Det finns en nationell webbplats för vårdhem där man kan se revisioner och tillståndshistorik för Medicare-godkända vårdhem, men det finns ingen sådan webbplats för assisterade boenden. Det beror på att delstaterna – inte den federala regeringen – reglerar assisted living communities. Låt oss ta en titt på några vanliga frågor om reglering av assisterade boenden, inklusive hur du kontrollerar licenser och inspektionsrapporter för äldreboenden i din delstat.
Hur regleras assisterade boenden?
Det statliga hälsovårdsdepartementet eller socialtjänstkontoret reglerar assisterade boenden, som ibland mer allmänt benämns som ”bostadsvårdsmiljöer”. Det finns inga federala myndighetsklassificeringar för dessa samhällen.
Assisted living communities erbjuder äldreboende, stödtjänster, personlig hjälp med aktiviteter i det dagliga livet (ADL) och olika nivåer av hälso- och sjukvård.
De flesta delstater reglerar även bostadshem, som även kallas personal care homes eller board and care homes. Dessa har vanligtvis en hemliknande miljö och färre invånare än assisted living communities.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) är ett federalt organ som reglerar och ger betyg till vårdhem och kvalificerade sjuksköterskemottagningar – inte assisted living communities. CMS erbjuder dock vägledning till delstaternas Medicaid-tjänster när det gäller regler för anläggningar som är Medicaid-certifierade. Detta är ungefär hälften av alla assistentboenden, enligt National Center for Assisted Living, en professionell organisation för äldreomsorg.
Vilka krav ställs på ett assistentboende?
De exakta reglerna för assistentboenden varierar från stat till stat. För det mesta har varje delstat ett antal bestämmelser som rör:
- Boendeavtal som informerar konsumenterna om de kostnader som är förknippade med vården före inflyttning
- Tydligt definierade riktlinjer för intagning och kvarhållande av boende baserat på behov och/eller beteende
- Stödtjänster och serviceplaner som i detalj beskriver vilken typ av vård som ges till de boende
- Krävande läkemedelsbestämmelser, som fastställer vem som får administrera vissa mediciner samt i vilken utsträckning personal utan tillstånd får delta i administreringen av dessa mediciner
- Mat- och kostbestämmelser, inklusive antalet måltider som tillhandahålls de boende och kostrekommendationer som anläggningen måste följa
- Personalkrav, inklusive regler om bakgrundskontroller, utbildning och krav på fortbildning
- Avdelningsstorlekar, regler för rumskamrater, och antal personer som delar badrum
- Inspektions- och övervakningskrav
- Remedier och sanktioner för anläggningar som inte uppfyller kraven
Och även om delstatliga bestämmelser täcker många av samma aspekter av assisterat boende, varierar kraven i detalj avsevärt från delstat till delstat. Till exempel kräver 40 delstater utbildning för ”direktvårdspersonal”, men antalet utbildningstimmar som krävs varierar från en till 80.
Vem reglerar minnesvårdsinrättningar?
Många delstater har särskilda krav för samhällen som tillhandahåller minnesvård för personer med Alzheimers sjukdom och andra typer av demenssjukdomar. Dessa krav gäller grundläggande boendeenheters egenskaper, förhållandet mellan personal och boende, personalutbildning och metoder för beteendestyrning. När de ansöker om licens måste minnesvårdssamhällen ofta tillhandahålla en ”blankett för information om specialvårdsenheter” som beskriver hur de uppfyller dessa krav.
Behövs det en licens för assisted living-anläggningar?
Ja – innan de öppnar måste assisted living-anläggningar ha en licens från delstaten. I fortsättningen inspekterar eller granskar de statliga myndigheterna kommunerna rutinmässigt, ofta årligen samt när någon lämnar in ett klagomål.
Under dessa inspektioner noteras brister, som ibland kallas överträdelser eller citeringar. För varje brist som noteras under en undersökning måste leverantören tillhandahålla en plan för korrigering med en tidsplan. Staterna kan upphäva eller återkalla en licens och införa sanktioner om kraven inte uppfylls.
I vissa stater, bland annat Michigan och Indiana, kan en anläggning fungera lagligt utan licens om den tillhandahåller en lägre vårdnivå eller andra tjänster än en licensierad anläggning för assisterat boende.
A Place for Mom hänvisar familjer till licensierade anläggningar för assisterat boende. Två gånger om året bekräftar vårt lagstadgade licensieringsteam att alla samhällen i företagets hänvisningsnätverk är licensierade och uppfyller gällande bestämmelser.
Hur lämnar jag in ett klagomål?
Det finns tre alternativ för att diskutera och lämna in ett klagomål om du misstänker försummelse, övergrepp mot äldre eller om ett samhälle inte följer de statliga riktlinjerna.
- Din lokala långtidsvårdsombudsman är en frivillig förespråkare för boende på sjukhem och stödboenden. De är utbildade för att undersöka och lösa problem och lämna in klagomål till den myndighet som ansvarar för licensiering.
- Vuxenskyddsmyndigheten (Adult Protective Services, APS) i din delstat är ett annat sätt att rapportera en överträdelse. Den här kartan över APS-byråer per delstat ger kontaktinformation.
- De delstatliga byråer som ansvarar för att reglera assisted living communities kan också hantera klagomål.
En guide till licenser och överträdelser av assisted living per delstat
Alla delstatliga byråer delar licensinformation och inspektionsundersökningsresultat på olika sätt. I många delstater kan du kontrollera en leverantörs licens(er) och läsa deras inspektionsrapporter online, men inte alltid. I vissa fall måste du begära att få denna information skickad till dig. Du kan också begära den senaste undersökningen eller inspektionsrapporten direkt från enskilda assisted living communities.
A Place for Mom har sammanställt en State Guide to Assisted Living Records & Rapporter. I guiden sammanfattas hur man får tag på register och den länkar dig till sökformulär för anläggningar (där sådana finns). Den betygsätter också varje delstat utifrån hur mycket information som finns tillgänglig för allmänheten, hur lätt det är att få tillgång till informationen och hur ofta delstaten inspekterar, eller undersöker, assisted living communities.
Klicka på din delstat för att få reda på mer om regler och tillsyn för assisted living och hur du hittar inspektionsrapporter om licensiering för enskilda anläggningar i din delstat.
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornien
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- District of Columbia
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- New Mexico
- New Mexico
- New York
- North Carolina
- North Dakota
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Rhode Island
- South Carolina
- South Dakota
- Tennessee
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
- Washington
- West Virginia
- Wisconsin
- Wyoming
.
Källor:
U.S. Department of Health & Human Services, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation. Compendium of residential care and assisted living regulations and policy: 2015 edition: https://aspe.hhs.gov/basic-report/compendium-residential-care-and-assisted-living-regulations-and-policy-2015-edition
U.S. Department of Health & Human Services, Centers for Medicare & Medicaid Services. Reglering av hem- och gemenskapsbaserade inställningar – skärpt granskning. 2019: https://www.medicaid.gov/sites/default/files/Federal-Policy-Guidance/Downloads/smd19001.pdf
