Co to jest Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Co to jest Oppositional Defiant Disorder?

Oppositional Defiant Disorder (ODD) jest zaburzeniem zachowania dzieciństwa zdefiniowane przez trwały wzór wrogich, mściwy, i wyzywające zachowanie wobec postaci autorytetu. Dzieci z ODD są często drażliwe, kłótliwe i nieposłuszne. ODD może być zdiagnozowane, jeśli takie zachowanie trwa 6 miesięcy lub dłużej.

ODD wpływa między 1 a 16 procent dzieci i młodzieży w populacji ogólnej, ale jest znacznie bardziej powszechne wśród pacjentów z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). W rzeczywistości, 4 na 10 dzieci z ADHD również wykazuje objawy ODD.

ODD może rozpocząć się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i może przejść w zaburzenia zachowania, jeśli nie jest leczone. Leczenie ODD zazwyczaj obejmuje połączenie psychoterapii i leków.

Martwisz się, że twoje dziecko lub nastolatek może mieć ODD?

• Zadaj test objawów ODD dla dzieci
• Zadaj test objawów ODD dla dorosłych

Opozycyjne zaburzenie defetystyczne wyjaśnione

Opozycyjne, wyzywające dziecko często traci panowanie nad sobą, kłóci się z dorosłymi, aktywnie sprzeciwia się prośbom lub zasadom ustalonym przez dorosłych, celowo denerwuje ludzi i obwinia innych za niewłaściwe zachowanie. Będzie angażować się w gniewne, gwałtowne i destrukcyjne zachowania skierowane do dorosłych w jego życiu – rodziców, nauczycieli, lekarzy i innych autorytetów. I może wydawać się, że czuje się najlepiej w samym środku konfliktu, który jest przykry i wyczerpujący dla wszystkich zaangażowanych – nawet dla samego dziecka. Dziecko ze zdiagnozowanym ODD nie jest tylko kłótliwe lub trudne; jest mściwe, wściekłe i celowo antagonistyczne.

Objawy ODD mogą wyglądać inaczej u dziewcząt i chłopców, u których ten stan jest bardziej powszechny. Chłopcy z ODD są zwykle bardziej agresywni fizycznie i mają wybuchy złości, podczas gdy dziewczęta często kłamią, odmawiają współpracy i w inny sposób wyrażają objawy w sposób pośredni. ODD jest zwykle diagnozowane we wczesnym dzieciństwie; niektórzy pacjenci porzucają chorobę w wieku ośmiu lub dziewięciu lat.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli rozpoznajesz u swojego dziecka poniższe objawy i natychmiast szukaj pomocy w przypadku zachowań agresywnych lub samookaleczających, które mogą być niebezpieczne.

Oppositional Defiant Disorder Symptomy

• Agresja fizyczna
• Znęcanie się słowne
• Wybuchy złości
• Umyślne denerwowanie innych
• Zachowanie mściwe
• Częste kłótnie
• Naruszanie zasad i praw

Wszystkie dzieci sprzeciwiają się rodzicom i od czasu do czasu się wyrywają. Aby zasłużyć na diagnozę ODD, jednakże, pacjent musi wykazywać stały wzorzec negatywnego, wrogiego i wyzywającego zachowania, które trwa co najmniej sześć miesięcy.

Typy zaburzeń opozycyjno-deprawacyjnych

Lekarze zazwyczaj widzą dwa typy ODD.

Początek dziecięcy jest obecny od wczesnego wieku i może sprawić, że dzieci będą bardzo trudne do wychowania. Wczesna interwencja i leczenie mogą skutecznie zwalczać objawy ODD i zapobiegać jego rozwojowi w kierunku poważniejszych zaburzeń, takich jak zaburzenia zachowania.

Początek młodzieńczy ODD zaczyna się niespodziewanie w wieku średnim i licealnym. Niegdyś kochające dzieci stają się niemożliwe do współżycia. Dom i szkoła stają się miejscami prawie ciągłego konfliktu.

Czy dziecko może wyrosnąć z zaburzeń opozycyjno-depresyjnych?

