Vad är nödpreventivmedel?
Nödpreventivmedel förhindrar graviditet efter oskyddat sex, misslyckad födelsekontroll eller sexuella övergrepp. De kallas ofta för ”morgondagspiller” eller ”plan b”. Det finns två olika typer av akutpreventivmedel: akutpiller och intrauterinpistol (IUP) av koppar.
Akutpreventivmedel förhindrar graviditet, men de orsakar inte abort. De förhindrar graviditet genom att förhindra befruktning av ett ägg. De kan förtjocka slemmet i livmoderhalsen, som bildar en barriär som hindrar spermier från att nå ett ägg. De förhindrar också graviditet genom att fördröja ägglossningen, vilket är frigörandet av ett ägg från en äggstock.
Då akutpreventivmedel endast förhindrar graviditet fungerar de inte om du redan är gravid. De kommer inte heller att skydda dig från att få en sexuellt överförbar infektion (STI).
Enligt Affordable Care Act är de flesta försäkringsbolag skyldiga att täcka akut preventivmedel. Om din försäkring täcker akut preventivmedel är det gratis (ingen egenavgift). Vissa försäkringar täcker akut preventivmedel utan recept. Andra försäkringsbolag kräver ett recept. I vissa delstater får apotekare skriva ut nödpreventivmedel på apoteket utan läkares recept. Dessa stater är Alaska, Kalifornien, Hawaii, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Mexico, Vermont och Washington.
Vad är de olika preventivmedlen för nödfall
1. Piller med gestagen (levonorgestrel)
Plan B One-Step, Next Choice, AfterPill och många andra innehåller endast gestagen. Dessa piller ska tas inom tre dagar efter oskyddat sex. De fungerar bättre ju tidigare du tar dem. Du kan ta dem upp till 5 dagar efter, men deras effektivitet minskar för varje dag. De är inte alls lika effektiva efter 4 eller 5 dagar.
Du kan hitta dessa piller på hyllorna på apotek som CVS. Kostnaden varierar mellan cirka 35 och 50 dollar. Vem som helst kan köpa dessa piller, oavsett ålder, utan recept och utan att behöva visa legitimation. Om du har ett recept kan din försäkring täcka denna avgift för dig.
Du kan också hitta dessa piller på nätet för cirka 25 dollar på afterpill.com. Denna webbplats rekommenderas av flera stora universitetshälsocentraler, inklusive webbplatsen för akut preventivmedel från Princeton University och Association of Reproductive Health Professionals. Du kan också köpa dessa piller online på cvs.com, men de är dyrare. Du kanske vill överväga att beställa dessa piller online, innan du behöver dem, som en backup. Eftersom de är mest effektiva om de tas så snart som möjligt kanske du vill ha dem till hands. Det kan ta längre tid än 3-5 dagar innan nödvärnspillren skickas, eller så kan ditt närmaste apotek vara stängt när du vill köpa dem. Nödvärkspiller löper inte ut förrän om flera år, men du bör vara medveten om utgångsdatumet om du köper dem för eventuell framtida användning.
Om du har oskyddat sex efter att ha tagit nödvärkspiller skyddar de dig inte mot att bli gravid. Efter att ha tagit ett av dessa gestagenbaserade piller ska du fortsätta din vanliga preventivmetod och använda en barriärmetod (som kondom eller pessar). Pessar med spermicid är effektivare än kondomer när det gäller att förhindra graviditet, men kondomer har den extra fördelen att de förhindrar sexuellt överförbara infektioner utöver graviditet. Om du tog akut preventivmedel på grund av en misslyckad preventivmetod skyddar en barriärmetod dig när du återupptar en preventivmetod. En barriärmetod skyddar dig också mot STI, vilket inga andra former av preventivmedel kan göra.
Om du har ett kroppsmasseindex (BMI) över 25 kan den här typen av akut preventivmedel vara mindre effektiv för dig. Vissa studier har visat att kopparspiral och ulipristalacetatpiller är effektivare när det gäller att förhindra graviditet hos kvinnor med ett BMI över 25. Ett exempel på ett BMI över 25 är om du är 1,75 lång och väger 151 eller mer. Du kan kontrollera vad ditt BMI är här.
Du bör inte ta mer än en typ av akut p-piller inom 5 dagar. De kan interagera med varandra och bli mindre effektiva.
2. Ett piller med ulipristalacetat.
För närvarande finns det bara ett märke som innehåller ulipristalacetat i stället för hormonet gestagen: ella. ella är effektivt upp till 5 dagar efter oskyddat sex. Till skillnad från gestagenbaserade piller är ella lika effektivt för att förhindra graviditet den femte dagen efter oskyddat sex som den första dagen.
I USA behöver du ett recept för att få ella på apotek, men du kan också beställa det online på KwikMed eller på prjktruby. Dessa sajter rekommenderas också av större universitetssjukvårdscentraler. Utan försäkring kostar ella normalt mellan 50 och 75 dollar. Alla som har ett recept kan köpa ella, oavsett ålder. Återigen kan du beställa det online som en backup eftersom det kan ta mer än 5 dagar innan det skickas till dig. Vissa läkare kan skriva ut ett recept på ella till dig, ifall du skulle behöva det i framtiden.
