Przewlekłe zawroty głowy mogą wynikać z wielu podstawowych problemów zdrowotnych, najczęściej związanych z chorobami neurologicznymi, przedsionkowymi i sercowymi. Dla pacjentów, którzy widzieli różnych lekarzy specjalistów bez osiągnięcia diagnozy, skierowanie do psychiatry może pomóc im znaleźć ulgę, zauważyli naukowcy.
Badacze przejrzeli opublikowane badania dotyczące związku między zaburzeniami psychicznymi a zawrotami głowy, stwierdzając, że zaburzenia psychiczne — często związane z lękiem — mogą być obecne nawet u 15 procent pacjentów prezentujących zawroty głowy. Po chorobach przedsionkowych, które wpływają na części ucha wewnętrznego i mózgu odpowiedzialne za kontrolę równowagi, zaburzenia psychiatryczne wydają się być drugą najczęstszą przyczyną przewlekłych zawrotów głowy.
„Jednym z powodów, dla których podstawowa przyczyna może być tak trudna do zdiagnozowania, jest to, że sposób, w jaki zawroty głowy są odczuwane, może się drastycznie różnić”, mówi Zak Kelm, DO, rezydent psychiatrii na Uniwersytecie Stanowym Ohio i główny autor tego badania.
Zawroty głowy mogą należeć do kilku szerokich kategorii, w tym zawroty głowy (uczucie wirowania), omdlenia (omdlenia) i zaburzenia równowagi (brak równowagi). Kiedy opis objawów przez pacjenta wydaje się zgodny z jedną z tych kategorii, lekarze są lepiej przygotowani do postawienia dokładnej diagnozy.
„Pacjenci, którzy mają trudności z opisaniem swoich objawów lub wydają się doświadczać kilku różnych objawów, prawdopodobnie doświadczają niespecyficznych zawrotów głowy” – mówi dr Kelm. „Kiedy lekarze widzą pacjentów, którzy zgłaszają ogólne lub niejasne zawroty głowy, powinno to być wskazówką do zapytania o zdrowie psychiczne pacjenta.”
Zależność pomiędzy zawrotami głowy a zaburzeniami psychicznymi jest złożona i dynamiczna. Czasami trudno jest odróżnić, które z nich wywołuje drugie lub czy wzajemne oddziaływanie jest obustronne.
Autorzy zauważają, że badacze próbowali lepiej zrozumieć ten związek, wprowadzając termin przewlekłe subiektywne zawroty głowy (chronic subjective dizziness, CSD). Pacjenci z CSD doświadczają zawrotów głowy przez większość dni przez okres dłuższy niż trzy miesiące. Często opisują uczucie ciężkości głowy, lekkości głowy lub braku równowagi. Niektórzy czują się tak, jakby podłoga się poruszała, podczas gdy inni czują się oderwani od otoczenia lub oddaleni od niego. Wielu pacjentów zgłasza pogorszenie objawów przy złożonych bodźcach, takich jak przebywanie w zatłoczonych pomieszczeniach.
Według jednego z badań, jedna trzecia pacjentów z CSD miała pierwotne zaburzenia lękowe i nie miała w wywiadzie zaburzeń przedsionkowych lub innej choroby, która mogłaby powodować zawroty głowy. Inna jedna trzecia nie miała historii zaburzeń psychiatrycznych, ale miała chorobę przedsionkową, która wywołała początek lęku. Ostatnia jedna trzecia miała historię zaburzeń lękowych lub innych zaburzeń psychicznych, a następnie rozwinęła chorobę medyczną, która wywołała zawroty głowy. W tych przypadkach istniejące wcześniej zaburzenia psychiatryczne uległy pogorszeniu i spowodowały przewlekłe zawroty głowy.
W każdej z tych sytuacji należy zająć się zaburzeniami psychiatrycznymi, które leżą u ich podłoża lub z nich wynikają. „Jednym z powodów, dla których zaburzenia psychiatryczne są pomijane jest to, że wielu lekarzy czuje się niezręcznie sugerując pacjentom, że mogą oni mieć chorobę psychiczną” – mówi dr Kelm. „Myślę, że pytanie pacjenta o jego poziom stresu i czy doświadczył lęku może uczynić rozmowę bardziej przystępną dla obu stron.”
Po skierowaniu do psychiatry, niektórzy pacjenci odnoszą sukces z terapią poznawczo-behawioralną; jednak farmakoterapia wydaje się być najbardziej pomocna. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) okazały się skuteczne – około 50 procent pacjentów, którym podano SSRI, doświadczyło całkowitej remisji objawów, a 70 procent zgłosiło znaczne zmniejszenie objawów.
Autorzy badania zauważają, że podejście całościowe, uwzględniające zdrowie psychiczne i emocjonalne pacjenta, jak również jego zdrowie fizyczne, może pomóc lekarzom szybciej dotrzeć do pierwotnej przyczyny.
.
