Sixtacincizeci și cinci de studii au îndeplinit criteriile de includere pentru această analiză. Cincizeci și șase de studii (19 studii pediatrice) au contribuit cu date (reprezentând un total de 10 005 adulți și 3 333 de copii); 21 de studii au fost de calitate metodologică ridicată; 44 au fost publicate în text integral. Toate studiile s-au referit la pacienți cu astm persistent ușor sau moderat. Durata studiilor a variat de la patru la 52 de săptămâni. Doza mediană de corticosteroizi inhalați a fost destul de omogenă, de 200 µg/zi de beclometazonă microfină hidrofluoroalcan-propulsată sau echivalent (HFA-BDP eq). Pacienții tratați cu antileucotriene au avut o probabilitate mai mare de a suferi o exacerbare care să necesite corticosteroizi sistemici (N = 6077 participanți; raportul de risc (RR) 1,51, interval de încredere (IC) de 95% 1,17, 1,96). Pentru fiecare 28 de pacienți (IC 95% 15 – 82) tratați cu antileucotriene în loc de corticosteroizi inhalatori, a existat un pacient în plus cu o exacerbare care a necesitat corticosteroizi sistemici de salvare. Magnitudinea efectului a fost semnificativ mai mare la pacienții cu obstrucție moderată comparativ cu cei cu obstrucție ușoară a căilor respiratorii (RR 2,03, IC 95% 1,41, 2,91 față de RR 1,25, IC 95% 0,97, 1,61), dar nu a fost influențată în mod semnificativ de grupa de vârstă (copiii reprezentând 23% din greutate față de adulți), de antileucotrienele utilizate, de durata intervenției, de calitatea metodologică și de sursa de finanțare. Diferențe semnificative între grupuri în favoarea corticosteroizilor inhalați au fost observate în majoritatea rezultatelor secundare, inclusiv la pacienții cu cel puțin o exacerbare care a necesitat internare în spital (N = 2715 participanți; RR 3,33; IC 95% 1,02 la 10.94), modificarea față de valoarea inițială a FEV1 (N = 7128 participanți; diferența medie a grupului (MD) 110 ml, IC 95% 140 la 80), precum și alți parametri ai funcției pulmonare, simptomele astmului, trezirile nocturne, utilizarea medicamentelor de salvare, zilele fără simptome, calitatea vieții, satisfacția părinților și a medicilor. Terapia cu antileucotriene a fost asociată cu un risc crescut de retrageri din cauza controlului deficitar al astmului (N = 7669 participanți; RR 2,56; IC 95% 2,01 până la 3,27). Pentru fiecare treizeci și unu (IC 95% 22 până la 47) de pacienți tratați cu antileucotriene în loc de corticosteroizi inhalatori, a existat o retragere suplimentară din cauza controlului deficitar. Riscul de efecte secundare nu a fost semnificativ diferit între cele două grupuri.
.
