Leucemia mieloidă acută (LMA) este un tip de cancer al sângelui. O treime din toate cancerele la copii sunt leucemii, aproximativ 400 de cazuri noi apărând în fiecare an în Marea Britanie. Mai puțin de un sfert dintre acestea sunt leucemie mieloidă acută (LMA). LMA poate afecta copii de orice vârstă; fetele și băieții sunt afectați în mod egal.
Mai mulți copii ca niciodată supraviețuiesc cancerului în copilărie. Există medicamente și tratamente noi și mai bune, iar acum putem, de asemenea, să lucrăm pentru a reduce efectele secundare ale faptului de a fi avut cancer în trecut.
Este devastator să auziți că copilul dumneavoastră are cancer și, uneori, se poate simți copleșitor, dar există mulți profesioniști din domeniul sănătății și organizații de sprijin care vă pot ajuta să treceți prin această perioadă dificilă.
Înțelegerea mai multor informații despre cancerul pe care îl are copilul dumneavoastră și despre tratamentele care pot fi folosite îi poate ajuta adesea pe părinți să facă față. Sperăm că veți găsi informațiile de aici utile. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va oferi informații mai detaliate și, dacă aveți întrebări, este important să le adresați medicului specialist sau asistentei care cunoaște situația individuală a copilului dumneavoastră.
Leucemie
Leucemia este un cancer al celulelor albe din sânge. Toate celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă, substanța spongioasă din centrul unora dintre oasele corpului.
Măduva osoasă conține:
- celule roșii din sânge, care transportă oxigenul în organism
- plachete, care ajută sângele să se coaguleze și controlează sângerările
- celule albe din sânge, care ajută la combaterea infecțiilor
Există două tipuri diferite de celule albe din sânge: limfocite și celule mieloide (inclusiv neutrofile). Aceste celule albe din sânge lucrează împreună pentru a lupta împotriva infecțiilor. În mod normal, celulele albe din sânge se dezvoltă, se repară și se reproduc într-un mod ordonat și controlat. În leucemie, însă, procesul scapă de sub control și celulele continuă să se dividă în măduva osoasă, dar nu ajung la maturitate.
Aceste celule imature care se divid umplu măduva osoasă și o împiedică să producă celule sanguine sănătoase. Deoarece celulele leucemice nu sunt mature, ele nu pot funcționa corect. Acest lucru duce la un risc crescut de infecție.
Există patru tipuri principale de leucemie:
- limfoblastică acută (ALL)
- mieloidă acută (AML)
- limfocitară cronică (CLL)
- mieloidă cronică (CML)
Leucemiile cronice apar mai ales la adulți. LLC este exclusiv o afecțiune a adulților, în timp ce LMC apare rar la copii și tineri. Fiecare tip de leucemie are propriile caracteristici și tratament.
Aceasta este despre leucemia mieloidă acută (LMA).
Leucemia mieloidă acută (LMA)
Leucemia mieloidă acută este o supraproducție de globule albe mieloide imature (celule blastice).
Cele care au început să prezinte unele dintre caracteristicile celulelor mieloide se spune că prezintă diferențiere. Celulele care nu prezintă semne de a deveni un anumit tip de celule albe din sânge sunt cunoscute ca fiind nediferențiate.
Există diferite subtipuri de LMA, în funcție de tipul exact de celule care au devenit leucemice, de stadiul de dezvoltare (maturare) în care se află celulele și dacă celulele sunt sau nu diferențiate. Cunoașterea subtipului de LMA este importantă, deoarece îi ajută pe medici să decidă asupra celui mai bun tratament.
Există mai multe sisteme de clasificare pentru subtipurile de LMA. Cel mai frecvent utilizat în Marea Britanie este sistemul franco-american-britanic (FAB).
Clasificarea FAB a LMA
- M0 – LMA cu dovezi minime de diferențiere mieloidă
- M1 – LMA fără maturare
- M2 – LMA cu maturare
- M3 – Leucemie promielocitară acută (LPA)
- M4 – Leucemie promieloidă acută (LPA)
- M4 – Leucemie promielocitară acută. Leucemie mielomonocitară acută
- M5 – Leucemie acută monocitară/monoblastică
- M6 – Eritroleucemie acută
- M7 – Leucemie acută megacarioblastică
Un sistem mai nou cunoscut sub numele de sistemul de clasificare OMS (Organizația Mondială a Sănătății) este, de asemenea, utilizat uneori.
