ser feitos se você tiver uma lesão recente no tendão do tendão, a menos que aconselhado pelo seu fisioterapeuta ou terapeuta desportivo. É melhor que sejam feitos com um parceiro.

Como fazer um exercício nórdico do tendão do tendão

• Ajoelhe-se com as mãos à sua frente.
• O seu parceiro senta-se no chão atrás de si e segura os seus tornozelos.
• Depois abaixe-se o mais devagar possível em direcção ao chão.
• Assim que já não se conseguir segurar mais, deixe-se cair no chão e use os braços para se empurrar imediatamente para cima, ou seja, NÃO use o cordão umbilical para se voltar a levantar.

Se não tiver um parceiro, estes exercícios podem ser feitos prendendo os pés e depois usando as mãos para se voltar a levantar. No entanto, isto deve ser supervisionado por alguém familiarizado com os exercícios, pelo menos inicialmente.

Qual é a perspectiva de uma lesão no tendão do tendão?

A perspectiva (prognóstico) é geralmente boa, mas pode exigir um período de descanso, evitando a corrida e a competição atlética, seguido da adesão a um programa de reabilitação de exercícios. O tempo necessário para a recuperação varia dependendo da gravidade da lesão muscular.