Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawów?
Nie ma lekarstwa na chorobę zwyrodnieniową stawów. Łagodne do umiarkowanych objawy są zwykle dobrze kontrolowane przez połączenie leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego. Zabiegi medyczne i zalecenia obejmują:
- Leki (miejscowe leki przeciwbólowe i doustne leki przeciwbólowe, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ).
- Ćwiczenia (lądowe i wodne).
- Przerywane ciepłe i zimne okłady (metody miejscowe).
- Terapia fizyczna, zajęciowa i ćwiczenia.
- Utrata masy ciała (w przypadku nadwagi).
- Zdrowe odżywianie, zarządzanie cukrzycą i cholesterolem.
- Urządzenia wspomagające, takie jak aparaty ortopedyczne, wkładki do butów, laska lub chodzik.
- Terapie wstrzyknięć śródstawowych (steroidy, „żel” z kwasu hialuronowego).
- Strategie medycyny komplementarnej i alternatywnej, w tym witaminy i suplementy.
Chirurgia może być pomocna w uśmierzaniu bólu i przywracaniu funkcji, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub zostały wyczerpane, zwłaszcza w przypadku zaawansowanego OA.
Celem leczenia jest:
- Zmniejszenie bólu i sztywności stawów oraz opóźnienie dalszej progresji.
- Poprawa mobilności i funkcji.
- Poprawa jakości życia pacjentów.
Rodzaj przepisanego schematu leczenia zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia, aktywności, zawodu i ciężkości choroby.
Leki
W przeciwieństwie do innych form zapalenia stawów, w których w ostatnich latach poczyniono duże postępy, w chorobie zwyrodnieniowej stawów postęp jest znacznie wolniejszy. Nie ma jeszcze dostępnych leków, które mogłyby odwrócić lub spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Obecnie, leki koncentrują się na zmniejszaniu objawów choroby. Leki przeciwbólowe obejmują acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID). Narkotyczne leki przeciwbólowe nie są zalecane ze względu na przewlekły charakter choroby oraz możliwość wystąpienia tolerancji i uzależnienia. Leki miejscowe w postaci plastrów przeciwbólowych, kremów, wcierek lub sprayów mogą być stosowane na skórę dotkniętych obszarów w celu złagodzenia bólu.
Ale wiele z tych leków jest dostępnych w preparatach bez recepty, osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów powinny porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia przed przyjęciem leków. Niektóre leki mogą mieć niebezpieczne lub niepożądane skutki uboczne i/lub mogą kolidować z innymi lekami, które są przyjmowane. Niektóre leki bez recepty nadal wymagają rutynowych badań laboratoryjnych.
Przeciwdepresyjny chlorowodorek duloksetyny (Cymbalta®) został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku do leczenia bólu choroby zwyrodnieniowej stawów, takich jak ból w dolnej części pleców. Jest to duża pomoc dla osób, które nie tolerują leków z grupy NLPZ lub innych metod leczenia.
Urządzenia wspomagające
Urządzenia wspomagające pomagają zmniejszyć nacisk na dotknięte chorobą stawy. Aparaty i wkładki ortopedyczne pomagają wspierać i stabilizować bolesne, uszkodzone stawy. Urządzenia medyczne powinny być używane zgodnie z instrukcjami i pod kierunkiem pracownika służby zdrowia, takiego jak terapeuta fizyczny/terapeuta zajęciowy lub Twój licencjonowany dostawca usług medycznych. Podnoski/wkładki do butów, laska lub chodzik mogą być pomocne w odciążeniu niektórych stawów i poprawie mechaniki ciała i chodu.
Ćwiczenia
Ćwiczenia są ważne dla poprawy elastyczności, stabilności stawów i siły mięśni. Zalecane są ćwiczenia takie jak pływanie, aerobik wodny i trening siłowy o niskim stopniu intensywności. Wykazano, że ćwiczenia te zmniejszają ilość bólu i niepełnosprawności u osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów. Najlepiej unikać zbyt intensywnych ćwiczeń, ponieważ mogą one nasilić objawy zapalenia stawów i potencjalnie przyspieszyć postęp choroby. Fizykoterapeuci lub terapeuci zajęciowi mogą zapewnić odpowiednie i dostosowane do potrzeb schematy ćwiczeń dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Terapie ciepłem i zimnem
Przerywane terapie ciepłem i zimnem mogą zapewnić tymczasową ulgę w bólu i sztywności. Takie zabiegi obejmują gorący prysznic lub kąpiel oraz ostrożne stosowanie ogrzewających lub chłodzących poduszek lub okładów.
Kontrola wagi
Ponieważ otyłość jest znanym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów, praca nad lepszym zarządzaniem wagą może pomóc w zapobieganiu i poprawie stanu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wykazano, że utrata masy ciała u osób z nadwagą cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów zmniejsza stres i ilość bólu w stawach obciążonych, a także łagodzi procesy zapalne, które przyczyniają się do rozwoju OA.
Chirurgia
Gdy ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów nie może być kontrolowany za pomocą leczenia farmakologicznego i przeszkadza w wykonywaniu normalnych czynności, rozwiązaniem może być operacja. Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla osób, które mają znaczną chorobę zwyrodnieniową stawów. Możliwe jest zastosowanie kilku rodzajów technik, w tym minimalnie inwazyjnych technik wymiany stawów. Chociaż operacje chirurgiczne wiążą się z ryzykiem, mogą być bardzo skuteczne w przywracaniu niektórych funkcji i zmniejszaniu dolegliwości bólowych u odpowiednich osób.
Medycyna alternatywna
Suplementy i nutraceutyki medycyny alternatywnej, termin pochodzący od słów „nutrition” (odżywianie) i „pharmaceutical” (farmaceutyk), to związki dostępne w aptekach i sklepach ze zdrową żywnością bez recepty, które nie są zarejestrowane przez FDA jako leki. Obejmują one suplementy diety, witaminy, minerały i inne związki określane czasem jako „naturalne”, „homeopatyczne” lub „alternatywne” terapie. Ponieważ rynek ten jest mniej regulowany niż firmy produkujące żywność i leki – istnieje wiele preparatów, rzeczywista ilość składników aktywnych może się różnić i nie ma gwarancji co do dokładności etykiety i produktu.
Glukozamina i chondroityna są składnikami normalnej chrząstki. Jako suplementy są one najszerzej dostępne w postaci związków siarczanowych. Wyniki badań klinicznych nad glukozaminą i chondroityną wydają się być różne, jednak niektóre próby wskazują na możliwe właściwości przeciwbólowe, szczególnie w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Dokładnie jak one działają pozostaje niejasne i nie ma silnych dowodów naukowych wspierających twierdzenie, że budują one kości i chrząstki. Ogólnie rzecz biorąc, glukozamina i chondroityna wydają się być bezpieczne i dobrze tolerowane, ale należy je najpierw omówić z lekarzem.
Oleje z ryb mają pewne działanie przeciwzapalne, ale oleje te były badane bardziej szczegółowo pod kątem reumatoidalnego zapalenia stawów. Suplementy mogą potencjalnie wchodzić w interakcje z lekami na receptę i mogą mieć skutki uboczne, zawsze powinny być najpierw omówione z dostawcą opieki zdrowotnej.
Inne metody medycyny alternatywnej obejmują akupunkturę, akupresurę i medytację.
.