Dorośli również mogą mieć zaburzenia opozycyjno-depresyjne. Stan ten może utrzymywać się przez całe życie, tak samo często jak spontanicznie znika. W około 40 procentach przypadków, dorośli z ODD stają się coraz gorsi i w końcu rozwijają antyspołeczne zaburzenie osobowości.

Nawet jeśli stan się nie pogarsza, ODD u dorosłych może powodować problemy w związkach, małżeństwie i pracy. W tej populacji wyższe są wskaźniki nadużywania substancji, rozwodów i problemów z zatrudnieniem. Terapia i leki są strategiami leczenia stosowanymi najczęściej u osób dorosłych z ODD.

Oppositional Defiant Disorder vs. ADHD

Badania szacują, że 5 procent populacji ogólnej ma ODD, podczas gdy do 40 procent dzieci z ADHD może mieć ten stan. Eksperci nie są w stanie jednoznacznie stwierdzić, dlaczego ODD i ADHD tak często się nakładają.

What Causes Oppositional Defiant Disorder?

Dokładna przyczyna ODD nie jest znana, choć wielu specjalistów przypisuje ją połączeniu czynników psychologicznych, społecznych i biologicznych. Objawy ODD są często związane z prenatalnym narażeniem na dym papierosowy, narażeniem na toksyny lub złym odżywianiem. ODD występuje częściej u osób, których krewni cierpią na ODD, ADHD, zaburzenia zachowania (CD), zaburzenia nastroju lub problemy z nadużywaniem substancji, choć naukowcy nie wskazali konkretnego genu odpowiedzialnego za ten stan rzeczy. Traumatyczne wydarzenia życiowe, takie jak maltretowanie w dzieciństwie, mogą wywołać ODD u niektórych osób.

Rodzice i nauczyciele są często pierwszymi, którzy identyfikują zachowania opozycyjne u dzieci. Następnym krokiem jest wizyta u psychiatry dziecięcego lub innego wykwalifikowanego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Aby dokładnie zdiagnozować ODD, lekarz przeprowadzi ocenę w celu wykluczenia zaburzeń lękowych lub zaburzeń nastroju, które mogą powodować zachowania podobne do ODD. Zachowania te są „objawami” ODD tylko wtedy, gdy występują częściej niż normalnie u osób w tym samym wieku i na tym samym poziomie rozwoju, i jeśli powodują klinicznie istotne upośledzenie funkcjonowania społecznego, akademickiego lub zawodowego.

Lekarz oceniający może zebrać szczegółową historię zachowania od rodziców, nauczycieli i z obserwacji klinicznych. Rozmowa z jak największą liczbą osób o tym, jak i gdzie pojawiają się zachowania, może pomóc lekarzowi określić, które zachowania mają wpływ na różne obszary życia dziecka. Pomaga to również określić, czy dziecko reaguje na stresującą sytuację, czy też mamy do czynienia z ciągłym problemem behawioralnym. Lekarz może posłużyć się skalami ocen i kwestionariuszami, aby dokonać pełnej oceny. Diagnoza jest czasochłonna, ponieważ należy ocenić wiele źródeł informacji.

Osoba z ODD rzadko bierze odpowiedzialność za swoje zachowanie i wpływ, jaki ma ono na wszystkich wokół. Widzi, że „problem” leży po stronie kogokolwiek poza nią samą. Zwykle potrzeba wysoko wykwalifikowanego lekarza, aby określić, czy problemy w szkole, pracy lub domu są wynikiem ODD.

Przed zdiagnozowaniem zaburzeń opozycyjno-depresyjnych, klinicysta musi wykluczyć takie warunki jak zaburzenia nastroju, zaburzenia osobowości (szczególnie borderline, narcystyczne i antyspołeczne zaburzenia osobowości), traumatyczne przeżycia (nadużycia fizyczne lub seksualne), jak również nadużywanie substancji. Każdy z tych czynników może powodować zachowania opozycyjne i objawy ODD.

Przeciążenie związane z radzeniem sobie z ODD wpływa na całą rodzinę i może nadwyrężyć relacje małżeńskie. Na szczęście istnieją skuteczne terapie, które pozwalają zapanować nad nawet najbardziej wyzywającym dzieckiem lub dorosłym. Zmiana zachowań nie jest łatwa, ale jest możliwa – zazwyczaj z pomocą specjalistycznej psychoterapii, lekarza nadzorującego leczenie, a czasami leków.