Om du har ett BMI över 25 har vissa studier föreslagit att ella kan vara effektivare för dig än att ta ett progestinbaserat akut preventivmedel.
ella har inte testats för säkerhet hos mammor som ammar. Om du ammar ska du ta ett gestagenbaserat akutpiller som anses vara säkert för kvinnor som ammar.
När du har tagit ella ska du använda en barriärmetod (som kondom eller diafragma) om du har sex igen. Pessar med spermicid är effektivare än kondomer när det gäller att förhindra graviditet, men kondomer har den extra fördelen att de förhindrar sexuellt överförbara infektioner utöver graviditet. Om du vanligtvis tar hormonell preventivmedel, som p-piller, ska du vänta 5 dagar efter att du tagit ella innan du återupptar din preventivmedelskontroll. Hormonerna i p-pillret kan göra ella mindre effektiv.
Som nämnts tidigare i den här artikeln bör du inte ta mer än en typ av akut p-piller inom 5 dagar.
3. Kopparspiral
Kopparspiralen är det effektivaste akut preventivmedlet (över 99 % effektiv), oavsett vilken vikt du har. Spiralen passar in i din livmoder och kräver att en läkare sätter in den. Du kan få en kopparspiral insatt upp till 5 dagar efter oskyddat sex eller misslyckat preventivmedel. Kopparspiralen fungerar i upp till 12 år när den väl har satts in och hindrar spermier från att befrukta ett ägg.
Hur effektiva är nödvärnspiller?
Det går inte att avgöra exakt hur effektiva dessa piller är eftersom de förhindrar något som ännu inte har inträffat och som kanske inte hade inträffat även utan att du använde nödvärnspiller. Nödvärnspiller förutspås förhindra cirka 55-85 % av graviditeterna efter oskyddat sex. Experter uppskattar att progestinbaserade piller förhindrar 7 av 8 graviditeter som skulle vara förväntade om man inte använde ett nödpreventivmedel. Experter uppskattar att ella förhindrar 6 till 7 av 10 förväntade graviditeter, vilket gör det något mindre effektivt, även om det är mer effektivt den fjärde och femte dagen efter oskyddat sex .
Om din menstruation är försenad med mer än en vecka efter att du tagit ett akut p-piller bör du prata med din vårdgivare.
Hur många gånger kan jag använda p-piller?
Du kan ta p-piller när du behöver det, men du bör inte använda det som en vanlig form av preventivmedel. Morgon-efter-piller är inte lika effektiva som icke akuta preventivmedel. Dessutom är de dyra och kan orsaka obehagliga biverkningar.
Finns det några biverkningar?
Avbrytande preventivmedel kan orsaka illamående, kräkningar, huvudvärk, bröstömhet, kramper och trötthet. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis inom 24 timmar men kan ibland pågå i några dagar. Om du kräks inom 1 timme efter att ha tagit ett progestinbaserat p-piller för akut preventivmedel ska du kontakta din vårdgivare för att ta reda på om du ska ta en ny dos för att vara säker på att den kommer att vara effektiv. Kom ihåg att upprepad användning av ella under samma menstruationscykel inte rekommenderas eftersom säkerheten är okänd. Du bör också kontakta din vårdgivare om biverkningarna inte försvinner inom några dagar.
Kvinnor med redan existerande medicinska tillstånd som hjärt- och kärlsjukdomar, migrän, leversjukdom eller tidigare utomkvedshavandeskap kan använda akut preventivmedel. Forskning har faktiskt visat att graviditet utgör ett större hot än akut preventivmedel för kvinnor med medicinska problem som blodproppar och leversjukdom.
Information om akut preventivmedel är lätt att hitta: gå till http://ec.princeton.edu/ för mer information eller för att hitta en leverantör av akut preventivmedel nära dig. Den här universitetswebbplatsen har ingen koppling till eller finansiering från något av de företag som tillverkar akut preventivmedel.
Alla artiklar granskas och godkänns av dr Diana Zuckerman och annan ledande personal.
- Office of Population Research at Princeton University. (2017). Webbplats för nödkontraceptioner. Hämtad från http://ec.princeton.edu/questions/index.html. Tillgänglig den 4 oktober 2017.
- Trussell, James och Kelly Cleland. (2012). Akut preventivmedel: Hur det fungerar (och hur det inte fungerar). Science Friday. Hämtad från http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
- U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2017). Förmåner för födelsekontroller. Hämtad från https://www.healthcare.gov/coverage/birth-control-benefits/ Tillgänglig den 4 oktober 2017.
- Association of Reproductive Health Professionals. Kliniska förhandlingar: Update on emergency contraception (Uppdatering om akut preventivmedel). (2011). Hämtad från http://www.arhp.org/uploadDocs/CPECUpdate.pdf. Tillgänglig den 4 oktober 2017.
- Jatlaoui, T., Curtis, K. Säkerhets- och effektivitetsdata för akut p-piller bland kvinnor med fetma: en systematisk genomgång. (2016). Contraception 94;605-611.
- Office of Women’s Health. (2012). Birth Control Guide. I U. S. Food and Drug Administration (Ed.).
