În zorii anului 2017, parlamentul danez a dat o lovitură pentru drepturile transsexualilor și a devenit prima țară care a eliminat clasificarea persoanelor trans ca fiind „bolnave mintal”. În această mișcare de Anul Nou, guvernul a luat măsuri oficiale pentru a destigmatiza persoanele transsexuale, separându-le de orice asociere cu cuvinte precum „problemă”, „tulburare” sau disforie.
Cuvintele contează, spune Linda Thor Pedersen de la organizația pentru drepturi LGBT Danemarca. „A fost foarte important”, spune ea, „ca termeni precum „incongruență”, „tulburare” și „problemă” să fie excluși din titlul de cod folosit de comunitatea medicală a țării pentru a urmări îngrijirea. Schimbarea, spune ea, „face ca acesta să fie un cod în loc de un diagnostic”. Vechiul sistem făcea posibilă discriminarea indirectă, explică ea; cererile de angajare erau uneori respinse din cauza unui „diagnostic”.”
Schimbarea, deși limitată în prezent la Danemarca, reprezintă o nouă etapă în evoluția opiniilor asupra faptului de a fi transsexual. O schimbare anterioară a avut loc în 2013, când „tulburarea de identitate de gen” a fost eliminată din Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5), biblia psihiatriei americane pentru diagnosticarea bolilor mintale. O nouă afecțiune numită „disforie de gen” a fost adăugată pentru a diagnostica și trata acele persoane transsexuale care simțeau suferință din cauza nepotrivirii dintre identitățile lor și corpurile lor. Noul diagnostic recunoștea faptul că o neconcordanță între sexul și identitatea la naștere nu este neapărat patologică, notează endocrinologul pediatru Norman Spack, unul dintre fondatorii clinicii de gen de la Spitalul de Copii din Boston. Acesta a mutat accentul în tratament de la repararea unei tulburări la rezolvarea suferinței legate de neconcordanță.*
Spack compară noua definiție a DSM-5 ca fiind similară, ca efect, cu declasificarea homosexualității ca boală mintală din 1973. Cercetătorul în domeniul drepturilor omului de la Universitatea din San Francisco, Richard Johnson, este de acord. Deși persoanele homosexuale știau cu siguranță că nu sunt bolnave, spune el, mișcarea a avut un efect. „A permis populației homosexuale din SUA să aibă posibilitatea de a-și urma viața în propriile condiții”, spune el. „Aceasta va fi aceeași situație și pentru populația transsexuală care trăiește în Danemarca.”
În timp ce măsura nou-nouță intră în vigoare, experții speculează cu privire la ramificațiile sale politice, medicale și financiare în Danemarca și în întreaga lume. Politicienii danezi anunțaseră anul trecut că speră să stimuleze Organizația Mondială a Sănătății (OMS) să elimine transsexualitatea dintr-o categorie de boli mintale din Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a zecea revizuire (ICD-10), utilizată la nivel mondial, ale cărei coduri sunt folosite pentru a marca dosarele de sănătate, pentru a urmări tendințele epidemiologice și pentru a informa rambursarea asigurărilor. În cazul în care OMS nu lua măsuri până la 1 ianuarie 2017, Danemarca promisese că va acționa unilateral.
Până la 5 ianuarie, OMS nu a făcut niciun comentariu cu privire la demersul danez. În trecut, organizația le spusese interlocutorilor că redefinirea transsexualității va face parte din ICD-11, un proiect imens și consumator de timp care se așteaptă să fie publicat anul acesta sau anul viitor.
Acțiunea daneză urmărește în mod clar să destigmatizeze faptul de a fi transsexual. Cu toate acestea, eliminarea oricărei asocieri cu o problemă sau cu un sindrom i-a făcut pe unii experți să se întrebe cum va fi posibilă etichetarea suferinței persoanei și ghidarea tratamentului atunci când persoanele transselectice solicită intervenții medicale, cum ar fi tratamentul hormonal sau operația de schimbare de sex.
Psihologul Laura Edwards-Leeper de la Universitatea Pacific din Oregon remarcă faptul că Danemarca va solicita în continuare efectuarea unei evaluări psihologice înainte de orice intervenție medicală. „Mă întreb dacă Danemarca intenționează să facă din diagnostic un diagnostic medical”, spune ea. „Poate că ei îl abordează în mod similar cu ceea ce recomand eu, adică să implice furnizorii de asistență medicală în oferirea de sprijin pe parcursul procesului și cu evaluări de pregătire, la fel cum facem pentru pacienții care doresc alte intervenții chirurgicale care le schimbă viața și le modifică corpul, cum ar fi chirurgia bariatrică sau transplanturile de organe.”
„Ne așteptăm”, spune Pedersen de la LBGT Danemarca, „ca asistența medicală pentru transsexuali să se îndrepte mai mult spre consimțământul informat în loc de evaluări psihiatrice. În Danemarca poate dura de la câțiva ani până la mai mult de un deceniu pentru a obține permisiunea pentru o intervenție chirurgicală de schimbare de sex genital.”
O diferență majoră între Danemarca și SUA constă în modul în care este finanțat tratamentul medical. Ce condiții sunt numite poate afecta acest proces. „Diferența ,” spune Spack, „este că doar ei au un sistem național de sănătate și au vrut să facă o declarație care nu ar putea fi făcută aici de către cei care asigură îngrijirea persoanelor transsexuale. Pentru că este de conceput, în așteptarea litigiului, că societățile de asigurări ar putea persista în a nu acoperi îngrijirea medicală și chirurgicală necesară pentru că nu cred în necesitatea acestor tratamente. Dar toate acestea se schimbă”, spune el, „mai mult încetul cu încetul, pentru că suntem un amalgam de furnizori de servicii medicale și de asigurători. Diferite state au politici diferite.”
Cu oricare ar fi efectul practic al mișcării Danemarcei, spune Edwards-Leeper, „aceasta trimite mesajul că un număr tot mai mare de oameni din întreaga lume nu percep persoanele transgender ca fiind „nebune”, ci ca membri valoroși ai societății, demni de respect și de drepturile omului ca toți ceilalți.”
*Nota editorului (1/11/17): Acest paragraf a fost editat după publicare. Afirmația inițială „tulburare de identitate de gen” din DSM-5 a fost redenumită „disforie de gen”. În realitate, DSM-5 a renunțat la primul termen care descria o patologie și l-a înlocuit cu cea de-a doua clasificare, care ar putea fi folosită pentru a diagnostica suferința cauzată de nepotrivirea de gen.
.
