Co možná nevíte o PTSD: Psychóza a paranoia

Podle: Abigail Boydová

Aktualizováno 18. prosince 2020

Upozorňujeme, že v níže uvedeném článku mohou být zmíněna témata, která obsahují citlivý obsah, jako je trauma nebo domácí násilí.

PTSD je běžný behaviorální zdravotní stav, který může být vysilující a může trvat dlouhou dobu, pokud není léčen. PTSD vzniká v důsledku traumatické události, při níž se jedinec buď obával o svůj život nebo bezpečnost, nebo o život někoho jiného. Výzkum zjistil souvislost mezi PTSD a příznaky psychózy, včetně paranoie, halucinací a bludů. Jak často se však tyto dva stavy vyskytují a jaký je nejlepší způsob léčby?

V tomto článku vám poskytneme informace o každém z těchto stavů a prozkoumáme souvislosti mezi nimi, stejně jako to, jaká léčba může být účinná.

Tyto webové stránky vlastní a provozuje společnost BetterHelp, která dostává veškeré poplatky spojené s touto platformou.

Zdroj: rawpixel.com

Co je to posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je stav duševního zdraví způsobený intenzivním strachem, například účastí v aktivním boji, autonehodou nebo přežitím domácího násilí. Diagnóza posttraumatické stresové poruchy vyžaduje specifický spouštěcí faktor, který vedl k rozvoji určitých souvisejících příznaků.

Mezi základní příznaky posttraumatické stresové poruchy patří vyhýbání se, vtíravé vzpomínky, emoční reaktivita nebo otupělost, poruchy spánku, záchvaty paniky, hypervigilance a disociace. Tyto příznaky mohou také vést k chronickým stavům špatné nálady a negativním vzorcům myšlení. Příznaky posttraumatické stresové poruchy se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou člověku bránit ve vedení normálního a plnohodnotného života. Tyto příznaky naznačují, že mozkový systém reakce na strach se fakticky „zasekl“ v zapnuté poloze, vnímá hrozby z relativně neškodných podnětů a střílí falešné poplachy.

Přestože se PTSD po prožitém traumatu nerozvine u každého, jedná se o běžný stav, který v Americe postihuje až 14 milionů dospělých. Stále se přesně učíme, co vede k tomu, že se u některých lidí tento stav rozvine a u jiných ne. Zdá se, že to částečně souvisí s genetikou a individuální zranitelností určitých mozkových struktur.

Hyperaktivita v určitých částech mozku, zejména v amygdale, může člověka vystavit riziku vzniku posttraumatické stresové poruchy v důsledku traumatu. Dopamin, který je obvykle považován za chemickou látku podporující odměnu a motivaci, může také hrát roli při podpoře úzkosti a rozpoznávání strachu. Dysregulaci v této oblasti je třeba dále zkoumat, abychom pochopili její roli u PTSD a dalších duševních poruch.

PTSD byla do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) zařazena v roce 1980, ačkoli její příznaky byly rozpoznány již desítky let předtím. Zajímavé je, že zatímco u mužů je statisticky vyšší pravděpodobnost, že se někdy v životě setkají s PTSD, než u žen, ženy častěji vyhledávají léčbu.

U některých lidí se mohou sekundárně k příznakům PTSD objevit psychotické poruchy. I když se souvislost mezi těmito dvěma stavy stále zkoumá, existují důkazy o souvislosti.

Co je to psychóza?“

Psychóza označuje soubor příznaků, které způsobují, že je jedinec odtržen od reality. Psychotické příznaky se dělí do dvou odlišných kategorií: pozitivní příznaky a negativní příznaky.

Zdroj: pexels.com

Pozitivní příznaky jsou doplněním myšlenek, chování a duševních stavů. Osoba může mít vědomí, že tyto příznaky představují věci, které nejsou skutečné (označované jako „vhled“), nebo v závažnějších případech nemusí být schopna rozlišit, co je skutečné a co ne. Mezi pozitivní příznaky psychózy patří:

• Paranoia:Paranoia se týká úzkostných myšlenek, které zahrnují podezřívavost a nedůvěru vůči ostatním lidem, včetně lidí, kteří jsou jedinci blízcí, jako jsou členové rodiny a přátelé. Můžete mít pocit, že vás někdo nebo něco chce dostat. Můžete mít pocit, že vás někdo sleduje nebo odposlouchává, nebo můžete mít obsedantní myšlenky, že se proti vám někdo snaží spiknout.
• Halucinace: Halucinace je vnímání něčeho, co není skutečné. Halucinace mohou být zrakové, sluchové, hmatové (fyzické), nebo dokonce čichové či chuťové. Můžete slyšet hlasy, i když v okolí nikdo není, cítit vůni bez zjevného zdroje nebo vidět stínové postavy, které neexistují.
• Bludy:Blud je přesvědčení, kterého se držíte navzdory důkazům, že není pravdivé. Příkladem bludu je, když věříte, že můžete komunikovat s postavami v televizním pořadu nebo že vám někdo z vlády dal do auta sledovací zařízení. Bludy se mohou vyskytovat i v menším měřítku, například pocit, že vás někdo neustále sleduje.

Někdy se projevují i další pozitivní příznaky, jako jsou závodivé myšlenky, agitovanost, agresivita a rychlá řeč.

Negativní příznaky naopak představují ztrátu funkčnosti jedince. Mezi negativní příznaky patří závažná ztráta motivace, emoční stažení, disociace, apatie, sociální stažení a další příznaky. Negativní příznaky se u PTSD vyskytují méně často, ale jejich přítomnost může komplikovat průběh léčby.

Souvislost mezi PTSD a psychózou

V průběhu několika posledních desetiletí začal výzkum dávat dohromady souvislosti mezi PTSD a psychotickými poruchami. Celoživotní výskyt komorbidních psychotických poruch u osob trpících PTSD se odhaduje na 30 %, zatímco v běžné populaci je to méně než 8 %. Jedna studie provedená na více než 5000 osobách v USA ukázala 52 % korelovaných PTSD a psychotických příznaků.

Pozitivní příznaky jsou nejčastěji identifikovány jako spojené s PTSD, ačkoli negativní příznaky jsou někdy hlášeny u pacientů, kteří měli PTSD delší dobu.

Trauma může být rizikovým faktorem pro obě onemocnění, zejména pokud k traumatu došlo v raném věku. Trauma z dětství má silnou souvislost jak s PTSD, tak s psychotickými poruchami.

Trauma může vyvolat skutečnou epizodu psychózy nebo relativně mírnější, přechodné psychotické příznaky. Příznaky mohou přicházet a odcházet a určitým způsobem souviset s traumatem. Strach a úzkost jsou často uváděny jako přímé spouštěče pozitivních psychotických příznaků.

Paranoia

Paranoia může způsobit, že jedinec ztratí důvěru k ostatním a sociálně se stáhne, což může mít kruhový efekt na příznaky posttraumatické stresové poruchy. Paranoia může ztěžovat navazování kontaktů s ostatními. Můžete neustále přehnaně analyzovat motivace druhých lidí a pochybovat o tom, zda vám říkají pravdu. Paranoia může poškodit vztahy a způsobit vaši izolaci.

Halucinace

Snad nejčastějším příznakem PTSD souvisejícím s psychózou jsou halucinace. Můžete mít pocit, že vidíte nebo slyšíte věci, které tam nejsou, ale které souvisejí s traumatem. Halucinace mohou souviset s flashbacky, ale jsou od nich odlišné. Jedná se o epizody, kdy máte pocit, že trauma znovu prožíváte.

S těmito typy zážitků může souviset také disociace, kdy vnímáte odloučení mezi sebou a okolním světem.

Deluze

Zdroj: rawpixel.com

Paranoia může být natolik závažná, že přeroste v plnohodnotné bludy. Bludy obvykle nějakým způsobem souvisejí s traumatem a mohou člověka udržovat v pocitu, že se nemůže přenést přes minulost. Bludy mohou být vysilující a je obtížné se jich zbavit, jakmile se jednou ustálí.

Diagnostika kvalifikovaným odborníkem je pro správnou léčbu nezbytná. Diagnóza vám poskytne jasnou představu o vašem stavu a pomůže vám získat nejlepší léčbu.

Jak léčit posttraumatickou stresovou poruchu s psychotickými příznaky

Posttraumatická stresová porucha s komorbidní psychózou může často znamenat určitý stupeň závažnosti. Pokud je psychotická porucha sekundární k PTSD, léčí se obvykle nejprve tato porucha. Vyhledání léčby je často první překážkou, kterou je třeba překonat na začátku zotavení.

