Image: iStock
- Co to jest test wysiłkowy na skurcze (CST)?
- Dlaczego wykonuje się CST?
- Jak wykonuje się test wysiłkowy skurczu?
- Jakie jest uczucie podczas testu wysiłkowego skurczu?
- Jak interpretowany jest wynik testu CST?
- Jakie jest ryzyko związane z tą procedurą?
- Jakie są przeciwwskazania do wykonania tego testu?
- CST vs. NST
W przypadku ciąż wysokiego ryzyka, istotne staje się sprawdzenie, jak dziecko zareaguje na skurcze podczas porodu. Aby określić, jak płód sobie poradzi, lekarze poddadzą Cię specjalnemu testowi ciążowemu zwanemu testem stresu skurczowego.
MomJunction pomoże Ci zrozumieć znaczenie tego testu podczas ciąży oraz jak i kiedy staje się on konieczny.
What Is A Contraction Stress Test (CST)?
CST mierzy częstość akcji serca płodu podczas późnej ciąży lub porodu. Celem tego testu jest wywołanie skurczów i zapewnienie, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu z łożyska podczas skurczów macicy. Test ten jest również znany jako test stresu lub test wyzwania oksytocyny.
Kobiety z powikłaniami ciąży są zazwyczaj poddawane temu testowi w około 34 tygodniu lub później (1). Ponadto liczba badań, których może potrzebować kobieta w ciąży, zależy od stopnia ryzyka w jej ciąży.
CST jest zalecane, jeśli lekarz uważa, że ciąża stanowi ryzyko, szczególnie dla dziecka.
Back to top
Why Is CST Done?
CST wykonuje się w celu określenia samopoczucia dziecka podczas skurczów lub porodu oraz w celu sprawdzenia, czy łożysko odpowiednio podtrzymuje płód. Jeśli łożysko ma wystarczającą ilość tlenu i krwi dla płodu, nie będzie to miało wpływu na bicie serca.
Średnie tętno płodu wynosi 110-160 uderzeń/minutę i może się wahać w zależności od stanu macicy. Każda nieprawidłowość w rytmie serca płodu wskazuje na niewystarczającą podaż tlenu lub inne zaburzenia płodu (2). Zazwyczaj skurcze macicy zmniejszają przepływ krwi i tlenu do płodu przez łożysko. Może to spowodować zmiany w częstości akcji serca płodu.
Test wysiłkowy skurczów jest zalecany, gdy wyniki testu niestresowego lub profilu biofizycznego są nieprawidłowe (1).
Test wysiłkowy skurczowy jest konieczny szczególnie w ciążach wysokiego ryzyka z powikłaniami takimi jak (3, 4):
- choroba serca
- cukrzyca typu 1
- Rh-.
- Źle kontrolowana nadczynność tarczycy
- Zespół antyfosfolipidowy
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Zaburzenia nadciśnieniowe
- Hemoglobinopatie, takie jak hemoglobina SS, SC lub S-talasemia
- Przewlekła choroba nerek
- Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu
- Wysokie ciśnienie tętnicze
- Przedwczesna ciąża
- Poród martwego płodu
- Przedwczesne porody
- Uporód martwego płodu
- Zmniejszone ruchy płodu
- Ciąża mnoga (bliźniacza lub trojacza) z rozbieżnością wzrostu
- Oligohydramnios, lub niedobór płynu owodniowego
- Polyhydramnios, lub nadmiar płynu owodniowego
W poniższej części opisano szczegółowo, w jaki sposób badanie jest przeprowadzane w szpitalu.
Back to top
How Is The Contraction Stress Test Done?
Przed badaniem pacjentce mówi się, aby nic nie jadła ani nie piła przez sześć do ośmiu godzin. Ponadto, pacjentka musi opróżnić pęcherz przed rozpoczęciem procedury.
Test: Musisz położyć się na lewym boku, a dwa urządzenia są przypięte paskami wokół twojego brzucha. Jedno urządzenie monitoruje bicie serca płodu, a drugie rejestruje skurcze macicy. Bicie serca i skurcze są zapisywane na papierze graficznym w celu oceny wyniku.
Test trwa do momentu wystąpienia trzech skurczów (każdy trwający 40 sekund) w ciągu dziesięciu minut (5). Skurcze, które odczuwasz mogą być łagodne, podobne do skurczów menstruacyjnych.
- Test prowokacji oksytocyną: Jeśli skurcze nie ustąpią samoistnie w ciągu 15 minut, podaje się małą dawkę oksytocyny (Pitocyna) dożylnie.
- Stymulacja sutków: Jest to kolejna metoda pozwalająca na rozpoczęcie skurczów. Lekarz może poprosić Cię o stymulację sutków, aby uwolnić oksytocynę w organizmie i wywołać skurcze w sposób naturalny.
Po badaniu musisz poczekać, aż skurcze wrócą do normy. Tak więc całkowity czas trwania testu wynosi około dwóch godzin.
Back to top
Jak się czujesz podczas testu obciążeniowego?
