Cellulitis

WHAT IS CELLULITIS?

– Cellulitis jest rozsianym, ostrym zakażeniem skóry i tkanki podskórnej.

– Jest wywoływane przez niektóre drobnoustroje beztlenowe lub przez Streptococcus pyogenes lub Clostridium perfringens.

– Rozprzestrzenianie się zakażenia jest wspomagane przez tworzenie enzymów, które rozkładają tkanki łączne – które normalnie izolują obszary zapalenia.

– U dorosłych cellulitis występuje najczęściej w kończynach dolnych.

CZYNNIKI RYZYKA

Osoby starsze są szczególnie narażone na cellulitis. Jego rozwój jest bardziej prawdopodobny w obecności:

– Uszkodzonej skóry;

– Słabego krążenia;

– Cukrzycy;

– Przewlekłego obrzęku limfatycznego nogi;

– Otyłości;

– Poprzednie owrzodzenie nogi;

– Oczywiste miejsce wniknięcia, takie jak zmiana chirurgiczna, owrzodzenie nogi, drobne otarcie, wyprysk zastoinowy lub miejsce dożylnego wstrzyknięcia leku.

OBJAWY I SYMPTOMY

– Miejscowe ciepło.

– Zaczerwienienie.

– Gładka, lśniąca skóra – tworzenie się strupów i łuszczenie skóry obserwuje się zwykle tylko w wyprysku żylakowym.

– Ból.

– Obrzęk.

– Sporadycznie: gorączka; złe samopoczucie; dreszcze; ból głowy; zwiększenie liczby białych krwinek.

– W przypadku nieleczenia produkty zapalenia mogą przedostać się do krwi, powodując posocznicę.

– W ciężkich przypadkach może wystąpić martwicze zapalenie powięzi.

– Zapalenie tkanki łącznej w nodze rozprzestrzenia się na węzły chłonne w pachwinie, które mogą stać się powiększone, tkliwe i łatwo wyczuwalne w badaniu.

– Zapalenie tkanki łącznej na twarzy może powodować powiększenie węzła chłonnego przed uchem lub na szyi.

DIAGNOZA I BADANIA

– Badanie kliniczne.

LECZENIE I TERAPIE

– Antybiotyki dożylne lub doustne – zwykle benzylopenicylina/flucloxacylina – może dojść do powstania ropnia i zniszczenia tkanek, jeśli nie zostaną podane odpowiednie antybiotyki.

– Profilaktyczne podawanie tinzaparyny, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy żył głębokich.

– Podniesienie chorego miejsca.

– Zapobieganie uciskowi chorego miejsca.

– Pacjentom z nawracającym zapaleniem tkanki łącznej można przepisać profilaktyczne antybiotyki.

WSKAZANIA PIELĘGNIARSKIE

– Konieczny jest odpoczynek w łóżku – ćwiczenia bierne mogą zmniejszyć związane z tym powikłania.

– Uniesienie kończyny jest ważne w celu zmniejszenia obrzęku.

– Pielęgnacja miejsc narażonych na ucisk.

– Edukacja pacjenta po ustąpieniu dolegliwości. Należy poinformować o:

podstawowej pielęgnacji skóry i unikaniu czynników predysponujących, jeśli to możliwe;

unikaniu uszkodzeń skóry poprzez noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego podczas wykonywania pracy lub uprawiania sportu;

dokładnym czyszczeniu wszelkich uszkodzeń skóry i monitorowaniu oznak zakażenia;

dobrym ogólnym stanie zdrowia w zwalczaniu potencjalnych zakażeń.

BADANIA I ROZWÓJ

– Strona internetowa British Medical Journal poświęcona dowodom klinicznym przygląda się skutkom stosowania antybiotyków oraz skutkom leczenia czynników predysponujących w celu zapobiegania nawrotom.

WEBSITES

British Medical Journal clinical evidence site

NHS Direct

Medline Plus

.