Naprawa kości
Kiedy kość ulega złamaniu, krew wypływa z każdego naczynia rozerwanego przez złamanie. Naczynia te mogą znajdować się w okostnej, osteonie i/lub jamie śródkostnej. Krew zaczyna krzepnąć i około sześć do ośmiu godzin po złamaniu, krzepnąca krew utworzyła krwiak po złamaniu (rysunek 6.55a). Zaburzenie dopływu krwi do kości powoduje śmierć komórek kostnych wokół złamania.
Rycina 6.55. Etapy naprawy złamania Gojenie złamania kości przebiega w serii postępujących etapów: (a) Tworzy się krwiak złamania. (b) Tworzą się wewnętrzne i zewnętrzne łydki. (c) Chrząstka w obrębie kalli zostaje zastąpiona przez kość trabekularną. (d) Następuje remodeling.
W ciągu około 48 godzin po złamaniu chondrocyty z endosteum utworzyły kalus wewnętrzny (liczba mnoga = calli), wydzielając macierz fibrokartilaginową pomiędzy dwoma końcami złamanej kości, podczas gdy chondrocyty okostnej i osteoblasty utworzyły kalus zewnętrzny, składający się odpowiednio z chrząstki hialinowej i kości, wokół zewnętrznej strony złamania (ryc. 6.55b). Stabilizuje to złamanie.
W ciągu następnych kilku tygodni osteoklasty resorbują martwą kość; komórki osteogenne stają się aktywne, dzielą się i różnicują w osteoblasty. Chrząstka w kalli jest zastępowana przez kość trabekularną poprzez kostnienie śródchrzęstne (ryc. 6.55c).
W końcu kalli wewnętrzne i zewnętrzne łączą się, kość zbita zastępuje kość gąbczastą na zewnętrznych krawędziach złamania, a gojenie jest zakończone. Na zewnętrznej powierzchni kości może pozostać niewielki obrzęk, ale dość często obszar ten ulega przebudowie (ryc. 6.55d) i nie pozostają żadne zewnętrzne ślady złamania.
Interaktywny link
Odwiedź tę stronę internetową, aby zapoznać się z różnymi typami złamań, a następnie rozwiąż krótki quiz samooceny.
.