Leżenie na lewym boku może nie być dla Ciebie wygodne podczas skurczów. Ponadto, czujniki elektroniczne umieszczone wokół brzucha mogą powodować dyskomfort. Większość kobiet, które poddały się temu testowi, twierdzi, że jest to procedura bezbolesna, ale nieprzyjemna (1).
Proszę czytać dalej, aby dowiedzieć się, jak lekarze interpretują wyniki testu CST.
Back to top
How Is The CST Result Interpreted?
Wyniki testu stresu skurczowego uzyskuje się natychmiast na podstawie zapisu graficznego w urządzeniu elektronicznym używanym do monitorowania płodu podczas testu (4). Wyniki mogą być:
- Negatywny test wysiłkowy skurczów
Wynik CST jest prawidłowy/negatywny, gdy nie występują deceleracje serca płodu podczas skurczów, rejestrowanych z częstością 3 skurczów/10 minut.
- Pozytywny test stresu skurczowego
Wynik testu jest pozytywny, jeśli ponad połowa skurczów wskazuje na późne deceleracje w rytmie serca płodu, rejestrowane z częstością 3 skurczów/10 minut.
- Niejednoznaczny-podejrzany
Zauważa się nieciągłe deceleracje lub znaczącą wariancję w deceleracjach. Ta niejednoznaczność wymaga powtórzenia badania.
- Equivocal-tachysystole
Występuje jeden skurcz na więcej niż co dwie minuty, który trwa przez 90 sekund, co wskazuje na zwolnienie czynności serca płodu.
- Equivocal-unsatisfactory
Wynik jest niezadowalający, gdy występują mniej niż trzy skurcze w ciągu 10 minut lub gdy nie można prawidłowo zinterpretować zapisu.
Jak kilka innych testów, badanie to może również wiązać się z pewnym ryzykiem.
Back to top
What Are The Risks Of This Procedure?
Niektóre z zagrożeń związanych z CST to: (1):
- Użycie oksytocyny może doprowadzić do przedwczesnego porodu. Może ona również przedłużyć skurcze, ale można je zatrzymać za pomocą leków. Jeśli skurcze nie ustąpią, lekarz zaleci poród w trybie nagłym.
- Urządzenie monitorujące tętno płodu może być wadliwe i wskazywać na problemy zdrowotne u Twojego dziecka, mimo że jego stan jest dobry.
- Fałszywy pozytywny wynik testu stresu skurczowego może się zdarzyć, gdy test stresu skurczowego wykaże spadek tętna płodu, podczas gdy Twoje dziecko jest zdrowe. Wynik testu może być również fałszywie dodatni w przypadku pacjentek z nadciśnieniem tętniczym.
Chociaż test wykonuje się w przypadku ciąży wysokiego ryzyka, nie jest on zalecany dla pewnej grupy kobiet w ciąży.
Back to top
Jakie są przeciwwskazania do wykonania tego testu?
Test wysiłkowy skurczów macicy może nie być wykonalny w niektórych przypadkach.
- Kobiety noszące wieloraczki, ponieważ test ten może stymulować przedwczesny poród.
- Pacjentki z pękniętą błoną płodową w poprzedniej ciąży lub po operacjach macicy.
- Jakiekolwiek objawy porodu przedwczesnego.
- Pacjentka z wcześniejszym klasycznym cięciem cesarskim.
- Otyłość.
- Poronienie łożyska lub łożysko przedwczesne.
- Pacjentka z niewydolną szyjką macicy.
- Wiek ciążowy poniżej 32 tygodni.
- Jeśli ruchy dziecka są większe podczas badania, urządzenie ma trudności z zarejestrowaniem bicia serca lub skurczów.
Następnie, rozumiemy czym różni się test stresu skurczowego od testu niestresowego.
Back to top
CST Vs. NST
Oto różnice między testem niestresowym (NST) a testem stresu skurczowego (CST) (6):
| CST | NST |
|---|---|
| Rytm serca płodu jest rejestrowany w odpowiedzi na skurcze macicy. | Rytm serca płodu jest mierzony w odpowiedzi na ruchy płodu, bez obciążania płodu. |
| Stymulacja sutka lub oksytocyna jest używana do rozpoczęcia skurczu macicy. | Kurcze macicy nie są wywoływane w tej procedurze. |
| Wyniki testu są odczytywane jako negatywne (prawidłowe) lub pozytywne (nieprawidłowe). | Wyniki testu są odczytywane jako reaktywne (prawidłowe) lub niereaktywne (nieprawidłowe). |
| Jest drogie i uciążliwe. | Jest opłacalne, szybkie i bezpieczniejsze. |
| Nie jest obecnie powszechnie stosowane. | Preferowane przez lekarzy w dzisiejszych czasach. |
Ciąża to delikatna faza życia. Dobre samopoczucie mamy i dziecka powinno być regularnie monitorowane, zwłaszcza gdy istnieje jakiekolwiek ryzyko związane z ciążą. Nie przegap żadnych badań prenatalnych i porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, jak przebiega ciąża. Badaj się w miarę potrzeb, aby zapewnić sobie i dziecku bezpieczeństwo przez cały okres ciąży.
Back to top
