Dětská mozková obrna

Co je dětská mozková obrna?

Dětská mozková obrna (DMO) je mozková (neurologická) porucha, která způsobuje problémy s normální motorikou. Jedná se o celoživotní onemocnění, které ovlivňuje způsob komunikace mozku a svalů. CP ovlivňuje pohyb těla, ovládání svalů, koordinaci, reflexy, držení těla a rovnováhu. Tyto problémy jsou způsobeny poškozením nebo abnormálním vývojem určitých oblastí mozku. Mnoho dětí s CP má však normální inteligenci. CP může mít různou závažnost, ale časem se nezhoršuje. CP se také časem nezlepšuje. Díky diagnostice a léčbě se děti mohou naučit, jak svůj stav zvládat.

Co způsobuje CP u dítěte?

CP vzniká při abnormálním vývoji nebo poškození oblastí mozku, které řídí motorické funkce. K tomu může dojít před narozením nebo během něj (vrozená CP). Většina případů CP je vrozená. Méně často může k CP dojít po narození. Tomuto onemocnění se říká získané CP a obvykle k němu dochází v důsledku infekce nebo úrazu hlavy.

V mnoha případech není přesná příčina CP známa. Může být důsledkem problému, jako je např:

• Nedostatek kyslíku v mozku

• Genetický stav

• Infekce

• Krvácení. v mozku

• Těžká žloutenka

• Úraz hlavy

Které děti jsou ohroženy CP?

Dítě je více ohroženo CP kvůli některé z následujících příčin:

• Předčasný porod

• Zánět placenty nebo plodové vody způsobený infekcí (chorioamnionitida)

• Porucha srážlivosti krve

• Velmi nízká porodní hmotnost, zejména do 3 let.3 kg

• Infekce virem

• Zneužívání chemických látek nebo návykových látek během těhotenství

• Krvácení do mozku

• Poranění

• Komplikace porodu, ve vzácných případech

Jaké jsou příznaky CP u dítěte?

Příznaky se mohou u každého dítěte projevovat trochu jinak. Dítě může mít svalovou slabost, špatnou motorickou kontrolu nebo třes (spasticitu) rukou či nohou. Dítě může mít také svalovou ztuhlost v podobě ztuhlých nohou nebo zaťatých pěstí.

Příznaky závisí na tom, jaký typ CP dítě má. Mezi typy a příznaky patří:

• Spastická diplegie. Di znamená 2. Jedná se o spasticitu nohou ve většině případů, ale někdy i rukou. Diplegie se také nazývá paraplegie.

• Spastická kvadruplegie. Té se také říká tetraplegie. Quad a tetra znamená 4. Jedná se o spasticitu všech rukou a nohou.

• Spastická hemiplegie. Hemi znamená polovina. Jedná se o spasticitu, která postihuje 1 stranu těla, například pravou ruku a pravou nohu.

• Spastická dvojitá hemiplegie. Jedná se o spasticitu na obou stranách těla. Míra spasticity je na každé straně jiná.

• Atektoidní CP. Nazývá se také dyskinetická CP. Jedná se o pohyb, který nelze ovládat (mimovolní). Pohyb je obvykle kroutící se a strnulý.

• Ataxická CP. Ta ovlivňuje rovnováhu, což vede k nejisté chůzi. Ovlivňuje také koordinaci jemné motoriky. To ztěžuje provádění úkonů, jako je například psaní.

Děti s CP často pomalu dosahují vývojových motorických milníků. Mezi ně může patřit naučit se přetáčet, sedět, lézt nebo chodit. Mohou si také zachovat některé reflexy, které normálně v raném dětství mizí.

Děti s CP mohou mít další problémy. Ty však nejsou příznaky ani symptomy CP. CP se týká pouze motorické dysfunkce. Mezi další problémy mohou patřit např:

• Záchvaty

• Zrak, sluch, nebo problémy s řečí

• Problémy s učením a chováním

• Intelektuální postižení

• Dýchací problémy

• Problémy se střevy a močovým měchýřem

• Kostní problémy včetně skoliózy, stranové zakřivení páteře

Příznaky CP se mohou podobat jiným zdravotním potížím. Ujistěte se, že vaše dítě navštíví svého lékaře, aby stanovil diagnózu.

