Af: Abigail Boyd
Opdateret 18. december 2020
Vær opmærksom på, at nedenstående artikel kan nævne emner, der omfatter følsomt indhold som traumer eller vold i hjemmet.
PTSD er en almindelig adfærdsmæssig sundhedstilstand, der kan være invaliderende og vare i lang tid, hvis den ikke behandles. PTSD opstår i kølvandet på en traumatisk begivenhed, hvor en person enten frygtede for sit eget liv eller sikkerhed eller for en andens liv eller sikkerhed. Forskning har fundet en sammenhæng mellem PTSD og symptomer på psykose, herunder paranoia, hallucinationer og vrangforestillinger. Men hvor ofte ses disse to tilstande, og hvad er det bedste behandlingsforløb?
I denne artikel giver vi oplysninger om hver af disse tilstande og udforsker forbindelsen mellem de to, samt hvilke behandlinger der kan være effektive.
Tal med en bestyrelsescertificeret psykologiekspert online i dag.
Dette websted ejes og drives af BetterHelp, som modtager alle gebyrer i forbindelse med platformen.
Kilde: rawpixel.com
Hvad er PTSD?
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en mental sundhedstilstand forårsaget af en intens angstfuld situation, såsom at deltage i aktiv kamp, at være i en bilulykke eller at overleve vold i hjemmet. En diagnose af PTSD kræver en specifik udløsende faktor, der førte til udvikling af visse relaterede symptomer.
Kernesymptomerne på PTSD omfatter undgåelse, påtrængende erindringer, følelsesmæssig reaktivitet eller følelsesløshed, søvnforstyrrelser, panikanfald, hypervigilance og dissociation. Disse symptomer kan også føre til kronisk lavt humør og negative tankemønstre. PTSD-symptomer kan variere fra lette til alvorlige og kan stå i vejen for personens evne til at leve et normalt og tilfredsstillende liv. Disse symptomer indikerer, at hjernens angstreaktionssystem effektivt er blevet “fastlåst” i tændt position, idet det opfatter trusler fra relativt harmløse stimuli og affyrer falske alarmer.
Selv om ikke alle vil udvikle PTSD i kølvandet på et traume, er det en almindelig tilstand, der påvirker op til 14 millioner voksne i USA. Vi er stadig ved at lære præcis, hvad der fører til, at visse mennesker udvikler tilstanden og ikke andre. Det ser ud til at være delvist relateret til genetik og individuelle sårbarheder i visse hjernestrukturer.
Hyperaktivitet i visse dele af hjernen, især amygdalaen, kan gøre en person i risiko for at udvikle PTSD i kølvandet på et traume. Dopamin, der normalt betragtes som et kemikalie, der fremmer belønning og motivation, kan også spille en rolle i fremme af angst og genkendelse af frygt. Dysregulering på dette område skal undersøges yderligere for at forstå dens rolle i PTSD og andre psykiske lidelser.
PTSD blev tilføjet til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) i 1980, selv om symptomerne havde været anerkendt i årtier før. Det er interessant, at mens mænd statistisk set er mere tilbøjelige til at have PTSD på et tidspunkt i deres liv end kvinder, er kvinderne mere tilbøjelige til at søge behandling.
For nogle mennesker kan psykotiske lidelser opstå sekundært til PTSD-symptomer. Selv om forbindelsen mellem de to tilstande stadig er ved at blive undersøgt, er der beviser for en sammenhæng.
Hvad er psykose?
Psykose henviser til en samling af symptomer, der får en person til at være afskåret fra virkeligheden. Psykotiske symptomer er grupperet i to forskellige kategorier: positive symptomer og negative symptomer.
Kilde: pexels.com
Positive symptomer er tilføjelsen af tanker, adfærd og mentale tilstande. Personen kan være bevidst om, at disse symptomer repræsenterer ting, der ikke er virkelige (kaldet “indsigt”), eller i mere alvorlige tilfælde kan personen ikke være i stand til at skelne mellem, hvad der er virkeligt, og hvad der ikke er det. Positive symptomer på psykose omfatter:
- Paranoia:Paranoia henviser til ængstelige tanker, der involverer mistanke og mistillid til andre mennesker, herunder mennesker, som personen er tæt på, som f.eks. familiemedlemmer og venner. Du kan føle, at nogen eller noget er ude efter dig. Du tror måske, at du bliver forfulgt eller aflyttet, eller du kan have tvangstanker om, at nogen forsøger at konspirere mod dig.
