By:
Päivitetty 18. joulukuuta 2020
Huomaa, että alla olevassa artikkelissa saatetaan mainita aiheita, jotka sisältävät arkaluonteista sisältöä, kuten trauma tai perheväkivalta.
PTSD on yleinen käyttäytymisterveyden tila, joka voi olla heikentävä ja kestää pitkään, jos sitä ei hoideta. PTSD ilmenee sellaisen traumaattisen tapahtuman jälkimainingeissa, jossa yksilö joko pelkäsi oman tai jonkun muun hengen tai turvallisuuden puolesta. Tutkimuksissa on havaittu yhteys PTSD:n ja psykoosin oireiden, kuten vainoharhaisuuden, hallusinaatioiden ja harhaluulojen, välillä. Mutta kuinka usein näitä kahta tilaa nähdään, ja mikä on paras hoitokeino?
Tässä artikkelissa annamme tietoa kummastakin tilasta ja tutkimme näiden kahden tilan välistä yhteyttä sekä sitä, mitkä hoidot voivat olla tehokkaita.
Keskustele laillistetun psykologian alan ammattilaisen kanssa verkossa jo tänään.
Tämän verkkosivuston omistaa ja sitä ylläpitää BetterHelp, joka saa kaikki alustaan liittyvät palkkiot.
Lähde: rawpixel.com
Mikä on PTSD?
Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on mielenterveyden häiriö, joka aiheutuu voimakkaasti pelottavasta tilanteesta, kuten aktiiviseen taisteluun osallistumisesta, auto-onnettomuudessa olemisesta tai perheväkivallasta selviämisestä. PTSD-diagnoosi edellyttää tiettyä laukaisevaa tekijää, joka johti tiettyjen liitännäisoireiden kehittymiseen.
PTSD:n keskeisiä oireita ovat välttely, tunkeilevat muistot, emotionaalinen reaktiivisuus tai tunnottomuus, unihäiriöt, paniikkikohtaukset, hypervigilanssi ja dissosiaatio. Nämä oireet voivat johtaa myös kroonisiin mataliin mielialatiloihin ja negatiivisiin ajattelumalleihin. PTSD-oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin, ja ne voivat haitata henkilön kykyä elää normaalia ja tyydyttävää elämää. Nämä oireet viittaavat siihen, että aivojen pelkoreaktiojärjestelmä on käytännössä ”juuttunut” päälle-asentoon, jolloin se havaitsee uhkia suhteellisen harmittomista ärsykkeistä ja laukaisee vääriä hälytyksiä.
Vaikka kaikki eivät sairastu trauman jälkeen PTSD:hen, se on yleinen sairaus, josta kärsii jopa 14 miljoonaa aikuista Amerikassa. Selvitämme yhä tarkalleen, mikä johtaa siihen, että tietyt ihmiset sairastuvat siihen ja toiset eivät. Se näyttää liittyvän osittain genetiikkaan ja yksilöllisiin haavoittuvuuksiin tietyissä aivorakenteissa.
Tietyissä aivojen osissa, erityisesti amygdalassa, esiintyvä yliaktiivisuus saattaa asettaa henkilön riskin sairastua PTSD:hen trauman jälkitilanteessa. Dopamiinilla, jota yleensä pidetään palkitsemista ja motivaatiota edistävänä kemikaalina, voi olla myös rooli ahdistuksen ja pelon tunnistamisen edistämisessä. Tämän alueen säätelyhäiriöt vaativat lisätutkimuksia, jotta ymmärrettäisiin sen rooli PTSD:ssä ja muissa mielenterveysongelmissa.
PTSD lisättiin mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) vuonna 1980, vaikka sen oireet oli tunnistettu jo vuosikymmeniä aiemmin. Mielenkiintoista on, että vaikka miehet sairastavat tilastollisesti todennäköisemmin PTSD:tä jossain vaiheessa elämäänsä kuin naiset, naiset hakeutuvat todennäköisemmin hoitoon.
Joidenkin ihmisten kohdalla psykoottisia häiriöitä voi esiintyä toissijaisesti PTSD-oireiden jälkeen. Vaikka näiden kahden tilan välistä yhteyttä tutkitaan edelleen, yhteydestä on näyttöä.
