Sjuttiofem prövningar uppfyllde inklusionskriterierna för denna översikt. Femtiosex prövningar (19 pediatriska prövningar) bidrog med data (totalt 10 005 vuxna och 3 333 barn). 21 prövningar var av hög metodologisk kvalitet och 44 var publicerade i fulltext. Alla prövningar gällde patienter med mild eller måttligt långvarig astma. Försökens längd varierade från fyra till 52 veckor. Medeldosen av inhalerade kortikosteroider var ganska homogen och låg på 200 µg/dag mikrofin hydrofluoroalkanpropellerad beklometason eller motsvarande (HFA-BDP eq). Patienter som behandlades med antileukotriener var mer benägna att drabbas av en exacerbation som krävde systemiska kortikosteroider (N = 6077 deltagare; riskkvot (RR) 1,51, 95 % konfidensintervall (KI) 1,17, 1,96). För varje 28 (95 % KI 15 till 82) patienter som behandlades med antileukotriener i stället för inhalerade kortikosteroider fanns det ytterligare en patient med en exacerbation som krävde systemiska kortikosteroider som räddning. Effektens storlek var signifikant större hos patienter med måttlig jämfört med patienter med lindrig luftvägsobstruktion (RR 2,03, 95 % KI 1,41, 2,91 jämfört med RR 1,25, 95 % KI 0,97, 1,61), men påverkades inte signifikant av åldersgrupp (barn som stod för 23 % av vikten jämfört med vuxna), antileukotriener som användes, interventionens längd, metodologisk kvalitet och finansieringskälla. Signifikanta gruppskillnader till förmån för inhalerade kortikosteroider noterades i de flesta sekundära utfall, inklusive patienter med minst en exacerbation som krävde sjukhusinläggning (N = 2715 deltagare; RR 3,33; 95 % KI 1,02 till 10.94), förändringen från baslinjen FEV1 (N = 7128 deltagare; genomsnittlig gruppskillnad (MD) 110 mL, 95 % KI 140 till 80) samt andra lungfunktionsparametrar, astmasymtom, nattliga uppvaknanden, användning av räddningsmedicin, symtomfria dagar, livskvalitet, föräldrars och läkares tillfredsställelse. Anti-leukotrienbehandling var förknippad med ökad risk för avbrott på grund av dålig astmakontroll (N = 7669 deltagare; RR 2,56; 95 % KI 2,01 till 3,27). För varje trettioen (95 % KI 22 till 47) patienter som behandlades med antileukotriener i stället för inhalerade kortikosteroider, fanns det ytterligare ett avbrott på grund av dålig kontroll. Risken för biverkningar var inte signifikant annorlunda mellan de båda grupperna.
