Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A są dostępne od ponad dekady. Ponieważ obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu A zmniejszyło się w krajach rozwiniętych, właściwa rola programów szczepień, a zwłaszcza strategii szczepień powszechnych, pozostaje niejasna. Analiza kosztów-efektywności jest użyteczną metodą powiązania kosztów szczepień z korzyściami z nich płynącymi i może stanowić podstawę polityki w tym zakresie. W niniejszym artykule dokonano systematycznego przeglądu dowodów dotyczących efektywności kosztowej szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w różnych populacjach oraz przeanalizowano wpływ jakości metodologicznej i kluczowych zagadnień związanych z modelowaniem na wskaźniki efektywności kosztowej.Badania efektywności kosztowej/użyteczności kosztowej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zidentyfikowano za pomocą serii wyszukiwań w piśmiennictwie (MEDLINE, EMBASE, HSTAR i SSCI). Cytowania i artykuły pełnotekstowe zostały przejrzane niezależnie przez dwóch recenzentów. Przeszukiwanie piśmiennictwa, wyszukiwanie autorów i konsultacje z ekspertami zapewniły nasycenie literatury. Inkrementalne współczynniki kosztów-efektywności (ICER) zostały wyodrębnione dla analiz scenariusza podstawowego, przeliczone na $US, rok 2005, i podzielone na kategorie, aby odzwierciedlić różne poziomy efektywności kosztowej. Jakość raportowania, kwestie metodologiczne i kluczowe zagadnienia związane z modelowaniem oceniano przy użyciu ram opublikowanych w piśmiennictwie.31 badań efektywności kosztowej (w tym 12 analiz kosztów-użyteczności) włączono na podstawie przeglądu pełnotekstowych artykułów (n = 58) i przeglądu cytowań (n = 570). W badaniach tych oceniano powszechne masowe szczepienia (n = 14), szczepienia ukierunkowane (n = 17) oraz szczepienia osób podatnych (tj. osób, u których wstępnie zbadano poziom przeciwciał i zaszczepiono, jeśli są podatne). W przypadku szczepienia powszechnego 50% ICER wynosiło <20 000 USD na QALY lub zyskany rok życia. Analizy oceniające szczepienia u dzieci, szczególnie na obszarach o dużej zapadalności, dały najbardziej atrakcyjne ICER. W przypadku szczepień celowanych efektywność kosztowa była w dużym stopniu zależna od ryzyka zakażenia.Zapadalność, koszt szczepionki i stopa dyskontowa były najbardziej wpływowymi parametrami w analizach wrażliwości. Ogólnie rzecz biorąc, analizy, w których oceniano skojarzoną szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, dostosowywano zapadalność do niedostatecznej zgłaszalności, uwzględniano koszty społeczne i które pochodziły z badań o wyższej jakości metodologicznej, miały zwykle bardziej atrakcyjne wskaźniki efektywności kosztowej. Jakość metodologiczna różniła się w poszczególnych badaniach. Główne błędy metodologiczne obejmowały niewłaściwy typ modelu, komparator, oszacowanie zapadalności oraz włączenie/wyłączenie kosztów.