Mitä on psykoosi?
Psykoosilla tarkoitetaan kokoelmaa oireita, jotka saavat yksilön irtautumaan todellisuudesta. Psykoottiset oireet ryhmitellään kahteen eri luokkaan: positiivisiin oireisiin ja negatiivisiin oireisiin.
Lähde: pexels.com
Positiiviset oireet ovat ajatusten, käyttäytymisen ja mielentilojen lisäystä. Henkilö voi olla tietoinen siitä, että nämä oireet edustavat asioita, jotka eivät ole todellisia (tätä kutsutaan ”oivallukseksi”), tai vakavammissa tapauksissa hän ei pysty erottamaan, mikä on todellista ja mikä ei. Psykoosin positiivisia oireita ovat muun muassa:
- Vainoharhaisuus: Vainoharhaisuus viittaa ahdistaviin ajatuksiin, joihin liittyy epäluulo ja epäluottamus muita ihmisiä kohtaan, myös sellaisia ihmisiä kohtaan, jotka ovat yksilölle läheisiä, kuten perheenjäseniä ja ystäviä. Sinusta voi tuntua, että joku tai jokin on perässäsi. Saatat ajatella, että sinua seurataan tai että sinua kuunnellaan, tai sinulla voi olla pakkomielteisiä ajatuksia siitä, että joku yrittää salaliittoa sinua vastaan.
- Hallusinaatiot: Hallusinaatio on havainto jostakin, joka ei ole todellinen. Hallusinaatiot voivat olla visuaalisia, auditiivisia, taktiilisia (fyysisiä) tai jopa hajuja tai makuja. Saatat kuulla ääniä, vaikka ketään ei ole paikalla, haistaa tuoksun, jolla ei ole ilmeistä lähdettä, tai nähdä varjoisia hahmoja, joita ei ole olemassa.
- Harhaluulot: Harhaluulo on uskomus, josta pidät kiinni huolimatta todisteista, jotka osoittavat, ettei se ole totta. Esimerkki harhaluulosta on, jos uskot, että voit kommunikoida tv-ohjelman hahmojen kanssa tai että joku hallituksessa on laittanut autoosi jäljittimen. Harhaluuloja voi esiintyä myös pienemmässä mittakaavassa, kuten tunne siitä, että joku tarkkailee sinua koko ajan.
Joskus esiintyy muitakin positiivisia oireita, kuten kiihtyviä ajatuksia, kiihtymystä, aggressiivisuutta ja nopeaa puhetta.
Negatiiviset oireet taas merkitsevät toimintakyvyn heikkenemistä yksilölle. Negatiivisiin oireisiin kuuluvat vakava motivaation menetys, emotionaalinen vetäytyminen, dissosiaatio, apatia, sosiaalinen vetäytyminen ja muut oireet. Negatiivisia oireita esiintyy harvemmin PTSD:ssä, mutta niiden esiintyminen voi vaikeuttaa hoidon etenemistä.
PTSD:n ja psykoosin välinen yhteys
Viime vuosikymmeninä tutkimus on alkanut koota yhteen PTSD:n ja psykoottisten häiriöiden välistä yhteyttä. PTSD:n kanssa elinaikana sairastavien psykoottisten häiriöiden osuus on arviolta 30 prosenttia, kun se väestössä on alle 8 prosenttia. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui yli 5000 ihmistä Yhdysvalloissa, todettiin, että 52 %:lla PTSD ja psykoottiset oireet olivat yhteydessä toisiinsa.
Positiivisten oireiden tunnistetaan useimmiten olevan yhteydessä PTSD:hen, vaikka negatiivisia oireita raportoidaan toisinaan potilailla, jotka ovat sairastaneet PTSD:tä pitkään.
Trauma voi olla molempien tilojen riskitekijä, varsinkin jos trauma on tapahtunut varhaisessa vaiheessa elämää. Lapsuuden traumalla on vahva yhteys sekä PTSD:hen että psykoottisiin häiriöihin.