Cauze
Cauza exactă a LMA este necunoscută. Cercetările privind posibilele cauze ale acestei boli sunt în curs de desfășurare. Copiii cu anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down sau sindromul Li-Fraumeni, sunt cunoscuți ca având un risc mai mare de a dezvolta leucemie. Frații și surorile unui copil cu LMA au un risc ușor crescut de a o dezvolta, deși acest risc este încă mic. Alte afecțiuni necanceroase, cum ar fi anemia aplastică sau sindroamele mielodisplazice (SMD), pot crește riscul unui copil de a dezvolta LMA.
LMA, ca toate tipurile de cancer, nu este infecțioasă și nu poate fi transmisă altor persoane.
Semne și simptome
Pe măsură ce celulele leucemice se înmulțesc în măduva osoasă, producția de celule sanguine normale este redusă. Prin urmare, copiii pot deveni obosiți și letargici din cauza anemiei, care este cauzată de o lipsă de globule roșii.
Copiii pot dezvolta vânătăi, iar sângerarea poate dura mai mult timp pentru a se opri din cauza numărului scăzut de trombocite prezente în sângele lor. Uneori pot suferi de infecții din cauza numărului scăzut de globule albe normale din sânge.
Este probabil ca un copil să se simtă în general rău și se poate plânge de dureri la nivelul membrelor sau poate avea ganglionii limfatici umflați.
La început, simptomele sunt la fel ca cele ale unei infecții virale, dar când acestea continuă mai mult de o săptămână sau două, diagnosticul devine de obicei clar.
Cum se diagnostichează LMA
Un test de sânge arată de obicei un număr scăzut de globule albe normale și prezența celulelor leucemice anormale. Este necesară o probă de măduvă osoasă pentru a confirma diagnosticul. Proba de măduvă osoasă este, de asemenea, examinată pentru a verifica dacă există anomalii la nivelul cromozomilor celulelor leucemice.
Se face un test numit puncție lombară pentru a vedea dacă lichidul spinal conține celule leucemice. Se face, de asemenea, o radiografie toracică, care va arăta dacă există glande mărite în piept. Pot fi necesare și alte teste, în funcție de simptomele copilului dumneavoastră.
Aceste teste vor ajuta la identificarea tipului precis de leucemie și îi vor ajuta pe medici să decidă cel mai bun tratament.
Tratament
Obiectivul tratamentului pentru LMA este de a distruge celulele leucemice și de a permite măduvei osoase să funcționeze din nou în mod normal. Chimioterapia este principalul tratament pentru LMA. De obicei, se administrează o combinație de medicamente chimioterapice, în conformitate cu un plan de tratament (adesea numit protocol sau regim).
Tratamentul are, de obicei, diferite faze, explicate mai jos:
Inducție
Această fază implică un tratament intensiv, cu scopul de a distruge cât mai multe celule leucemice posibil. De obicei, implică două cicluri (cicluri) ale unei combinații de medicamente chimioterapice.
La sfârșitul tratamentului de inducție se face un test de măduvă osoasă pentru a confirma dacă copilul mai are sau nu leucemie. Atunci când nu există niciun semn de leucemie, se spune că starea copilului este în remisiune.
Tratament post-remisiune
Când nu există semne de leucemie în sânge sau în măduva osoasă, se administrează adesea un tratament suplimentar. Această fază a tratamentului urmărește să distrugă orice celule leucemice care ar putea rămâne și să ajute la împiedicarea reapariției LMA. Acest tratament implică, de obicei, încă două cure de chimioterapie.
Transplant de măduvă osoasă
Acest tratament este utilizat, de obicei, numai pentru copiii cu LMA care este posibil să revină sau a revenit (recidivat) în urma chimioterapiei standard.
