Poikiloderma of Civatte
Co to jest poikiloderma of Civatte?
Poikiloderma of Civatte została po raz pierwszy opisana w 1923 roku i odnosi się do zaczerwienienia i plamistego pigmentu po bokach szyi. Obszar pod brodą jest zazwyczaj nienaruszony.
Stan ten jest częściej spotykany u kobiet i w obszarach o wysokiej ekspozycji na promieniowanie UV.
Co powoduje poikilodermię civatte?
Przyczyna poikilodermii civatte jest nieznana. Uważa się jednak, że jasna karnacja, ekspozycja na słońce, czynniki hormonalne oraz niektóre składniki kosmetyków i przyborów toaletowych (składniki fotouczulające) mogą odgrywać rolę w rozwoju tego schorzenia.
Jak wygląda poikilodermia civatte?
Cienkość skóry (zanik), zaczerwienienie spowodowane rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi (rumień) i zmiany koloru (pigmentacja) są widoczne w skórze wystawionej na działanie promieni słonecznych.
Poikilodermia cywilizacyjna najczęściej dotyka boków szyi, podczas gdy obszar pod szyją pozostaje charakterystycznie nienaruszony. Poikiloderma civatte może również dotyczyć innych obszarów twarzy.
Jakie inne problemy mogą wystąpić w przypadku poikilodermii civatte?
Nie istnieją żadne znane problemy medyczne związane z tym schorzeniem.
Podobne zmiany na szyi mogą być widoczne w genetycznych chorobach skóry, takich jak zespół Rothmunda-Thomsona, zespół Blooma i choroby tkanki łącznej (takie jak zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty i ziarniniak grzybiasty). Podobne zmiany mogą być również widoczne na skórze, która była wcześniej poddawana radioterapii.
Jak rozpoznaje się poikilodermię cywilizacyjną?
Diagnozę stawia się zwykle poprzez oglądanie i ocenę skóry. Nie są wymagane żadne formalne badania.
W niektórych przypadkach konieczna jest biopsja skóry i/lub badania krwi w celu wykluczenia innych schorzeń o podobnym wyglądzie.
Jak leczy się poikilodermię civatte?
Leczenie poikilodermii civatte może być trudne. Twój dermatolog będzie często łączył niektóre z poniższych technik, aby osiągnąć jak najlepszy wynik.
- Środki ogólne
- Należy regularnie stosować filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum działania (o SPF 30+ lub większym), obejmujące zarówno spektrum UVA, jak i UVB.
- Gdy jest to możliwe, należy nosić chusty lub inne ubrania, aby zakryć szyję.
- Stosowanie perfum i kosmetyków powinno być ograniczone.
- Kremy
- Kremy rozjaśniające mogą być stosowane w leczeniu brązowych (pigmentowanych) obszarów skóry.
- Kremy rozjaśniające, takie jak hydrochinon (2-6%), mogą być stosowane jako samodzielne leczenie lub w połączeniu z kremami na bazie witaminy A, takimi jak tretinoina. Stosowanie alfa-hydroksykwasów może zmniejszyć brązową pigmentację.
- Kremy łączone i lasery
Kremy i lasery są często stosowane w połączeniu w leczeniu tego stanu. Początkowo celem jest leczenie i blaknięcie brązowych obszarów (pigmentacji) poikilodermii cywilizacyjnej. Po osiągnięciu tego celu, lasery mogą być bardziej skuteczne w ukierunkowaniu na obszary czerwone.
- Terapie laserowe i świetlne
Terapie laserowe i świetlne stanowią najbardziej obiecującą metodę leczenia poikilodermii civatte.- Pulsacyjny laser barwnikowy (595nm): Większość osób będzie wymagać od 3 do 6 zabiegów w celu uzyskania najlepszego wyniku. Po każdym zabiegu może wystąpić tymczasowe lekkie zasinienie. Skóra może początkowo zbladnąć, a czasami może pojawić się „szachownica” lub plamki. Jednakże objawy te ustąpią po zakończeniu leczenia.
- Centralne światło impulsowe (IPL) lub leczenie światłem szerokopasmowym celuje zarówno w naczynia krwionośne, jak i melaninę (pigment), lecząc zarówno zaczerwienienia, jak i brązowe przebarwienia. Zabiegi przeprowadza się w odstępach od 4 do 6 tygodni. W przypadku IPL można spodziewać się zauważalnych „odcisków stóp”, jednak przy wielu sesjach wygląd ten można poprawić.
- Lasery frakcyjne nie ablacyjne (1927 nm): Lasery te są ukierunkowane na kilka elementów poikilodermy civatte i wymagane są 2 do 4 zabiegów w celu uzyskania najlepszego możliwego wyniku.
Jakie jest rokowanie/prawdopodobny wynik poikilodermy civatte?
Nieleczona poikilodermia może ulec niewielkiej poprawie dzięki stosowaniu ochrony przeciwsłonecznej (fotoprotekcji). Przy starannym unikaniu słońca i aktywnej ochronie przeciwsłonecznej, brązowe obszary mogą zblednąć, jednak czerwone obszary pozostaną niezmienione.
Po leczeniu, skóra będzie musiała być starannie chroniona przed wszelką ekspozycją na słońce, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu poikilodermii. Zabiegi laserowe podtrzymujące mogą być stosowane z przerwami, jeśli stan nawraca.
Ta informacja została napisana przez Dr Davin S. Lim i Dr Michelle Rodrigues
.
