Diabetes og den ketogene diæt

Er den ketogene diæt endnu en modefænomen – eller kan den hjælpe med at håndtere diabetes?

At finde ud af en kost, der giver brændstof til kroppens behov og holder os sunde uden at gå på kompromis med smagen, er en skræmmende opgave for alle. Hvis man dertil lægger diabetes, kan denne opgave pludselig virke som en uovervindelig forhindring, der kun kan overvindes af den mest sundhedsbevidste fitnessguru. Nogle diæter er tydeligvis modefænomener, der tilsyneladende opstår fra den ene dag til den anden, sælger bøger og opskrifter og ofte selve maden, for så at forsvinde i tusmørket og blive overhalet den næste dag af endnu et sæt retningslinjer, hvormed vi optimistisk set skal blive det bedste selv, vi kan være.

Der er tilsyneladende uendelige muligheder for at sammensætte en diæt, der opfylder enhver forestilling eller ethvert behov. De, der lever med diabetes, kan imidlertid opleve, at disse diæter ikke altid fungerer til at afbalancere glykæmisk kontrol og blodsukker. Så hvad med den ketogene diæt? Er det en modefænomen, der en dag vil blive fortrængt af den næste nye måde at spise på, eller vil videnskaben bag den sikre, at den bevarer en livslang og loyal tilhængerskare? Og hvis sidstnævnte er tilfældet, hvilken rolle kan den så spille i livet for dem, der lever med diabetes?

Originals

Ketogene diæter blev først foreslået som en måde at kontrollere epileptiske anfald hos børn på. Før keto diæter fastede epileptikere ofte for at reducere anfald, så keto diæten tilbød et mindre restriktivt alternativ. Selv om diæten var effektiv, blev den for det meste erstattet af medicin – undtagen i et segment af befolkningen, der lider af epilepsi, som ikke kan kontrollere den med medicin, og for dem har den ketogene diæt haft stor succes. Ud over de fordele, den giver epileptikere, især børn, undersøges keto diæten også som en mulig salve for mange neurologiske lidelser og også diabetes.

Hvad betyder “ketogen”?

Alle vores celler har brug for brændstof for at fungere. Dette brændstof kommer fra tre kilder: fedt, kulhydrater og protein, kaldet makronæringsstoffer. For meget protein uden fedt giver os risiko for en håndfuld komplikationer, så protein kan aldrig på en sund måde fungere som primær brændstofkilde. Vi står så tilbage med fedt og kulhydrater som de vigtigste energileverandører – den energi, der gør det muligt for os at gøre alt fra at trække vejret og blinke, mens vi hygger os i sofaen, til at svømme den Engelske Kanal. Vores cellers foretrukne brændstof kommer fra kulhydrater, som let omdannes til glukose, som igen let kan omdannes til energi. Dette er grunden til, at atleter “carb load” før de konkurrerer. Topydelse opstår, når kroppen har masser af glukose og glykogenlagre til rådighed. Når glykogenet slipper op, går kroppen over til fedt. Når der ikke er mere blodsukker til vores celler at forbruge, søger de en alternativ energiform. Denne energi kommer fra ketoner, som er forbindelser, som vores krop producerer fra lagret fedt. Så en ketogen diæt er en diæt med et højt indhold af fedt og et meget lavt indhold af kulhydrater, hvilket resulterer i produktion af ketoner, som bruges som brændstof i stedet for glukose.

Ordet “keto” har ofte negative associationer for mennesker, der lever med diabetes, især type 1. DKA, diabetisk ketoacidose, er en livstruende tilstand, der opstår, når kroppen producerer for mange ketoner. Så hvordan adskiller det sig fra at komme ind i ketose bevidst gennem en samvittighedsfuld diæt at komme ind i den ved et uheld? Svaret har noget at gøre med niveauet af ketoner, idet førstnævnte forårsager “reguleret og kontrolleret produktion” og sidstnævnte forårsager en overproduktion.

Hvad har ketogen kost at tilbyde?

Fordelene ved en ketogen kost er veldokumenterede for dem, der lever med type 2-diabetes. Ikke alene hjælper diæten med at styre blodsukkeret, men den fremmer også vægttab. Resultaterne for dem, der lever med type 1, er mindre overbevisende. Mange undersøgelser har tendens til at omhandle low carb diæter som paleo og Atkins, som fokuserer mere på typer af low carb mad at spise, i modsætning til en keto diæt, som lægger stor vægt på makronæringsstoffer og at forblive i ketose. Der synes at være færre undersøgelser, der udforsker sidstnævnte, men der er observationelle oplysninger, der synes at indikere, at diæten tilbyder en måde at styre A1C-niveauer og glykæmisk kontrol på. Mange personer med diabetes, der overholder keto diæten, har fundet ud af, at de reducerer deres brug af insulin betydeligt.

Kød, kød og mere kød

Så hvad gør Keto i modsætning til andre diæter? Kød, kød og mere kød. Der er intet kød eller fisk, der er forbudt på keto, herunder det normalt forbudte bacon. Ikke-stivelsesholdige grøntsager som rosenkål og blomkål er opmuntret, ligesom olier, smør og svinefedt er opmuntret. Ost og græsk yoghurt kan også være basisvarer i en keto diæt.

Denne diæt er dog ikke for alle. Hvis traditionelt brød, pasta, ris, kartofler og/eller frugt er det, du lever for, så er du måske bare ulykkelig på keto. Men hvis du er åben for at udforske andre smagsoplevelser, så er den gode nyhed, at der findes substitutter for mange af disse fødevarer. Pizzabund af blomkål, ris og endda gnocchi, zoodles (nudler lavet af zucchini), mandelmelbrød og mandelmælk er alle let tilgængelige i de fleste butikker nu. En lille mængde bær er acceptabel, men for det meste kan man sige farvel til æbler, meloner, blommer og ferskner. Sprut og sukker er også ude, men hvis du lever med diabetes, ved du sandsynligvis allerede, hvordan du håndterer disse lyster.

Lyt til din krop … og din læge

Hvis du tager insulin, skal du måske straks sænke dit indtag et sted mellem 30-50 %, så snart du kommer i ketose. For dem, der lever med type 1, kan dette hjælpe betydeligt med at kontrollere høj- og hypos.

Som med enhver diæt skal der tages forholdsregler. Gravide kvinder og personer med nyresygdomme er ikke gode kandidater til denne diæt, og nogle personer med diabetes kan opleve, at diæten øger deres insulinresistens. Mejeriprodukter kan ofte øge blodsukkeret, så at undgå mejeriprodukter i en keto diæt og tage et D-vitamintilskud kan være en bedre løsning for nogle mennesker. Det er vigtigt at være opmærksom på den måde, din krop reagerer på, og indse, at ingen diæt er en one-size-fits-all-model.

Tricket til at høste fordelene ved keto diæt er at forblive i ketose, hvilket betyder at holde dine kulhydrater på 5% eller mindre af dine kalorier. De 5% kan falde et sted mellem 20-50 gram om dagen. Men hvis et insulinskud overses, mens du er i dyb ketose, er der en god chance for, at du vil finde dig selv ret syg, så det er nok bedst at undgå risikoen og holde kulhydraterne i den øvre ende af dette spektrum.

Denne diæt er måske uholdbar som en langsigtet livsstil for mange mennesker, men hvis du har jernvilje og lyst til at prøve en restriktiv diæt, der stadig giver dig mulighed for at forkæle dig selv med fedt kød og olier, kan en keto diæt meget vel være vejen for dig til at hjælpe med at styre din diabetes, mens du styrer vægten.

Læs mere om mad og diabetes.