- Hallucinationer:En hallucination er opfattelsen af noget, der ikke er virkeligt. Hallucinationer kan være visuelle, auditive, taktile (fysiske) eller endda en lugt eller smag. Du kan høre stemmer, når der ikke er nogen i nærheden, du kan lugte en duft uden nogen tilsyneladende kilde eller se skyggeagtige skikkelser, der ikke eksisterer.
- Vrangforestillinger:En vrangforestilling er en tro, som du holder fast i på trods af beviser, der viser, at den ikke er sand. Et eksempel på en vrangforestilling er, hvis du tror, at du kan kommunikere med personerne i et tv-program, eller at nogen i regeringen har sat en sporingsenhed i din bil. Vrangforestillinger kan også være til stede i mindre omfang, f.eks. følelsen af, at nogen holder øje med dig hele tiden.
Andre positive symptomer er undertiden tydelige, herunder hurtige tanker, agitation, aggression og hurtig tale.
Negative symptomer repræsenterer på den anden side et funktionstab for den enkelte. Negative symptomer omfatter et alvorligt tab af motivation, følelsesmæssig tilbagetrækning, dissociation, apati, social tilbagetrækning og andre symptomer. Negative symptomer ses mindre hyppigt ved PTSD, men deres tilstedeværelse kan komplicere behandlingsforløbet.
Sammenhængen mellem PTSD og psykose
I løbet af de sidste par årtier er forskningen begyndt at stykke sammenhængen mellem PTSD og psykotiske lidelser sammen. Livstidsraten for komorbide psykotiske lidelser hos personer, der lever med PTSD, anslås til 30 % mod mindre end 8 % i den almindelige befolkning. En undersøgelse af over 5.000 personer i USA viste 52 % af korrelerede PTSD og psykotiske symptomer.
Positive symptomer identificeres hyppigst som værende forbundet med PTSD, selv om negative symptomer undertiden rapporteres hos patienter, der har haft PTSD i en længere periode.
Traumer kan være en risikofaktor for begge tilstande, især hvis traumet opstod tidligt i livet. Barndomstraumer har en stærk sammenhæng med både PTSD og psykotiske lidelser.
Traumer kan udløse en egentlig episode af psykose eller forholdsvis mildere, forbigående psykotiske symptomer. Symptomerne kan komme og gå og være relateret til traumet på en eller anden måde. Frygt og angst rapporteres ofte at være direkte udløsende faktorer for positive psykotiske symptomer.
Paranoia
Paranoia kan få en person til at miste tilliden til andre og trække sig socialt tilbage, hvilket kan have en cirkulær effekt på symptomer på PTSD. Paranoia kan gøre det svært at nå ud til andre. Du kan konstant overanalysere andre menneskers motivationer og sætte spørgsmålstegn ved, om de fortæller dig sandheden. Paranoia kan skade relationer og få dig til at blive isoleret.
Hallucinationer
Det måske mest almindelige symptom på PTSD i forbindelse med psykose er hallucinationer. Du kan føle, at du ser eller hører ting, der ikke er der, men som er relateret til traumet. Hallucinationer kan korrelere med, men er forskellige fra flashbacks. Det er episoder, hvor du føler, at du genoplever traumet.
Dissociation kan også være relateret til disse typer oplevelser, hvor du opfatter en adskillelse mellem dig selv og verden omkring dig.
Delusioner
Tal med en bestyrelsescertificeret psykologiekspert online i dag.
Kilde: rawpixel.com
Paranoia kan blive alvorlig nok til at blive til fuldstændige vrangforestillinger. Vrangforestillinger er normalt relateret til traumet på en eller anden måde og kan holde en person til at føle, at de ikke kan komme videre fra fortiden. Vrangforestillinger kan være invaliderende og svære at give slip på, når de først er blevet etableret.
Diagnosticering af en kvalificeret professionel er afgørende for at modtage den rette behandling. En diagnose vil give dig et klart billede af din tilstand og hjælpe dig med at få den bedste behandling.
Hvordan man behandler PTSD med psykotiske symptomer
PTSD med komorbide psykoser kan ofte indikere en vis grad af alvorlighed. Hvis den psykotiske lidelse er sekundær i forhold til PTSD, behandles sidstnævnte normalt først. At søge behandling er ofte den første hurdle, der skal overvindes i starten af helbredelsen.
Preliminaire undersøgelser har vist, at at atypiske antipsykotika kan bidrage til at lindre symptomer på psykose, når de er komorbide med PTSD, men der er behov for yderligere undersøgelser for at kunne udtale sig endeligt om effektiviteten af denne type medicin. Rådfør dig med din læge eller primærbehandler, før du overvejer eventuelle medicineringsmuligheder.