Tratamentul sistemului nervos central (SNC)
LMA se poate dezvolta uneori în creier și măduva spinării. Acest lucru poate fi prevenit prin injectarea medicamentelor de chimioterapie direct în lichidul spinal în timpul unei puncții lombare (chimioterapie intratecală). Chimioterapia intratecală se administrează, de obicei, după fiecare dintre primele două cure de chimioterapie. Uneori este necesar un tratament mai intensiv, iar medicamentele intratecale sunt administrate mai frecvent până când se termină toată chimioterapia obișnuită. Ocazional, este necesară și radioterapia la nivelul creierului.
Efecte secundare ale tratamentului
Multe tratamente împotriva cancerului vor provoca efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce tratamentele ucid celulele canceroase, ele pot afecta și unele celule normale.
Câteva dintre principalele efecte secundare sunt:
- căderea părului
- reducerea numărului de celule sanguine produse de măduva osoasă, ceea ce poate provoca anemie (risc crescut de vânătăi, sângerare și infecție)
- pierderea poftei de mâncare și a greutății
- simțirea de rău (greață) și starea de rău (vărsături)
Majoritatea reacțiilor adverse sunt temporare și există modalități de a le reduce și de a sprijini copilul dumneavoastră în timpul acestora. Medicul sau asistenta medicală a copilului dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre efectele secundare.
Efecte secundare tardive ale tratamentului
Un număr mic de copii pot dezvolta efecte secundare tardive, uneori mulți ani mai târziu. Acestea includ posibile probleme cu pubertatea și fertilitatea, o modificare a modului în care funcționează inima și o mică creștere a riscului de a dezvolta un al doilea cancer mai târziu în viață. Medicul sau asistenta medicală a copilului dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre orice posibile efecte secundare tardive.
Studii clinice
Mulți copii beneficiază de tratament ca parte a unui studiu clinic de cercetare. Studiile au ca scop îmbunătățirea înțelegerii noastre cu privire la cel mai bun mod de a trata o boală, de obicei prin compararea tratamentului standard cu o versiune nouă sau modificată. Medicii specialiști efectuează studii pentru LMA. Dacă este cazul, echipa medicală a copilului dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre participarea la un studiu clinic și vă va răspunde la toate întrebările pe care le aveți. Adesea sunt furnizate informații scrise pentru a ajuta la explicarea lucrurilor.
Participarea la un studiu de cercetare este complet voluntară și vi se va acorda suficient timp pentru a decide dacă este potrivit pentru copilul dumneavoastră.
Legitimări de tratament
Uneori, studiile clinice nu sunt disponibile pentru cancerul copilului dumneavoastră. Acest lucru se poate datora faptului că un studiu recent tocmai s-a încheiat sau deoarece cancerul este foarte rar. În aceste cazuri, vă puteți aștepta ca medicii și asistentele dumneavoastră să ofere tratamentul care este considerat cel mai adecvat, folosind ghiduri care au fost pregătite de experți din întreaga țară. Children’s Cancer and Leukaemia Group (CCLG) este o organizație importantă care ajută la elaborarea acestor ghiduri.
Îngrijiri ulterioare
Mulți copii cu LMA sunt vindecați. Dacă leucemia revine după tratamentul inițial, de obicei o face în primii trei ani. Majoritatea copiilor cu LMA cresc și se dezvoltă normal.
Dacă aveți preocupări specifice cu privire la afecțiunea și tratamentul copilului dumneavoastră, cel mai bine este să le discutați cu medicul copilului dumneavoastră, care cunoaște situația în detaliu.
Sentimentele dumneavoastră
În calitate de părinte, faptul că copilul dumneavoastră are cancer este una dintre cele mai grave situații cu care vă puteți confrunta. Este posibil să aveți multe emoții, cum ar fi frica, vinovăția, tristețea, furia și incertitudinea. Toate acestea sunt reacții normale și fac parte din procesul prin care trec mulți părinți într-un moment atât de dificil. Nu este posibil să abordăm aici toate sentimentele pe care le puteți avea. Cu toate acestea, broșura CCLG Children & Young People’s Cancer; A Parent’s Guide vorbește despre impactul emoțional al îngrijirii unui copil bolnav de cancer și sugerează surse de ajutor și sprijin.
Copilul dumneavoastră poate avea o varietate de emoții puternice pe parcursul experienței sale cu cancerul. Ghidul pentru părinți le discută în continuare și vorbește despre cum vă puteți sprijini copilul.
.
