Torr åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) kan delas in i två former: tidig och sen. I den tidiga formen har patienterna små avlagringar under näthinnan, så kallade drusen, som indikerar att de kan förlora synen i framtiden om sjukdomen utvecklas till det sena stadiet. Patienter med sen, torr AMD har en form som kallas geografisk atrofi (GA), då syncellerna (fotoreceptorer) i näthinnans mitt sakta dör med tiden. Följande artikel ger en kort sammanfattning av den senaste forskningen om behandling av torr AMD.
Antioxidantvitaminer
För tidig, torr AMD har studierna om åldersrelaterade ögonsjukdomar (AREDS1 och AREDS2) visat att många patienter kan minska sin risk för synförlust genom att ta en specifik formulering av antioxidantvitaminer. Den bästa vitaminkombinationen är formuleringen ”AREDS2”. Tester av ytterligare antioxidanter pågår på möss.
För sen, torr AMD (GA) finns det för närvarande ingen godkänd behandling. Flera kliniska prövningar pågår dock och är lovande, och studier på möss har föreslagit ytterligare tillvägagångssätt för att stoppa den progressiva döden av fotoreceptorer.
Strategier för immunsystemet
Den s.k. komplementkaskaden är en del av immunsystemet som är starkt involverad i AMD. Komplementdelen av immunsystemet tros angripa näthinnan. Genom att hämma komplementkaskaden kan man skydda näthinnan hos möss. Medan två fas III-försök av Genentech med inriktning på komplementprotein kallat faktor D hos patienter med geografisk atrofi inte var framgångsrika, visade ett fas III-försök av Apellis med inriktning på ett annat komplementprotein kallat C3 lovande resultat. Apellis läkemedel har nu övergått till fas III-studier. På samma sätt bromsade ett annat läkemedel, Zimura, som är inriktat på komplementproteinet C5, tillväxten av geografisk atrofi i en fas II-studie och har gått vidare till en fas III-studie. Båda dessa läkemedel injiceras i glaskroppen i mitten av ögat.
En annan metod är att försöka hämma specifika immunceller med det orala antibiotikumet doxycyklin. Detta är i kliniska prövningar i fas III.
Minskad arbetsbelastning för synceller
I ett tillvägagångssätt för att begränsa syncellernas giftiga biprodukter testas ett oralt läkemedel kallat ALK-001 i kliniska prövningar i fas III för GA. Detta läkemedel är en modifierad (deutererad) version av vitamin A som hämmar bildningen av den giftiga biprodukten A2E. Ett annat tillvägagångssätt är att begränsa fotoreceptorernas (syncellernas) arbetsbelastning och därmed begränsa potentiellt giftiga biprodukter från detta arbete. Det orala läkemedlet emixustat är utformat för att göra detta genom att delvis hämma fotoreceptorernas förmåga att känna ljus. En potentiell biverkan är en viss grad av nattblindhet eller svårigheter att se i svagt ljus. Tyvärr visade en klinisk prövning för patienter med geografisk atrofi att detta läkemedel inte bromsade tillväxten av atrofin.
Beskydd av syncellerna
I ett tillvägagångssätt som kallas ”neuroprotektion” placeras ett implantat kirurgiskt i ögat så att det långsamt frigör ett potentiellt skyddande läkemedel. Ett läkemedel som visade positiva resultat i en fas II-studie är brimonidin, som också sänker ögontrycket och används som ögondropp hos glaukompatienter.
Celltransplantation
Celltransplantation testas också. En celltyp som degenererar vid GA är de retinala pigmentepitelcellerna (RPE). Dessa celler är viktiga eftersom fotoreceptorerna dör utan dem. RPE-celler kan framställas från andra celler och sedan injiceras under näthinnan. Tidiga kliniska prövningar har visat att detta tillvägagångssätt kan vara säkert. Ytterligare fas 1- och 2-försök pågår.
Ögondroppar
Ett läkemedel som kallas MacuCLEAR, en ögondroppe som kan öka blodflödet till näthinnan, skulle möjligen kunna skydda mot en utbredning av GA genom att ge bättre näring till fotoreceptorerna och avlägsna avfallsprodukter.
Genoterapi
Genoterapiexperiment som pågår på möss ger långsiktiga antioxidativa eller anti-celldödseffekter. Kliniska försök som utnyttjar retinal genterapi har varit framgångsrika för behandling av barn med ärftlig blindhet.
Kontroll av blodfetter
På vissa sätt liknar AMD ateroskleros, eller åderförkalkning, eftersom det handlar om lipid (fett) som byggs upp. I pågående forskning testas om läkemedel som kontrollerar lipider kan vara till hjälp.
Sammanfattning
Intensiv forskning om åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) pågår, vilket ger förhoppningar om förbättrade behandlingar.
Källor:
- Verktygslåda för makuladegeneration (användbar information för att förstå och hantera makuladegeneration)
- Expertinformation om makuladegeneration (Artiklar)
- BrightFocus Chats (Ljudpresentationer om makuladegeneration)
- Information om kliniska prövningar av makuladegeneration (Artikel)
- Behandlingar av åldersrelaterad AMD.Related Macular Degeneration (Fact Sheet)
- What is Geographic Atrophy (Article)
- Clinical Trials for AMD: En BrightFocus-intervju med Benjamin Kim, MD (Intervju)
Sök efter kliniska prövningar med Antidote:
Antidote är en tredjepartsapplikation som gör det möjligt för dig att söka efter kliniska prövningar. Den är inte ansluten till eller stöds av BrightFocus Foundation eller vår webbplats. Se vår ansvarsfriskrivning avseende webbplatser från tredje part för mer information.