Jak se CP u dítěte diagnostikuje?

Diagnóza CP se obvykle stanoví až ve věku nejméně 6 až 12 měsíců. To je doba, kdy by dítě mělo dosahovat vývojových milníků. Mezi ně patří sezení, stání a chůze a také ovládání rukou a hlavy. Zdravotník se vás bude ptát na příznaky a zdravotní anamnézu vašeho dítěte. Provede fyzikální vyšetření vašeho dítěte.

Vaše dítě může také podstoupit vyšetření, například:

• Neurologické vyšetření. Při něm se zjišťují reflexy a funkce mozku a motoriky.

• MRI. Toto zobrazovací vyšetření využívá velké magnety a počítač k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání v těle. Toto zobrazovací vyšetření se často používá k posouzení CP.

• Studie výživy. Tato vyšetření pomocí rentgenových snímků nebo videozáznamů sledují, co se děje od okamžiku, kdy se potrava dostane do úst dítěte, až do okamžiku, kdy dítě polkne.

• Elektroencefalogram (EEG). Tím se zkontroluje elektrická aktivita v mozku.

• Laboratorní analýza dechu. Ta zkoumá vzor chůze vašeho dítěte.

• CT vyšetření. Toto vyšetření využívá rentgenové záření a počítač k vytvoření podrobných snímků těla. CT vyšetření zobrazuje podrobné snímky jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření je podrobnější než standardní rentgenové snímky.

• Genetické studie. Tato vyšetření hledají zdravotní potíže, které se mohou vyskytovat v rodinách.

• Metabolické testy. Tyto testy zjišťují nedostatek specifických enzymů, které jsou potřebné k udržení normální funkce těla.

Jak se léčí dětská mozková obrna?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav. CP je celoživotní onemocnění, které nelze vyléčit. Z tohoto důvodu se zdravotníci vašeho dítěte budou snažit:

• Předcházet vadám a problémům nebo je zmírnit

• Využít co nejvíce schopností dítěte

Dítě léčí zdravotnický tým, který může zahrnovat:

• Pediatr nebo rodinný lékař. Jedná se o primárního poskytovatele zdravotní péče dítěte.

• Ortolog. Jedná se o chirurga, který léčí svaly, vazy, šlachy a kosti.

• Neurolog. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který léčí onemocnění mozku, míchy a nervů.

• Neurochirurg. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který léčí mozek a míchu.

• Oftalmolog. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který léčí oční problémy.

• Zubní lékař. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který léčí problémy s ústy a zuby.

• Sestra. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který často spolupracuje s dalšími poskytovateli zdravotní péče.

• Fyziatr. Jedná se o poskytovatele zdravotní péče, který se specializuje na fyzikální medicínu a rehabilitaci.

• Ortolog. Jedná se o odborníka, který zhotovuje ortézy a dlahy.

• Rehabilitační tým. Patří sem fyzioterapeuti, ergoterapeuti, logopedi a audiologové.

Manažment CP může zahrnovat:

Manažment CP:

• Rehabilitaci

• Polohovací pomůcky, které pomáhají dítěti sedět, ležet, nebo stát

• Šlehy a dlahy, které zabraňují deformacím a poskytují oporu nebo ochranu

• Léky podávané ústy nebo injekčně, které pomáhají snížit spasticitu svalů

• Chirurgické zákroky k léčbě ortopedických problémů, jako je například zakřivení zad, vykloubení kyčlí, deformity kotníků a chodidel a zkrácené svaly

• Chirurgické zákroky k léčbě spasticity

Poraďte se s poskytovateli zdravotní péče vašeho dítěte o rizicích, přínosech a možných vedlejších účincích všech léčebných postupů.

Jaké jsou možné komplikace CP u dítěte?

Možné komplikace se u jednotlivých dětí velmi liší. Léčba komplikací bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, o jak závažný stav se jedná. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte s vámi probere možnosti léčby.