Jak zdyscyplinować dziecko z ODD?

Leczenie ODD obejmuje psychoterapię i leki.

Terapia behawioralna i programy szkoleniowe dla rodzin/rodziców są leczeniem z wyboru dla ODD. Programy te uczą bliskich strategii radzenia sobie z denerwującym zachowaniem, sugerują pozytywne alternatywne zachowania, które mogą zastąpić te wyzywające, a także ustanawiają wytyczne dotyczące ustalania jasnych oczekiwań, konsekwencji i nagród za zachowanie. Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się we wczesnym okresie życia.

Oppositional Defiant Disorder Treatments

W przypadkach, gdy pacjent nie reaguje na terapię, leki są czasami używane do „przekierowania” zachowań ODD. Żaden lek nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia ODD w USA, ale doświadczenie kliniczne sugeruje, że u większości dzieci i nastolatków z ODD poprawa następuje po podaniu małej dawki atypowych neuroleptyków – na przykład arippirazolu (Abilify) i risperidonu (Risperidal). Leki są najskuteczniejsze w połączeniu z programami terapeutycznymi.

Ludzie z łagodnym ODD mogą zgłaszać poprawę objawów po przyjmowaniu kwasów tłuszczowych omega-3 w celu regulacji nastroju i emocji, witaminy E pomagającej we wchłanianiu kwasów omega-3, melatoniny pomagającej w normalizacji wzorców snu lub cynku pomagającego neutralizować nadpobudliwość i impulsywność. Te alternatywne terapie nie mają empirycznie udowodnionego wpływu na poprawę objawów, jednak wielu pacjentów uważa, że pomaga to w opracowaniu holistycznego planu leczenia wraz z lekarzem.

Oppositional Defiant Disorder At a Glance

Kompatybilność z ADHD	– 25 procent chłopców z ADHD i 10 procent dziewcząt z ADHD rozwinie ODD. – Około 40 procent tych dzieci będzie się stopniowo pogarszać i rozwinie zaburzenia zachowania (Conduct Disorder, CD).
Sugestywne Symptomy	– Często traci panowanie nad sobą – Często kłóci się z dorosłymi – Często aktywnie sprzeciwia się lub odmawia podporządkowania się prośbom lub zasadom dorosłych – Często celowo denerwuje ludzi – Często obwinia innych za swoje błędy lub niewłaściwe zachowanie – Często łatwo denerwuje się na innych – Często się złości i ma pretensje – Często jest złośliwy lub mściwy – U dorosłych, uczucie wściekłości na świat, regularna utrata panowania nad sobą, nieustanna obrona siebie, gdy jest się krytykowanym lub obwinianym; Może występować jako znęcanie się nad małżonkiem lub furia drogowa
Profesjonalista, do którego należy się zgłosić	Terapeuta rodzinny lub doradca. Lekarz psychiatra dziecięcy lub młodzieżowy będzie musiał przepisać wszelkie leki.
Terapie & Leki	– Psychoterapia, w tym szkolenie lub poradnictwo dla rodziców – Leki pobudzające stosowane w przypadku ADHD – Atypowe leki przeciwpsychotyczne, w tym aripiprazol (Abilify) lub risperidon (Risperidal)
Zalecane źródła	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), autor W. Robert Nay, Ph.D. – Your Defiant Child (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Teen (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Child: Parenting Easily Frustrated, Chronically Inflexible Children (#CommissionsEarned), by Ross W. Greene, Ph.D.

#CommissionsEarned Jako Amazon Associate, ADDitude zarabia prowizję od kwalifikujących się zakupów dokonanych przez czytelników ADDitude na linkach afiliacyjnych, którymi się dzielimy. Jednak wszystkie produkty, do których odnośniki znajdują się w sklepie ADDitude, zostały niezależnie wybrane przez naszych redaktorów i/lub polecone przez naszych czytelników. Ceny są dokładne i dostępne w magazynie w momencie publikacji

Uaktualnione 24 marca 2021

.