– Vezi: Pediatric Femoral Frx Menu
– Discuție:
– sincronizare:
– Ghips spica imediat pe un picior pentru fracturile diafizei femurale pediatrice.
– contraindicații:
– scurtare sau angulație inacceptabilă;
– fracturi deschise;
– traumatisme toracice sau intraabdominale;
– copii mari sau obezi (incapacitatea părinților de a îngriji copilul);
– poziția spicii:
– plasați coapsa afectată în 10 grade de abducție sau în poziție neutră cu șoldul opus în abducție moderată pentru a facilita igiena perineală;
– pentru a diminua forțele musculare & pentru a minimiza cantitatea de scurtare, plasați membrul inferior în poziție relaxată;
– cu flexia șoldului, abducția, rotația externă & flexia genunchiului;
– greșeala frecventă este de a plasa coapsa fracturată în abducție marcată cu arcuirea laterală rezultată din cauza tragerii adductorilor puternici;
– luați în considerare plasarea membrului în poziția corectă înainte de aplicarea spinei;
– frx. 1/3 proximal:
– flexia șoldului : 45 deg
– abducția șoldului: 30 deg
– rotație externă: 20 deg
– fracturi ale axei medii:
– flexia șoldului: 30 deg
– abducție șold: 20 deg
– rotație ext: 15 deg
– fractură 1/3 distală:
– flexie șold: 20 deg
– abducție șold: 20 deg
– rotație ext: 15 deg
– Tehnica:
– perle de tehnică: capitonare:
– plasați un prosop împăturit pe toracele și abdomenul anterior și aplicați toate capitonajele și materialul de ghips peste acest prosop;
– după aplicarea ghipsului, prosopul se îndepărtează;
– acest lucru va crea spațiu între ghips și torace/abdomen și va evita strângerea ghipsului și respirația dificilă w/;
– folosind această tehnică, nu este necesar să se ferece abdomenul de ghips;
– este utilă plasarea a 2 straturi de ciorapi de corp peste trunchiul pacientului pentru a se asigura că umplutura ghipsului poate fi trasă peste
marginile ghipsului;
– învelișul moale din Gortex este preferabil învelișului din bumbac (Gortex poate fi curățat dacă se murdărește);
– se așează învelișul moale (de preferință Gortex), cu grijă de a întinde uniform bumbacul pe spate și pe fese (inclusiv pe sacru);
– se fixează o centură groasă de pâslă pe piept, chiar sub linia mamelonului;
– se confecționează o a doua centură de pâslă pentru a acoperi sacrul, PSIS și ASIS;
– reducere:
– înainte de aplicarea ghipsului, se folosește flouro pentru a ajuta la determinarea poziției optime pentru reducere;
– se introduce știftul de tracțiune femurală distală dacă fractura trebuie să fie adusă pe lungime;
– se aplică ghipsul, dar se aplică un material minim de ghips în jurul coapsei lezate;
– odată ce ghipsul este tare, se aduce flouro și se determină dacă reducerea este adecvată;
– dacă reducerea nu este adecvată, tăiați circumferențial ghipsul la nivelul frx;
– apoi re-reduceți fractura sub control flouroscopic;
– odată ce reducerea este adecvată, cereți unui asistent să aplice rapid mai mult material de ghips în timp ce coapsa este ținută în poziție redusă;
– întărirea ghipsului:
– aplicați un „băț de mătură” între coapse și aplicați materialul de ghips peste acesta, pentru a întări ghipsul și pentru a preveni
ruperea ghipsului la nivelul articulației șoldului;
– Îngrijirea ghipsului:
– căptușeala din goretex permite spălarea copilului și a ghipsului;
– se poate aplica un șervețel de protecție a chiloților pe perineu pentru a preveni murdărirea ghipsului;
– copilul este consultat la fiecare 2 săptămâni pentru a vedea dacă există semne de rupere a pielii
– referințe:
– Protezarea funcțională modificată în tratamentul ambulatoriu al fracturilor de axă femurală la copii.
– Protezarea funcțională a fracturilor oaselor lungi ale membrelor inferioare la copii.
– Rezultate pe termen lung în tratamentul fracturilor arborelui femural la copiii mici prin imobilizare imediată cu spica.
– Tratament îmbunătățit al fracturilor arborelui femural la copii. Ghipsul spica „pontoon” 90-90.
– Tratamentul precoce prin ghips spica al fracturilor de axă femurală la copiii mici. O tehnică care utilizează tracțiunea cutanată fixă bilaterală.
– Sistem de ghips spica imediat pentru fracturile de gambă femurală la sugari și copii.
– Deformitate rotațională și remodelare după fractura de femur la copii.
– Incidența complicațiilor cutanate și taxele asociate la copiii tratați cu ghips spica la șold pentru fracturi de femur.
– Comparație între cuiele elastice din titan cu tracțiune și un ghips spica pentru tratarea fracturilor de femur la copii.
– Aplicarea ghipsului spica pe un singur picior pentru tratamentul fracturii de femur la copii
Tratament îmbunătățit al fracturilor de axă femurală la copii. Ghipsul spica „pontoon” 90-90.
Rezultate pe termen lung în tratamentul fracturilor arborelui femural la copiii mici prin imobilizare spica imediată.
Ghipsul spica pentru fracturile femurale pediatrice: A Prospective, Randomized Controlled Study of Single-Leg Versus Double-Leg Spica Casts.
Sistem de ghips spica imediat pentru fracturi ale arborelui femural la sugari și copii.
.
