Obezitatea s-a dovedit a fi asociată cu markeri crescuți ai leziunilor hepatice la copii și adolescenți, potrivit rezultatelor studiului publicat în The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
În timp ce concentrațiile plasmatice ale enzimelor hepatice și ale bilirubinei sunt utilizate frecvent ca marker al leziunilor hepatice, efectele specifice vârstei și sexului ale supraponderalității și obezității din copilărie asupra acestor enzime hepatice sunt neclare. Scopul studiului actual a fost de a determina valorile de referință specifice vârstei și sexului pentru enzimele hepatice la copii și adolescenți, precum și de a evalua impactul adipozității.
Studiul a inclus 2 cohorte: o cohortă bazată pe populație cu 1858 de copii și adolescenți cu greutate normală și o cohortă cu 2155 de copii și adolescenți cu supraponderabilitate/obezitate, toți cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani. Copiii și adolescenții cu supraponderabilitate, obezitate sau subponderali din cohorta bazată pe populație au fost excluși din analiza principală pentru a se asigura că valorile de referință se bazează doar pe pacienți sănătoși cu greutate normală.
Curbele percentilice specifice vârstei și sexului au fost calculate pentru concentrațiile plasmatice la post ale alanin-transaminazei (ALT), aspartat-transaminazei (AST), lactat-dehidrogenazei (LDH), gamaglutamiltransferazei (GGT), bilirubinei și fosfatazei alcaline (ALP) în ambele cohorte.
Continuați lectura
În cohorta bazată pe populație, concentrațiile de ALT și AST au scăzut cu vârsta în rândul băieților și fetelor cu greutate normală. Creșterea scorului de deviație standard pentru indicele de masă corporală a fost asociată cu ALT mai mare la băieți, dar nu și la fete. Concentrațiile LDH au scăzut odată cu vârsta. Concentrațiile de GGT nu au prezentat nicio modificare odată cu vârsta la băieți sau fete, în timp ce bilirubina nu a prezentat nicio modificare odată cu vârsta la fete, dar o creștere modestă odată cu vârsta a fost evidentă la băieți. În ceea ce privește ALP, nivelurile au crescut inițial până la atingerea unui vârf la vârsta de 11-12 ani la fete și 13-14 ani la băieți, urmat de o scădere bruscă la ambele sexe.
În cohorta de pacienți cu supraponderalitate/obezitate, concentrațiile de ALT au fost mai mari la toate grupele de vârstă și atât la băieți cât și la fete. Spre deosebire de tiparul din cohorta bazată pe populație, nivelurile de ALT au crescut semnificativ odată cu vârsta la copiii cu supraponderabilitate/obezitate, iar această tendință a fost mai pronunțată la băieții cu vârsta >13 ani. În plus, în comparație cu cohorta bazată pe populație, a existat o creștere modestă asociată vârstei a GGT la copiii cu supraponderalitate sau obezitate, care a fost mai pronunțată la băieți.
Cercetătorii au evaluat, de asemenea, conținutul de grăsime hepatică prin spectroscopie prin rezonanță magnetică de protoni la 458 de pacienți și au explorat capacitatea ALT de a identifica steatoza hepatică, așa cum este definită de conținutul de grăsime hepatică >5%. Pe baza acestei definiții, 25 de fete (9,9%) și 44 de băieți (21%) au avut dovezi de steatoză hepatică. Punctul optim de tăiere ALT a fost de 24,5 U/L pentru fete (sensibilitate: 55,6%; specificitate: 84,0%; aria sub curbă: 71,8%) și de 34,5 U/L pentru băieți (sensibilitate: 83,7%; specificitate: 68,2%; aria sub curbă: 79,1%).
Cercetatorii au remarcat mai multe limitări ale studiului, inclusiv lipsa datelor privind infecțiile virale care ar fi putut afecta enzimele hepatice, posibila raportare eronată, deoarece consumul de alcool s-a bazat pe auto-evaluare, și faptul că nu a fost posibilă cuantificarea conținutului de grăsime hepatică pentru toți indivizii.
„Concentrațiile plasmatice crescute de ALT la fetele și băieții cu supraponderalitate sau obezitate ar putea reflecta prezența sau steatohepatita la mulți dintre acești copii… Aceste constatări subliniază necesitatea unor strategii eficiente atât de prevenire, cât și de tratament în populațiile pediatrice cu supraponderalitate și obezitate”, au concluzionat cercetătorii.
Dezvăluiri: Acest studiu clinic a fost susținut de Fundația Novo Nordisk. Vă rugăm să consultați referința originală pentru o listă completă de dezvăluiri.