Trauma voi laukaista varsinaisen psykoosijakson tai verrattain lievempiä, ohimeneviä psykoottisia oireita. Oireet voivat tulla ja mennä ja liittyä traumaan jollakin tavalla. Pelon ja ahdistuksen kerrotaan usein olevan positiivisten psykoottisten oireiden suoria laukaisijoita.
Paranoia
Paranoia voi saada yksilön menettämään luottamuksen muihin ihmisiin ja vetäytymään sosiaalisesti, millä voi olla ympäripyöreä vaikutus PTSD-oireisiin. Paranoia voi vaikeuttaa muiden tavoittamista. Saatat jatkuvasti ylianalysoida muiden ihmisten motiiveja ja kyseenalaistaa, puhuvatko he totta. Vainoharhaisuus voi vahingoittaa ihmissuhteita ja saada sinut eristäytymään.
Hallusinaatiot
PTSD:n ehkä yleisin psykoosiin liittyvä oire on hallusinaatiot. Saatat tuntea näkeväsi tai kuulevasi asioita, joita ei ole olemassa, mutta jotka liittyvät traumaan. Hallusinaatiot voivat korreloida flashbackien kanssa, mutta ne eroavat niistä. Nämä ovat jaksoja, joissa sinusta tuntuu kuin eläisit trauman uudelleen.
Dissosiaatio voi liittyä myös tämäntyyppisiin kokemuksiin, jolloin koet yhteyden katkeamisen itsesi ja ympäröivän maailman välillä.
Harhoja
Keskustele laillistetun psykologian asiantuntijan kanssa verkossa jo tänään.
Lähde: rawpixel.com
Paranoia voi muuttua niin vakavaksi, että se muuttuu täysimittaisiksi harhoiksi. Harhaluulot liittyvät yleensä jollain tavalla traumaan, ja ne voivat pitää henkilön tuntemassa, ettei hän voi päästä menneisyydestä eteenpäin. Harhaluulot voivat olla heikentäviä ja niistä voi olla vaikea päästää irti, kun ne ovat vakiintuneet.
Pätevän ammattilaisen tekemä diagnoosi on olennaisen tärkeä asianmukaisen hoidon saamiseksi. Diagnoosi antaa sinulle selkeän kuvan tilastasi ja auttaa sinua saamaan parhaan mahdollisen hoidon.
Miten hoitaa psykoottisia oireita sisältävää PTSD:tä
PTSD, johon liittyy liitännäispsykoosi, voi usein viitata tiettyyn vaikeusasteeseen. Jos psykoottinen häiriö on toissijainen PTSD:hen nähden, jälkimmäinen hoidetaan yleensä ensin. Hoitoon hakeutuminen on usein ensimmäinen este, joka on voitettava toipumisen alussa.
Ensimmäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat lievittää psykoosin oireita, kun ne ovat liitännäissairautena psyykkisen stressihäiriön ja psykoosin liitännäishäiriön kanssa, mutta tarvitaan lisää tutkimuksia, jotta voidaan antaa lopullinen lausunto tämäntyyppisen lääkityksen tehokkuudesta. Kysy neuvoa lääkäriltäsi tai perusterveydenhuollon lääkäriltäsi, ennen kuin harkitset lääkitysvaihtoehtoja.
Psykoottisten oireiden esiintymiseen PTSD:n yhteydessä voi liittyä myös suurempi masennusriski. Masennusta hoidetaan yleisesti selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI-lääkkeet).
Kumpikin PTSD ja psykoottiset häiriöt voivat jatkua pitkään kroonisina. Hoito voi auttaa hallitsemaan näitä tiloja tehokkaasti.
Terapian rooli
Psykoterapiaa pidetään ensisijaisena lähestymistapana PTSD:n hoidossa, myös silloin, kun siihen liittyy liitännäispsykoosi. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on toistaiseksi todettu tehokkaimmaksi terapiamuodoksi PTSD:n hoidossa. Skitsofreniapotilaiden CBT:tä koskevassa meta-analyysissä todettiin sen olevan tehokasta psykoosin oireiden hallinnassa.
Vaihtelevia CBT-tyyppejä on käytetty auttamaan PTSD-potilaita oireidensa hoidossa, ja niiden tehoa tukevaa näyttöä on saatu vaihtelevasti.
