Fetma visade sig vara förknippat med förhöjda markörer för leverskador hos barn och ungdomar, enligt studieresultat som publicerades i The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Och plasmakoncentrationer av leverenzymer och bilirubin används ofta som en markör för leverskador, men de ålders- och könsspecifika effekterna av övervikt och fetma i barndomen på dessa leverenzymer är oklara. Målet med den aktuella studien var att fastställa ålders- och könsspecifika referensvärden för leverenzymer hos barn och ungdomar samt att bedöma effekten av adipositet.
Studien omfattade 2 kohorter: en befolkningsbaserad kohort med 1858 normalviktiga barn och ungdomar och en kohort med 2155 barn och ungdomar med övervikt/fetma, alla i åldern 6 till 18 år. Barn och ungdomar med övervikt, fetma eller undervikt i den befolkningsbaserade kohorten uteslöts från huvudanalysen för att säkerställa att referensvärdena endast baserades på friska normalviktiga patienter.
Ålders- och könsspecifika percentilkurvor beräknades för fastande plasmakoncentrationer av alanintransaminas (ALT), aspartattransaminas (AST), laktatdehydrogenas (LDH), gammaglutamyltransferas (GGT), bilirubin och alkaliskt fosfatas (ALP) i båda kohorterna.
Fortsätt läsa
I den befolkningsbaserade kohorten minskade koncentrationerna av ALT och AST med åldern bland normalviktiga pojkar och flickor. Ökad standardavvikelsepoäng för kroppsmasseindex var associerad med högre ALT hos pojkar, men inte hos flickor. LDH-koncentrationerna minskade med åldern. GGT-koncentrationerna uppvisade ingen förändring med åldern hos pojkar eller flickor, medan bilirubin inte uppvisade någon förändring med åldern hos flickor, men en blygsam ökning med åldern var tydlig hos pojkar. För ALP ökade nivåerna inledningsvis tills de nådde en topp i åldern 11-12 år hos flickor och 13-14 år hos pojkar, följt av en kraftig nedgång hos båda könen.
I kohorten av patienter med övervikt/fetma var ALT-koncentrationerna högre i alla åldersgrupper och hos både pojkar och flickor. Till skillnad från mönstret i den befolkningsbaserade kohorten ökade ALT-nivåerna markant med åldern hos barn med övervikt/fetma, och denna trend var mer uttalad hos pojkar >13 år. Jämfört med den befolkningsbaserade kohorten fanns det dessutom en blygsam åldersassocierad ökning av GGT hos barn med övervikt eller fetma, som var mer uttalad hos pojkar.
Forskarna bedömde också leverfettsinnehållet med hjälp av protonmagnetisk resonansspektroskopi hos 458 patienter och undersökte ALT:s förmåga att identifiera hepatisk steatos, definierat som leverfettsinnehåll >5 %. Baserat på denna definition hade 25 flickor (9,9 %) och 44 pojkar (21 %) tecken på hepatisk steatos. Den optimala gränsen för ALT var 24,5 U/L för flickor (sensitivitet: 55,6 %; specificitet: 84,0 %; area under kurvan: 71,8 %) och 34,5 U/L för pojkar (sensitivitet: 83,7 %; specificitet: 68,2 %; area under kurvan: 79,1 %).
De undersökta noterade flera begränsningar i studien, inklusive inga uppgifter om virusinfektioner som kan ha påverkat leverenzymerna, möjlig felrapportering eftersom alkoholkonsumtionen baserades på självrapportering och det faktum att kvantifieringen av leverfettsinnehållet inte var möjlig för alla individer.
”De ökade plasmakoncentrationerna av ALT hos flickor och pojkar med övervikt eller fetma kan återspegla förekomsten av eller steatohepatit hos många av dessa barn… Dessa resultat understryker behovet av både effektiva förebyggande och behandlingsstrategier i barnpopulationer med övervikt och fetma”, konstaterade forskarna.
Oppenbarhetsinformation: Den här kliniska studien stöddes av The Novo Nordisk Foundation. Se originalreferensen för en fullständig lista över upplysningar.