Jak mohu pomoci zabránit CP u svého dítěte?

Protože poskytovatelé zdravotní péče plně nevědí, co způsobuje vrozenou CP, lze pro prevenci udělat jen málo. CP související s genovými problémy nelze zabránit. Můžete však udělat určité věci, které by mohly pomoci snížit riziko:

• Buďte před těhotenstvím a během něj co nejzdravější. Zajistěte si včasnou a pravidelnou prenatální péči.

• Nekuřte během těhotenství.

• Dejte se očkovat proti některým nemocem, které mohou poškodit vyvíjející se dítě.

Po narození je získaná CP často způsobena infekcí nebo úrazem. Některým z těchto případů lze předejít tím, že pomůžete udržet své dítě zdravé a bezpečné:

• Udržujte očkování svého dítěte aktuální.

• Přijměte opatření k prevenci úrazů tím, že budete vždy používat autosedačku, zabezpečíte své obytné prostory proti dětem a budete dávat pozor na své malé dítě, když je v blízkosti vody.

Jak mohu pomoci svému dítěti žít s CP?

CP je celoživotní onemocnění, které se nedá vyléčit. Může mít různou závažnost, ale časem se nezhoršuje. Plný rozsah CP obvykle není plně znám hned po narození. Může se vyjasnit, jak dítě roste a vyvíjí se. Díky diagnostice a léčbě se děti mohou naučit, jak svůj stav zvládat.

Lékaři vašeho dítěte se budou snažit deformitám předcházet nebo je omezit na minimum. Budou také pracovat na tom, aby vašemu dítěti pomohli co nejlépe využít jeho schopnosti. Můžete svému dítěti pomoci posílit jeho sebevědomí a být co nejsamostatnější. Fyzická a pracovní rehabilitace a další podpora ve škole mohou dítěti pomoci fungovat co nejlépe.

Kdy mám zavolat poskytovateli zdravotní péče svého dítěte?

Zavolejte poskytovatele zdravotní péče, pokud má vaše dítě:

• Příznaky, které se nelepší nebo se zhoršují

• Nové příznaky

Klíčové body o dětské mozkové obrně

• Dětská mozková obrna (DMO) je mozková (neurologická) porucha, která způsobuje problémy s normální motorikou. Ovlivňuje pohyb těla, ovládání svalů, koordinaci, reflexy, držení těla a rovnováhu.

• V mnoha případech není přesná příčina CP známa. K většině případů dochází před narozením nebo během něj (vrozená CP). K CP, která se objeví po narození, obvykle dochází v důsledku infekce nebo úrazu hlavy.

• CP může mít různou závažnost, ale časem se nezhoršuje. Díky diagnostice a léčbě se děti mohou naučit, jak svůj stav zvládat.

• Příznaky se mohou u každého dítěte lišit a závisí na závažnosti CP. Mnoho dětí s CP má normální inteligenci. Dítě může mít svalovou slabost, špatnou motorickou kontrolu nebo třes (spasticitu) rukou nebo nohou. Dítě může mít také ztuhlé nohy nebo zaťaté pěsti.

• CP je celoživotní onemocnění, které nelze vyléčit. Dítě je léčeno zdravotnickým týmem. Léčba může zahrnovat rehabilitaci, polohovací pomůcky, ortézy, dlahy, léky nebo chirurgický zákrok.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy zdravotníka vašeho dítěte maximum:

• Znáte důvod návštěvy a víte, co chcete, aby se stalo.

• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.

• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel pro vaše dítě dává.

• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké má vedlejší účinky.

• Zjistěte, zda lze onemocnění Vašeho dítěte léčit i jiným způsobem.

• Zjistěte, proč je doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.

• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud Vaše dítě nebude užívat lék nebo nepodstoupí test či zákrok.

• Pokud má Vaše dítě domluvenou kontrolu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.

• Zjistěte, jak můžete kontaktovat lékaře Vašeho dítěte po skončení ordinačních hodin. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a vy budete mít dotazy nebo budete potřebovat radu.

.