„For years, women have said that birth control causes them to gain weight but many doctors failed to take them seriously,” said the study’s lead author Aaron Lazorwitz, MD, assistant professor of Obstetrics/Gynecology and Family Planning at the University of Colorado School of Medicine. „Teraz spojrzeliśmy na genetykę i okazało się, że sposób, w jaki geny współdziałają z niektórymi hormonami w kontroli urodzeń może pomóc wyjaśnić, dlaczego niektóre kobiety przybierają na wadze więcej niż inni.”
Badanie, opublikowane dziś online w czasopiśmie Contraception, szczególnie spojrzał na implant antykoncepcyjny etonogestrel. Implant przypominający pręt, uważany za jedną z najskuteczniejszych metod kontroli urodzeń, jest wprowadzany pod skórę i zawiera etonogestrel rodzaj progestyny, która hamuje owulację.
Badacze przejrzeli dokumentację medyczną, aby obliczyć zmiany wagi od momentu wprowadzenia implantu do czasu, kiedy kobiety zapisały się do badania. Spośród 276 zróżnicowanych etnicznie uczestniczek badania stwierdzili medianę zmiany masy ciała wynoszącą +3,2 kg lub około 7 funtów wagi uzyskanej w ciągu średnio 27 miesięcy stosowania. Większość, czyli 73,9% badanych, doświadczyła przyrostu masy ciała.
Dochodząc do farmakogenomiki, czyli nauki o tym, jak geny wpływają na reakcję danej osoby na leki, Lazorwitz i jego koledzy zbadali genetykę uczestniczek i to, jak mogą one współdziałać z lekiem antykoncepcyjnym w implancie.
Postawili hipotezę, że kluczem mogą być warianty w genach kodujących białka, które rozkładają i współdziałają z hormonami progestyny i estrogenu. Ostatecznie stwierdzili, że warianty genetyczne w receptorze estrogenowym 1 (ESR1) wśród niektórych uczestników badania były związane z klinicznie istotnym przyrostem masy ciała.
ESR1 znajduje się na chromosomie szóstym. Koduje on receptor estrogenowy zaangażowany w komórkowe wiązanie hormonów i transkrypcję DNA po aktywacji. Poprzednie badania wykazały również związki pomiędzy wariantami genetycznymi ESR1 a tym, jak dobrze działają inne leki.
Kobiety, które miały dwie kopie wariantu ESR1 rs9340799 średnio zyskały ponad 30 funtów więcej podczas stosowania implantu antykoncepcyjnego w porównaniu do wszystkich innych kobiet w badaniu.
Badanie skupiło się na implancie antykoncepcyjnym z etonogestrelem, ale możliwe jest, że inne leki antykoncepcyjne mogą mieć podobne interakcje z genami, które prowadzą do przyrostu masy ciała.
„Konieczne jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób indywidualna zmienność genetyczna może wpływać na ryzyko niekorzystnego przyrostu masy ciała u kobiety podczas stosowania egzogennych steroidowych leków hormonalnych” – powiedział Lazorwitz.
Na razie, nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto może być wpływ.
Dostawcy opieki zdrowotnej mogą zaoferować doradztwo na temat potencjalnego przyrostu masy ciała lub sugerują inne formy kontroli urodzeń jak miedziane wkładki wewnątrzmaciczne, które nie mają hormonów.
„Ponieważ nasze zrozumienie farmakogenomiki w zdrowiu kobiet rozszerza się, możemy opracować zindywidualizowane doradztwo, które może zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych związanych z hormonami, poprawić zadowolenie pacjentów i pomóc zapobiec przyszłym zagrożeniom dla zdrowia związanym z przyrostem masy ciała”, powiedział Lazorwitz.
.