Předběžný výzkum ukázal, že atypická antipsychotika mohou pomoci zmírnit příznaky psychózy při komorbiditě s PTSD, ale k definitivnímu vyjádření o účinnosti tohoto typu léků je třeba dalšího zkoumání. Před zvažováním jakýchkoli možností medikace se poraďte se svým lékařem nebo lékařem primární péče.

Přítomnost psychotických příznaků u PTSD může být také spojena s vyšším rizikem deprese. Deprese se běžně léčí selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Posttraumatická stresová porucha i psychotické poruchy mohou chronicky přetrvávat po dlouhou dobu. Léčba vám může pomoci tyto stavy účinně zvládat.

Úloha terapie

Psychoterapie je považována za přístup první volby u PTSD, včetně té s komorbidní psychózou. Jako nejúčinnější forma terapie PTSD byla dosud shledána kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Metaanalýza CBT pro pacienty se schizofrenií zjistila, že je účinná při zvládání příznaků psychózy.

Různé typy CBT byly použity na pomoc pacientům s PTSD při léčbě jejich příznaků, přičemž jejich účinnost byla podpořena různou mírou důkazů.

Výzkum ukazuje, že online poradenství může být účinným nástrojem při snižování PTSD. Tato studie například zjistila, že online terapie je pro osoby s PTSD užitečnou možností a je účinnější než osobní léčba. Internetová terapie může stále udržovat důležitý terapeutický vztah, který se vyskytuje v tradičnějších terapeutických léčebných prostředích, což znamená, že budete mít stále možnost vytvořit si silné spojení se svým poradcem.

Každý člověk se musí cítit se svým terapeutem dobře, ale je to obzvláště důležité pro ty, kteří žijí s PTSD. BetterHelp se vám bude snažit najít terapeuta, u kterého se budete cítit bezpečně a kterému budete moci důvěřovat. Když se setkáte s online poradcem, který se specializuje na trauma a zotavení, můžete si být jisti, že jste v bezpečném prostoru, kde můžete říci svou pravdu a začít zpracovávat to, čím jste prošli. Vynikající poradci na BetterHelp tu nejsou proto, aby vás soudili, ale aby vám pomohli léčit vaše jizvy a traumatické zážitky. Terapeuti BetterHelp vás také nechají jít vaším vlastním tempem. Uzdravení z traumatu nemá žádný časový plán a váš poradce to chápe. Můžete si vzít všechen čas na světě na to, abyste si vyřešili své obavy. Níže si přečtěte několik recenzí na poradce BetterHelp.

„Jessica je úžasná!!!! Je tak chápavá a empatická. Skvěle mi pomáhá pracovat s mým traumatem a zároveň mi poskytuje bezpečné prostředí, ve kterém se cítím dobře. Doporučila bych ji všem a každému!“

„Carmen je opravdu všímavá, naslouchá mi a uznává mé zkušenosti a problémy s posttraumatickou stresovou poruchou. Cítím se vyslyšena a podporována. Je to jen krátká doba, ale jsem si jistá její schopností mi pomoci.“

Další typy zahrnují:

• Terapie kognitivního zpracování (CPT):CPT zahrnuje zkoumání pocitů, myšlenek a emocí souvisejících s traumatem. Tyto informace jsou zpracovávány s podporou a vedením terapeuta.
• Prodloužená expozice (PE): Během PE jsou vzpomínky na trauma zpracovávány v přítomnosti v bezpečném prostředí s terapeutem. Pacient pracuje na desenzibilizaci působení určitých spouštěčů v postupných krocích.
• Aktivace chování: Tento typ terapie namísto zaměření na zpracování a zmírnění traumatu podporuje aktivaci pozitivního chování s tím, že se podle toho změní vaše pocity a vzorce myšlení.

Zdroj: pexels.com

Dalším typem terapie, který si mimo jiné získává pozornost při léčbě posttraumatické stresové poruchy, je desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR). EMDR zahrnuje zpracování traumatických vzpomínek při provádění určitých cvičení s očními pohyby, které podporují pozitivní stimulaci mozku. Kdysi kontroverzní, slibný výzkum ukázal, že EMDR je účinná při zlepšování příznaků PTSD.

BetterHelp vás může spojit s terapeutem, který vám pomůže určit nejlepší typ terapie pro léčbu vašeho konkrétního stavu. Profesionální online terapie BetterHelp je vám k dispozici, kdykoli budete potřebovat podporu, která vám pomůže projít procesem posunu vpřed. Terapeut se může stát vaším partnerem na cestě za plnohodnotnějším životem.