„Popełniłam dziś najgorszy błąd w podawaniu leków i czuję się z tym tak okropnie. Czuję się jak najgorsza osoba i pielęgniarka w historii. Nie mogę nawet myśleć prosto. Jeszcze nie wiem, jaka kara mnie czeka, ale modlę się, żeby mnie nie wylali. Czuję, że moje życie jest zrujnowane. Co jeśli pielęgniarstwo po prostu nie jest zawodem dla mnie, skoro tak ciężko na nie pracowałam, jestem taka zrozpaczona!” – napisała pielęgniarka R na forum pielęgniarskim. Nie jest ona pierwszą i nie będzie ostatnią pielęgniarką, która czuje się w ten sposób. Nieumyślne wyrządzenie szkody pacjentowi poprzez błąd w podawaniu leków jest druzgocące, ponieważ stoi w całkowitej sprzeczności z naszym pielęgniarskim celem, jakim jest opieka i pomoc. Oto sześć rzeczy, które pielęgniarki muszą wiedzieć, jeśli popełnią błąd w stosowaniu leków:
Błędy w stosowaniu leków zdarzają się cały czas.
Błąd ludzki jest faktem, a błędy w stosowaniu leków są najczęstszymi błędami w opiece zdrowotnej. Badania wykazały, że oprócz zwiększenia liczby pobytów w szpitalu i kosztów hospitalizacji, błędy w przyjmowaniu leków powodują ponad 7000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Eksperci ds. bezpieczeństwa pacjentów z Johns Hopkins przeanalizowali dane dotyczące śmiertelności medycznej i doszli do wniosku, że błędy medyczne, wśród których najczęstsze są błędy lekowe, powodują ponad 250 000 zgonów rocznie, co czyni je trzecią główną przyczyną śmierci w USA. Nie jest to odzwierciedlone w oficjalnych statystykach śmiertelności, ponieważ przyczyna zgonu jest zazwyczaj zgłaszana oznaczana kodem ICD dla stanu pacjenta.
„…błędy lekowe powodują ponad 7000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych.”
Na całym świecie redukcja błędów lekowych stała się istotnym problemem związanym z bezpieczeństwem pacjentów i zwiększono nacisk na poprawę systemów i procedur w celu wyeliminowania błędów. W marcu 2017 roku Światowa Organizacja Zdrowia uruchomiła Globalne Wyzwanie Bezpieczeństwa Pacjenta w zakresie bezpieczeństwa leków, którego celem jest zmniejszenie szkód związanych z lekami we wszystkich krajach o 50% w ciągu najbliższych pięciu lat poprzez zajęcie się słabościami systemów, które prowadzą do błędów lekowych.
Pielęgniarki są najbardziej narażone na popełnianie błędów lekowych
Pielęgniarki zawsze odgrywały główną rolę w zapobieganiu błędom lekowym. Badania wykazały, że pielęgniarki są odpowiedzialne za przechwytywanie od 50% do 80% potencjalnych błędów w podawaniu leków, zanim dotrą one do pacjenta na etapie przepisywania, przepisywania i wydawania leków.
Faza podawania jest najbardziej narażona na błędy, ponieważ jest to miejsce, gdzie jest mniej kontroli i równowagi systemu. W warunkach szpitalnych większość leków jest podawana przez jedną pielęgniarkę, co powoduje, że błędy pielęgniarek są tymi, które najprawdopodobniej dotrą do pacjenta.
Postaw pacjenta na pierwszym miejscu
Odkrywasz, że popełniłeś poważny błąd w podawaniu leków, będąc w połowie drogi do podania leku, na jakimś późniejszym etapie lub kiedy kolega znajdzie błąd. Natychmiast doświadczasz fizycznej i psychicznej reakcji na stres. Twoje ciśnienie krwi i puls idą w górę, mięśnie się napinają i ogarnia cię niedowierzanie, panika, strach, złość i wstyd.
Twoje naturalne impulsywne myśli to zazwyczaj te dotyczące samozachowania – zignoruj sytuację, a może po prostu odejdzie. Ale wkrótce twoje etyczne i moralne ja przejmuje kontrolę, gdy zdajesz sobie sprawę, że pacjent może ucierpieć. Przyjęcie odpowiedzialności za błąd i zrobienie tego, co należy, stawiając pacjenta na pierwszym miejscu, jest jedynym realistycznym kierunkiem działania.
Podejmij natychmiastowe działania naprawcze. Poinformuj lekarza pacjenta o pomyłce, aby jak najszybciej można było podjąć działania mające na celu przeciwdziałanie skutkom podania nieprawidłowego leku. Jeśli nie zgłosisz incydentu, a pacjent umrze lub dozna trwałego kalectwa w wyniku Twojego błędu, będziesz musiał żyć z poczuciem winy do końca życia. Zatuszowanie sprawy może również zostać odkryte i wyrządzić więcej szkody twojej reputacji, a być może i karierze, niż sam błąd, który popełniłeś.
Następne kroki będą zależały od protokołu szpitalnego, ale będą obejmowały poinformowanie bezpośredniego przełożonego pielęgniarek i sporządzenie raportu o zdarzeniu. Podczas zgłaszania incydentu należy jasno i zwięźle opisać fakty związane z incydentem – co się stało, jakie działania podjęto, kto był zaangażowany, czynniki, które prawdopodobnie przyczyniły się do tego, dlaczego doszło do błędu. Istotne czynniki mogą obejmować długą zmianę, niedobór personelu, przerwę podczas przygotowywania leku lub nieprawidłowo podany lek o podobnej nazwie lub opakowaniu do leku, który powinien być podany.
