Beskrivelse
High-density lipoproteinkolesterol (HDL-C), som hovedsagelig består af kolesterol, phospholipid og protein, produceres og udskilles af leveren og tarmen.
HDL-C transporterer kolesterol fra vævene til leveren. I denne omvendte kolesteroltransportproces udfører det en “oprydningsfunktion”. Denne proces kaldes omvendt kolesteroltransport, fordi kolesterol, der er syntetiseret i perifere væv, i sidste ende returneres til leveren for at blive fjernet fra kroppen.
HDL-C har mange overfladeproteiner. Apo-A1- og apo-A2-proteinerne på HDL-C stammer fra direkte sekretion fra leveren. ApoA-I-syntese er nødvendig for at producere HDL-C. Mutationer i apoA-I-genet, der forårsager HDL-C-mangel, er forbundet med accelereret aterogenese. Overekspression af apoA-I i musemodellen beskytter mod eksperimentelt induceret aterogenese. Desuden kan HDL-C beskytte mod aterogenese ved hjælp af mekanismer, der ikke er direkte relateret til den omvendte kolesteroltransport. Disse funktioner omfatter formodede antiinflammatoriske, antikoagulerende, antioxidative, trombocytaggregationshæmmende og profibrinolytiske aktiviteter.
Høje niveauer af HDL-C er ønskelige på grund af deres omvendte sammenhæng med koronarrisiko. HDL-C kaldes det gode kolesterol, fordi det er omvendt relateret til forekomsten af åreforkalkning.
Indikationer/anvendelser
HDL-C anvendes til vurdering af risiko for koronar- eller anden vaskulær patologi.
Overvejelser
HDL-C-niveauet er nedsat i forbindelse med nylig sygdom; sult og stress; rygning; fedme og manglende motion; medicin såsom thiaziddiuretika, steroider og beta-blokkere; hypertriglyceridæmi; og ved forhøjet immunoglobinniveau.
HDL-C-niveauet er forhøjet i forbindelse med moderat ethanolforbrug, insulin og østrogen. Derudover øger regelmæssig aerob træning, rygestop, nedsættelse af kropsmasseindekset og statinbehandling (mild) HDL-C-niveauet. Statiner eller HMG-CoA-reduktasehæmmere øger HDL-C-niveauet i beskedent omfang. Den milde stigning i HDL-C-niveauet som følge af disse lægemidler kan være forbundet med hæmning af rho-signalveje med aktivering af peroxisome proliferator-aktiveret receptor (PPAR)-alpha. Stigninger i HDL-C-niveauet kan også skyldes, at statinerne nedsætter aktiviteten af plasma cholesterylestertransferprotein (CETP).
En samlet analyse foretaget af NCD Risk Factor Collaboration af 458 befolkningsbaserede undersøgelser, der dækker 23 asiatiske og vestlige lande, fastslog, at i en række vestlige nationer samt i Japan og Sydkorea er det gennemsnitlige forhold mellem total- og HDL-kolesterol faldet siden 1980, med en reduktion hos schweiziske mænd på ca. 0,7 pr. årti mellem 1980 og 2015. (I modsætning hertil oplevede Kina en stigning i forholdet.) Også fra ca. 1980 til 2015 oplevede HDL-C-niveauerne i Japan og Sydkorea en stigning pr. årti på mellem 0,04 mmol/L (sydkoreanske mænd) og 0,17 mmol/L (japanske kvinder).
