Choroba nerek: Stages and Reversal

Zapobieganie chorobie nerek

Zapobieganie STOP the Rollercoaster
Copyright © 1996 by Diabetes Services, Inc.

Badania nad chorobą nerek również są obiecujące. Choroba nerek jest najbardziej wyniszczającym powikłaniem cukrzycy. Mierzalne uszkodzenie nerek stwierdza się u 43 procent chorych na cukrzycę typu 1, u których choroba trwała dłużej niż pięć lat, oraz u 25 procent chorych na cukrzycę typu 2 od 12 lat. Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych. Jedna na 100 osób z cukrzycą w dowolnym momencie jest w stanie niewydolności nerek (dializa lub przeszczep).

etapy choroby nerek

Uszkodzenie nerek przechodzi przez etapy, które mogą być monitorowane za pomocą standardowych testów laboratoryjnych:

1. Mikroalbuminuria występuje, gdy śladowe ilości białka zwanego albuminą zaczynają przeciekać przez uszkodzone struktury filtracyjne nerek. Obecność mikroalbuminy w moczu jest często wczesnym ostrzeżeniem o chorobie nerek, ale może być również obecna z innych powodów. Wartości prawidłowe w tym teście są mniejsze niż 15 do 30 mg/l. Ważne badanie mikroalbuminy powinno być wykonywane co najmniej raz w roku u osób, które chorują na cukrzycę od pięciu lat lub dłużej.Badanie pomoże tym, którzy chorowali na cukrzycę stosunkowo krótko, ale już zaczęli wysypywać mikroalbuminę. W miarę postępu uszkodzenia nerek rozlanie mikroalbuminy wzrośnie powyżej 200 mg/l, a następnie:
2. Proteinuria to rozlanie większych ilości białka. Standardowe badanie moczu wykryje ten wyciek (norma wynosi mniej niż 100-150 mg/dobę, w zależności od laboratorium). Jak uszkodzenia postępuje i poziom białka osiągnąć około 2000-4000 mg/dzień, białkomocz jest następnie:
3. Wzrost kreatyniny we krwi. Kreatynina jest normalnym produktem rozpadu z mięśni, który nerki oczyszczają z krwi (normalna kreatynina wynosi 1,1-1,3 mg/dl lub mniej, w zależności od laboratorium). Ponieważ uszkodzone nerki mają większe problemy z oczyszczaniem krwi, poziom kreatyniny wzrasta. Po stopniowym gromadzeniu się toksyn we krwi dochodzi do stadium krytycznego (zwykle przy poziomie kreatyniny między 3 a 8). Ten krytyczny etap wymaga:
4. dializy lub przeszczepu nerki. Technologie te zastępują poważnie uszkodzone nerki w oczyszczaniu krwi. Narządów do przeszczepu jest niewiele, a operacje są kosztowne. Dializa zakłóca styl życia i może kosztować od 25 000 do 45 000 dolarów rocznie.

Odwrócenie choroby nerek

Jeden z autorów tej książki (John Walsh) przeprowadził badania w celu określenia odwracalności uszkodzenia nerek w połowie lat 80-tych. Rozpoczął interwencje w HMO w San Diego w grupie 16 osób z białkomoczem. Na początku badania, 24-godzinne stężenie białka w moczu w grupie wahało się od 336 do 3,914 mg/dzień (norma to 50 do 100 mg/dzień). W badaniu wzięło udział ośmiu mężczyzn i osiem kobiet. Siedem osób miało cukrzycę typu 1, a dziewięć – typu 2. Średni wiek wynosił 53 lata (zakres: 24 do 73 lat), a średni czas trwania cukrzycy wynosił 17 lat (zakres: 6 do 29 lat).

W przypadku choroby nerek poziom białka w moczu zazwyczaj podwaja się każdego roku w miarę postępu choroby. Osoba, która wylewa 500 mg białka dziennie osiągnie niewydolność nerek w nieleczonej cukrzycy typu 1 gdzieś pomiędzy 5 a 19 lat.

Jedzenie diety ubogiej w białko zwierzęce i obniżenie ciśnienia krwi do normalnego spowalnia uszkodzenie nerek. 16 osób z cukrzycą uczestniczyło w protokole wielokrotnego leczenia. W okresie rozciągającym się na 16 miesięcy, 12 z tych 16 osób wykazało 61-procentową redukcję rozlewania się białka do moczu. Jednak jedna osoba miała wyraźny wzrost białkomoczu o 145 procent, a trzy osoby miały łagodny wzrost o 12 procent. Wyniki te sugerują, że 12 z 16 osób zmniejszyło ich uszkodzenie nerek i ryzyko konieczności dializy lub transplantacji.

Traktowanie obejmowało niską zawartość białka, prawie „wegetariańska” dieta z około czterech uncji produktów zwierzęcych mięsa, sera lub mleka dziennie. Większość osób w tym badaniu (11 z 16) otrzymało inhibitor konwertazy angiotensyny lub inhibitor ACE. Inhibitory ACE są szczególnie obiecujące w ochronie nerek. Kontrola cukru we krwi została również poprawiona dzięki dostosowaniu insuliny, diety i ćwiczeń fizycznych. Zmiany w 24-godzinnym stężeniu białka w moczu każdej osoby przedstawiono na rycinie 30.5.

Badanie norweskie odnotowane w rozdziale 29 wykazało podobną poprawę funkcji nerek u osób, które były na wczesnym etapie choroby nerek z mikroalbuminurią. Ich poprawa wynikała po prostu z poprawy kontroli poziomu cukru we krwi. Inne badanie przeprowadzone we Włoszech w późnych latach 70-tych również wykazało, że wczesna choroba nerek może zostać odwrócona dzięki dobrej kontroli cukru we krwi.

.