Pewnie trzymaj się tylko faktów. Unikaj osobistych poglądów, obronności, usprawiedliwiania się, kłamania lub prób przerzucania winy. Ponieważ na tym etapie będziesz najprawdopodobniej wrakiem emocjonalnym, dobrym pomysłem może być poproszenie bliskiego kolegi o pomoc w sporządzeniu raportu.
Praktykuj samoopiekę
W kolejnych dniach i tygodniach doświadczysz urazu psychicznego znanego powszechnie jako zespół drugiej ofiary. Pierwszą ofiarą jest pacjent, który został zraniony przez błąd, a drugą ofiarą jest osoba, która musi żyć z jego konsekwencjami.
Najprawdopodobniej będziesz odtwarzać tę sytuację w kółko w myślach, wyżywać się na sobie za bycie tak głupim i doświadczać uczucia zwątpienia w siebie, udręki, winy i wyrzutów sumienia. Ty możesz bać się wracać praca ponieważ ty jesteś wstydliwie stawiać czoło twój współpracownikom i także ponieważ ty gubiłeś twój zaufanie i jesteś przestraszony robić inny błędowi. W późniejszych miesiącach nierozwiązana trauma psychologiczna może prowadzić do objawów zespołu stresu pourazowego, w tym zaburzeń snu, retrospekcji, poważnie uszkodzonej samooceny, a nawet samobójstwa, jak w przypadku Kimberly Hiatt
Proces ten jest podobny do procesu żałoby i ważne jest, abyś zdał sobie sprawę, że to, przez co przechodzisz na początku, jest normalne. Porozmawiaj o tym z przyjaciółmi, rodziną i współpracownikami, którzy chcą Cię wesprzeć. Dobrym punktem wyjścia do radzenia sobie z emocjami może być darmowy eBook, którego celem jest pomoc w odpuszczeniu. Rozważ profesjonalną poradę, jeśli nadal nie jesteś w stanie pracować przez traumę po kilku tygodniach.
Radzić sobie z konsekwencjami jeden dzień na raz
Podczas radzenia sobie z emocjonalną traumą popełnienia błędu, jesteś również martwi się o wynik zdarzenia. Czy zostaniesz ukarany dyscyplinarnie, uznany za niekompetentnego, stracisz pracę i poniesiesz wszystkie finansowe konsekwencje bycia bezrobotnym, będziesz zaangażowany w proces sądowy lub zostaniesz zgłoszony do komisji rejestracyjnej i stracisz licencję pielęgniarską?
Zaprzątanie sobie głowy wszystkimi możliwymi konsekwencjami i tworzenie w głowie scenariuszy, które mogą się nigdy nie wydarzyć, tylko potęguje twój stres. Postanów poradzić sobie dzień po dniu z wydarzeniami, które rzeczywiście się pojawiają. Poradziłeś sobie i zgłosiłeś swój błąd najlepiej, jak potrafiłeś, i istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie będzie żadnych dalszych konsekwencji. Może dojść do dochodzenia z przesłuchaniem lub przesłuchania dyscyplinarnego, podczas którego należy być całkowicie szczerym w kwestii tego, co się stało i możliwych czynników, które przyczyniły się do błędu. Rozprawa dyscyplinarna może zakończyć się zaleceniem nadzorowanej praktyki przez pewien okres czasu i/lub przekwalifikowania się. Rezultatem może być również zwolnienie z pracy i być może skierowanie sprawy do komisji rejestracyjnej. Nawet na tym poziomie, wynik może być taki, że dalsze działania nie są wymagane. Jeśli grożą ci najcięższe konsekwencje, takie jak zwolnienie z pracy lub możliwość utraty licencji, skorzystaj z pomocy organizacji wspierających, takich jak związek zawodowy lub lokalne stowarzyszenie pielęgniarek. Instytut Bezpiecznych Praktyk Medycznych (Institute for Safe Medicine Practices – ISMP) w USA również zapewnia wsparcie dla drugich ofiar.
„Kiedy pracownicy służby zdrowia czują się komfortowo w zgłaszaniu błędów bez obawy przed dyscypliną, można zidentyfikować podstawowe problemy w systemie i wprowadzić zmiany, aby zapobiec przyszłym błędom…”
Konsekwencje będą w dużej mierze zależeć od polityki Twojego pracodawcy, na szczęście większość akceptuje, że błędy się zdarzają i nie zwolni pracownika za pierwszy błąd. Organizacje zajmujące się bezpieczeństwem medycznym i stowarzyszenia zawodowe obecnie również opowiadają się za tym, że dyscyplinowanie tych, którzy popełniają błędy, nie rozwiązuje źródła problemu i może prowadzić do większej szkody dla pacjentów w przyszłości. Kiedy pracownicy służby zdrowia czują się komfortowo w zgłaszaniu błędów bez obawy przed dyscypliną, można zidentyfikować problemy leżące u podstaw systemu i wprowadzić zmiany, aby zapobiec przyszłym błędom.
6. Uzdrawiaj poprzez zaangażowanie
Każdy popełnia błędy. Pomimo tego, jak się czujesz, twoi koledzy prawdopodobnie odczują ulgę, że nie są na twoim miejscu, zamiast patrzeć na ciebie z góry. Będą cię szanować za otwarte przyznanie się do błędu i wykorzystanie go jako lekcji dla innych.
Dzięki swojemu doświadczeniu, będziesz miał idealną pozycję do zaangażowania się zarówno w bezpieczeństwo leków w twojej organizacji, jak i w programy wsparcia dla drugich ofiar. Możesz zachęcać do dyskusji i ustawicznego kształcenia na temat szerokiego zakresu badanej wiedzy o błędach w stosowaniu leków i sposobach ich zapobiegania. Możesz również opowiadać się za uczciwym, sprawiedliwym i pełnym współczucia traktowaniem drugich ofiar, w tym za wprowadzeniem organizacyjnych systemów wsparcia.
.
