Konstitutionel vækstforsinkelse og familiær kortvækst: en vejledning for familier
Hvad er kortvækst?
Læger definerer normalt kortvækst ud fra standardvækstkurver, snarere end ud fra hvordan et barn sammenligner sig med sine klassekammerater i højde. Vækstdiagrammer viser, at der for hver alder er et interval af højder, som er normale for drenge og piger. De fleste diagrammer viser den laveste linje som den tredje percentil, hvilket betyder, at hvis et barn befinder sig på den tredje percentil, er han eller hun kortere end alle undtagen 3 % af alle børn på samme alder. Hvis et barn ligger på eller over den 10. percentil, er han eller hun lidt kort, men i den nedre ende af normalområdet og normalt ikke kort nok til, at der er behov for at gå til en vækstspecialist. Undtagelsen er, når et sådant barn tidligere lå på f.eks. 25. eller 50. percentil og går over stregen til 10. percentil eller derunder; for disse børn kan det være nødvendigt med en vækstvurdering. Denne “krydsning af vækstlinjen” tyder på, at dit barns væksthastighed kan være faldet.
Hvad er de 2 mest almindelige årsager til kort statur?
De fleste små børn, der ses af specialister, er sunde, og deres vækstdiagrammer viser normalt, at de har vokset tæt på eller lidt under den tredje eller femte percentilkurve, men at de ikke er faldet længere ned over tid. Hos sådanne børn er chancerne for at finde et endokrint problem, f.eks. væksthormonmangel, eller en kronisk medicinsk tilstand, der er alvorlig nok til at påvirke væksten, og som ikke allerede er blevet diagnosticeret, ringe. I de fleste tilfælde vil diagnosen være familiær kortvækst eller konstitutionel vækstforsinkelse. Hvad er forskellen på disse to diagnoser?
Hvad er familiær kortvækst?
Familiær kortvækst er den mest sandsynlige diagnose, når et barn vokser normalt (følger sin kurve) og en eller begge forældre er små – dvs. at moderen er 1,80 m eller mindre og/eller faderen er 1,80 m eller mindre. Screeningslaboratorieundersøgelser giver næsten altid et normalt resultat. Nogle specialister bestiller laboratorieundersøgelser, og andre gør det ikke. En håndradiografi for knoglealder er undertiden nyttig, fordi den hos børn på 7 år og derover kan være med til at forudsige, hvor høj barnet vil blive som voksen. I de fleste tilfælde vil knoglealderen ligge inden for et år af barnets alder, og forudsigelsen af voksenhøjden vil ligge inden for 2 til 3 tommer af den højde, der er anslået ved hjælp af følgende formel: (mors højde + fars højde + 5″)/2 for drenge; (mors højde + fars højde – 5″)/2 for piger. Væksthormon bruges undertiden til at behandle familiær kortvækst, men primært når den er meget alvorlig. Forsikringen dækker ikke altid udgifterne til behandling med væksthormon.
Hvad er konstitutionel vækstforsinkelse?
Konstitutionel vækstforsinkelse svarer til familiær kortvækst, idet barnet normalt er sundt og vokser normalt, men lidt under kurven. Forskellen er, at ingen af forældrene i de fleste tilfælde er kortvoksen, og i de fleste tilfælde var den ene forælder sent udvokset. Det betyder, at moderen kan have fået sin menstruation i en alder af 14 år eller senere, eller at faderen fik sin vækstspurt sent (startede efter 15-årsalderen) og kan have fortsat med at vokse i højden indtil 18- eller 19-årsalderen. Tanter, onkler og ældre brødre eller søstre har ofte det samme vækstmønster. Resultaterne af screeningslaboratorieundersøgelser er generelt normale med undtagelse af røntgenbilleder af hånden (knoglealdersrøntgen) . Knoglealderen er en nyttig test, fordi knoglemodning generelt er forsinket med mere end 1 år og ofte med 2 år eller mere. Det betyder, at barnet sandsynligvis vil starte puberteten senere end mange af sine jævnaldrende, at det vil fortsætte med at vokse, når andre børn er færdige, og at det vil nå en voksenhøjde i det normale område for sin familie. Behandling med væksthormon er sjældent nødvendig, men nogle drenge med denne diagnose kan have gavn af et kort forløb med testosteron, hvis de ikke er startet i puberteten i 14-årsalderen.
Kan dit barn have begge disse tilstande?
Ja; nogle gange har børn korte forældre med en historie med forsinket pubertet i familien, og de kan blive diagnosticeret med begge tilstande. Igen er en røntgenundersøgelse af knoglealderen ofte nyttig til at give en idé om, hvor høj barnet sandsynligvis vil blive, når det er fuldt udvokset.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
