– Discussion:
– wykonanie jak najszybciej ( < 8-12 godz.)
– albo na sali operacyjnej pod kontrolą GEA (optymalnie), albo na ostrym dyżurze z sedacją, jeśli spodziewane są opóźnienia;
– redukcja może być wykonana z użyciem flouro, ale ortopeda może stwierdzić, że flouro przeszkadza w zgięciu biodra, które często jest niezbędne do wykonania atraumatycznej redukcji;
– często wystarczy jeden asystent do wywierania nacisku na ASIS, podczas gdy chirurg zgina biodro stosując trakcję;
– redukcja jest odczuwalna jako delikatny zgrzyt, w którym to momencie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie; – Ocena radiograficzna – Metody redukcji:
– Metoda Rochester:
– pacjent jest ułożony na wznak z nieuszkodzonym biodrem i zgiętym kolanem (to kolano działa jako punkt obrotu dla ręki chirurga);
– jedna z rąk chirurga jest umieszczona pod uszkodzonym kolanem i nad nieuszkodzonym kolanem;
– ten manewr zgina zarówno uszkodzone biodro jak i kolano pacjenta;
– druga ręka chwyta staw skokowy (po stronie urazu), co może być wykorzystane do wytworzenia trakcji (poprzez nacisk na staw skokowy), a jednocześnie staw skokowy może być wykorzystany do kontroli rotacji biodra;
– redukcję uzyskuje się poprzez trakcję, rotację wewnętrzną, a następnie rotację zewnętrzną po tym, jak staw udowy przeczyści obręcz panewki;
– inne metody redukcji obejmują:
– metoda grawitacyjna Stimsona
– manewr Allisa
– manewr Bigelowa
– postępowanie po redukcji:
– jakiekolwiek poszerzenie przestrzeni stawowej po redukcji sugeruje możliwość obecności luźnych fragmentów lub tkanek miękkich w stawie;
– wymaga to otwartej redukcji &usunięcia fragmentów kostnochrzęstnych (patrz artroskopia stawu biodrowego);
– zawsze wykonaj tomografię komputerową po redukcji:
– jeśli redukcja jest koncentryczna, ale niestabilna i nie ma uszkodzeń asoc, trakcja powinna być utrzymana przez 4-6 tygodni do czasu wygojenia tkanek miękkich
Redukcja tylnego zwichnięcia stawu biodrowego w pozycji leżącej.
The East Baltimore Lift: a simple and effective method for reduction of posterior hip dislocation.
Posterior Hip Dislocation, a New Technique for Reduction.
A Flexion Adduction Method for the Reduction of Posterior Dislocatioon of the Hip.
