Popis
Holesterol lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL-C), který se skládá převážně z cholesterolu, fosfolipidů a bílkovin, je produkován a vylučován játry a střevem.
HDL-C transportuje cholesterol z tkání do jater. Při tomto zpětném transportu cholesterolu plní „čisticí“ funkci. Tento proces se nazývá reverzní transport cholesterolu, protože cholesterol syntetizovaný v periferních tkáních se nakonec vrací do jater, aby byl z těla odstraněn.
HDL-C mají mnoho povrchových proteinů. Proteiny apo-A1 a apo-A2 na HDL-C vznikají přímou sekrecí z jater. K produkci HDL-C je nezbytná syntéza ApoA-I. Mutace v genu apoA-I, které způsobují nedostatek HDL-C, jsou spojeny se zrychlenou aterogenezí. Nadměrná exprese apoA-I na myším modelu chrání před experimentálně navozenou aterogenezí. Kromě toho může HDL-C chránit před aterogenezí mechanismy, které přímo nesouvisejí s reverzním transportem cholesterolu. Tyto funkce zahrnují předpokládané protizánětlivé, antikoagulační, antioxidační, antiagregační a profibrinolytické aktivity destiček.
Vysoké hladiny HDL-C jsou žádoucí vzhledem k jejich inverznímu vztahu ke koronárnímu riziku. HDL-C se nazývá dobrý cholesterol, protože má nepřímý vztah k výskytu aterosklerózy.
Indikace/aplikace
HDL-C se používá při hodnocení rizika koronární nebo jiné cévní patologie.
Použití
Hladina HDL-C se snižuje v souvislosti s nedávným onemocněním; hladověním a stresem; kouřením; obezitou a nedostatkem pohybu; léky, jako jsou thiazidová diuretika, steroidy a beta-blokátory; hypertriglyceridemií a při zvýšené hladině imunoglobinu.
Hladina HDL-C se zvyšuje v souvislosti s mírnou konzumací etanolu, inzulinu a estrogenů. Pravidelné aerobní cvičení, zanechání kouření, snížení indexu tělesné hmotnosti a léčba statiny (mírná) navíc zvyšují hladinu HDL-C. Statiny nebo inhibitory HMG-CoA reduktázy mírně zvyšují hladinu HDL-C. Mírné zvýšení hladiny HDL-C způsobené těmito léky může souviset s inhibicí rho-signálních drah s aktivací peroxizomového proliferátorem aktivovaného receptoru (PPAR)-alfa. Zvýšení hladin HDL-C může být také způsobeno snížením aktivity plazmatického cholesteryl ester transfer proteinu (CETP) statiny.
Společná analýza 458 populačních studií provedená organizací NCD Risk Factor Collaboration, která zahrnovala 23 asijských a západních zemí, zjistila, že v řadě západních zemí a také v Japonsku a Jižní Koreji se průměrný poměr celkového a HDL cholesterolu od roku 1980 snížil, přičemž u švýcarských mužů činilo toto snížení v letech 1980-2015 přibližně 0,7 za desetiletí. (Naopak v Číně došlo k nárůstu tohoto poměru.) Také v Japonsku a Jižní Koreji došlo přibližně od roku 1980 do roku 2015 k nárůstu hladiny HDL-C v rozmezí 0,04 mmol/l (jihokorejští muži) až 0,17 mmol/l (japonské ženy) za dekádu.