Tutkimukset osoittavat, että verkkoneuvonta voi olla tehokas väline PTSD:n vähentämiseksi. Esimerkiksi tässä tutkimuksessa todettiin, että nettiterapia on hyödyllinen vaihtoehto PTSD:tä sairastaville ja tehokkaampi kuin kasvokkain tapahtuva hoito. Verkkoterapia voi silti säilyttää tärkeän terapiasuhteen, joka esiintyy perinteisemmissä terapiahoitoasetelmissa, mikä tarkoittaa, että sinulla on edelleen mahdollisuus kehittää vahva yhteys neuvonantajaasi.
Kaiken ihmisen on tunnettava olonsa mukavaksi terapeuttinsa kanssa, mutta se on erityisen tärkeää niille, jotka elävät PTSD:n kanssa. BetterHelp pyrkii löytämään sinulle terapeutin, joka saa sinut tuntemaan olosi turvalliseksi ja johon voit luottaa. Kun tapaat traumoihin ja toipumiseen erikoistuneen nettiterapeutin, voit olla varma, että olet turvallisessa tilassa, jossa voit puhua totuutesi ja alkaa käsitellä kokemuksiasi. BetterHelpin erinomaiset neuvonantajat eivät ole täällä tuomitsemassa vaan pikemminkin auttamassa sinua käsittelemään arpia ja traumaattisia kokemuksiasi. BetterHelpin terapeutit antavat sinun myös edetä omaan tahtiisi. Traumasta paranemiselle ei ole aikataulua, ja ohjaajasi ymmärtää tämän. Voit ottaa itsellesi kaiken maailman aikaa selvittääksesi huoliasi. Lue alta joitakin arvosteluja BetterHelpin terapeuteista.
”Jessica on uskomaton!!!”. Hän on niin ymmärtäväinen ja empaattinen. Hän on tehnyt loistavaa työtä auttaen minua työstämään traumojani ja tarjoten samalla turvallisen ympäristön, jossa tunnen oloni mukavaksi. Suosittelen häntä kenelle tahansa ja kaikille!”
”Carmen on todella oivaltava ja kuuntelee minua ja tunnustaa kokemukseni ja haasteeni PTSD:n kanssa. Tunnen itseni kuulluksi ja tuetuksi. Aikaa on kulunut vasta vähän aikaa, mutta luotan hänen kykyynsä auttaa minua.”
Muita tyyppejä ovat:
- Kognitiivinen prosessointiterapia (CPT): CPT:ssä tutkitaan traumaan liittyviä tunteita, ajatuksia ja tunteita. Näitä tietoja käsitellään terapeutin tuella ja ohjauksessa.
- Pitkäaikainen altistuminen (PE): PE:n aikana trauman muistoja käsitellään nykyhetkessä turvallisessa ympäristössä terapeutin kanssa. Potilas työskentelee tiettyjen laukaisevien tekijöiden vaikutuksen desensitisoimiseksi vaiheittain.
- Käyttäytymisen aktivointi: Tämäntyyppinen terapia sen sijaan, että keskityttäisiin trauman käsittelyyn ja lievittämiseen, rohkaisee aktivoimaan positiivisia käyttäytymismalleja ajatuksella, että tunteet ja ajatusmallit muuttuisivat vastaavasti.
Lähde: pexels.com
Toinen terapiatyyppi, joka saa yhä enemmän huomiota muun muassa PTSD:n hoidossa, on EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). EMDR:ssä käsitellään traumaattisia muistoja samalla kun tehdään tiettyjä silmänliikeharjoituksia, jotka edistävät aivojen positiivista stimulaatiota. Aikoinaan kiistelty, lupaavat tutkimukset ovat osoittaneet EMDR:n olevan tehokas PTSD:n oireiden parantamisessa.
BetterHelp voi yhdistää sinut terapeuttiin, joka auttaa sinua määrittämään parhaan terapiatyypin juuri sinun tilasi hoitoon. BetterHelpin ammattimainen nettiterapia on käytettävissäsi aina, kun tarvitset tukea, joka ohjaa sinua eteenpäin. Terapeutti voi olla kumppanisi navigoidessasi matkalla kohti täyteläisempää elämää.