Anstedeværelsen af psykotiske symptomer med PTSD kan også være forbundet med en højere risiko for depression. Depression behandles almindeligvis med selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er).
Både PTSD og psykotiske lidelser kan vare ved i lang tid på kronisk basis. Behandling kan hjælpe dig med at håndtere disse tilstande effektivt.
Terapiens rolle
Psykoterapi anses for at være førstevalg til behandling af PTSD, herunder med komorbide psykoser. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har indtil videre vist sig at være den mest effektive terapiform til behandling af PTSD. En metaanalyse af CBT til skizofrene patienter viste, at den var effektiv til at håndtere symptomer på psykose.
Diverse typer CBT er blevet anvendt til at hjælpe patienter med PTSD med at behandle deres symptomer, med varierende grad af evidens til støtte for deres effektivitet.
Forskning viser, at online rådgivning kan være et effektivt redskab til at reducere PTSD. Denne undersøgelse viste for eksempel, at onlineterapi er en nyttig mulighed for personer med PTSD og mere effektiv end face-to-face-behandling. Webbaseret terapi kan stadig opretholde det vigtige terapeutiske forhold, der findes i mere traditionelle terapibehandlingsindstillinger, hvilket betyder, at du stadig har mulighed for at udvikle en stærk forbindelse til din rådgiver.
Alle mennesker har brug for at føle sig trygge ved deres terapeut, men det er særligt vigtigt for dem, der lever med PTSD. BetterHelp vil arbejde på at matche dig med en terapeut, som får dig til at føle dig tryg, og som du kan stole på. Når du mødes med en online rådgiver, der har specialiseret sig i traumer og genopretning, kan du være sikker på, at du befinder dig i et sikkert rum, hvor du kan sige din sandhed og begynde at bearbejde det, du har været igennem. De fremragende rådgivere hos BetterHelp er her ikke for at dømme, men snarere for at hjælpe dig med at behandle dine ar og traumatiske oplevelser. BetterHelp-terapeuterne vil også lade dig gå i dit eget tempo. Der er ingen tidslinje for heling fra traumer, og din rådgiver forstår dette. Du kan tage al den tid i verden til at sortere dine bekymringer igennem. Læs nedenfor for nogle anmeldelser af BetterHelp rådgivere.
“Jessica er fantastisk!!! Hun er så forstående og empatisk. Hun har gjort et fantastisk stykke arbejde med at hjælpe mig med at bearbejde mit traume, samtidig med at hun har skabt et sikkert miljø, som jeg føler mig godt tilpas i. Jeg vil anbefale hende til alle og enhver!”
“Carmen er virkelig indsigtsfuld og lytter til mig, og anerkender mine erfaringer og udfordringer med PTSD. Jeg føler mig hørt og støttet. Det har kun taget kort tid, men jeg har tillid til hendes evne til at hjælpe mig.”
Andre typer omfatter:
- Kognitiv behandlingsterapi (CPT):CPT indebærer undersøgelse af følelser, tanker og følelser i forbindelse med traumer. Disse oplysninger bearbejdes med støtte og vejledning fra terapeuten.
- Længerevarende eksponering (PE):Under PE bearbejdes erindringer om traumet i nutiden i et sikkert miljø sammen med terapeuten. Patienten arbejder på at desensibilisere virkningen af visse udløsere i trinvise trin.
- Adfærdsaktivering:Denne type terapi tilskynder i stedet for at fokusere på at bearbejde og lindre traumet til at aktivere positiv adfærd med den idé, at dine følelser og tankemønstre vil ændre sig i overensstemmelse hermed.
Kilde: pexels.com
En anden type terapi, der er ved at få opmærksomhed til behandling af PTSD, blandt andre tilstande, er Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). EMDR indebærer behandling af traumatiske erindringer, mens man udfører visse øjenbevægelsesøvelser, der tilskynder til positiv hjernestimulering. Engang kontroversiel, har lovende forskning vist, at EMDR er effektiv til at forbedre symptomerne på PTSD.
BetterHelp kan forbinde dig med en terapeut, der vil hjælpe dig med at bestemme den bedste type terapi til behandling af din særlige tilstand. BetterHelps professionelle online terapi er tilgængelig, når du har brug for støtte til at hjælpe dig gennem processen med at komme videre. En terapeut kan være din partner i at navigere på rejsen til at få et mere tilfredsstillende liv.
