– Se: Pediatric Femoral Frx Menu
– Diskussion:
– Tidsplanering:
– Omedelbar spicagipsning med ett enda ben vid femurdiafysfrakturer hos barn.
– Kontraindikationer:
– Oacceptabel förkortning eller angulation;
– Öppna frakturer;
– Thorax- eller intraabdominalt trauma;
– Stora eller överviktiga barn (oförmåga för föräldrarna att ta hand om barnet);
– Placering av spica:
– Placera det drabbade låret i 10 graders abduktion eller i neutralt läge med motsatt höft i måttlig abduktion för att underlätta perineal hygien;
– För att minska muskelkrafterna & för att minimera förkortningen, placera den nedre extremiteten i avslappnat läge;
– med höftflexion, abduktion, extern rotation & knäflexion;
– vanligt misstag är att placera det frakturerade låret i markerad abduktion med resulterande lateral böjning på grund av dragningen från starka adduktorer;
– överväg att placera extremiteten i rätt läge innan spica appliceras;
– proximal 1/3 frx:
– höftflexion: 45 grader
– höftabduktion: 30 grader
– ext rotation: 20 grader
– frakturer i mitten av skaftet:
– höftflexion: 30 grader
– abduktion av höften: 20 grader
– ext rotation: 15 grader
– distal 1/3 frx:
– höftflexion: 20 grader
– höftabduktion: 20 grader
– ext rotation: 15 grader
– Teknik:
– Teknikpärlor: stoppning:
– Placera en vikt handduk på den främre bröstkorgen och buken och applicera allt stoppningsmaterial och gjutmaterial över denna handduk;
– Efter gjutning avlägsnas handduken;
– Detta skapar utrymme mellan gjutningen och bröstkorgen/buken och undviker att gjutningen blir trång och att det blir svårt att andas;
– Med denna teknik är det inte nödvändigt att fönstrera gipsets buk;
– Det är användbart att placera två lager kroppsstrumpor över patientens överkropp för att se till att gipspolstret kan dras upp över
gipsets kanter;
– Gortex mjukt omslag är att föredra framför bomullsinpackning (gortex kan rengöras om det blir smutsigt);
– mjukt omslag (företrädesvis Gortex) placeras, varvid man är noga med att jämnt fördela bomullen över ryggen och skinkorna (inklusive korsbenet);
– ett tjockt filtbälte tejpas fast över bröstet, strax nedanför bröstvårtskanten;
– ett andra filtbälte tillverkas för att täcka korsbenet, PSIS och ASIS;
– minskning:
– före gipsning används flouro för att hjälpa till att bestämma det optimala läget för reduktionen;
– distal femoral dragstift sätts in om frakturen behöver förlängas;
– gipsning, men applicera minimalt med gipsmaterial runt det skadade låret;
– när gipset har hårdnat, ta in flouro och bestäm om reduktionen är adekvat;
– Om reduktionen inte är adekvat, skär sedan gipset i omkrets på nivån för frx;
– re-reducera sedan frakturen under flouroscopisk kontroll;
– När reduktionen är adekvat, låt en assistent snabbt applicera mer gipsmaterial medan låret hålls i reducerat läge;
– gipsförstärkning:
– Använd en ”kvastskaft” mellan låren och applicera gipsmaterial över denna för att förstärka gipset och förhindra att gipset bryts ner vid höftleden:
– goretexfoder gör det möjligt att tvätta barnet och gipset;
– en trosskyddsservett kan appliceras på perineum för att förhindra nedsmutsning av gipset;
– barnet ses varannan vecka för att upptäcka tecken på hudnedbrytning
– referenser:
– Modifierad funktionell stagning vid ambulerande behandling av lårbensaxelfrakturer hos barn.
– Funktionell frakturförbandsbehandling av långbensfrakturer i nedre extremiteten hos barn.
– Långtidsresultat vid behandling av lårbensskaftfrakturer hos små barn med omedelbar spica-immobilisering.
– Förbättrad behandling av lårbensskaftfrakturer hos barn. Den ”ponton” 90-90 spicagipsningen.
– Tidig spicagipsbehandling av lårbensaxelfrakturer hos små barn. En teknik som utnyttjar bilateral fast hudtraktion
– Omedelbart spica-gipssystem för lårbensskaftfrakturer hos spädbarn och barn.
– Rotationsdeformitet och remodellering efter lårbensfrakturer hos barn.
– Förekomst av hudkomplikationer och tillhörande avgifter hos barn som behandlats med spicagips i höften vid lårbensfrakturer.
– Jämförelse av titanelastiska spikar med dragning och spicagips för behandling av lårbensfrakturer hos barn.
– Spicagipstillämpning på ett ben vid behandling av lårbensfrakturer hos barn
Förbättrad behandling av lårbensaxelfrakturer hos barn. ”Ponton” 90-90 spica gipsning.
Långsiktiga resultat vid behandling av lårbensskaftfrakturer hos små barn genom omedelbar spica immobilisering.
Spica gipsning vid lårbensfrakturer hos barn: A Prospective, Randomized Controlled Study of Single-Leg Versus Double-Leg Spica Casts.
Omedelbart spica-gipssystem för lårbensskaftfrakturer hos spädbarn och barn.
