Konstitutionelle Wachstumsverzögerung und familiäre Kleinwüchsigkeit: Ein Leitfaden für Familien
Was ist Kleinwüchsigkeit?
Ärzte definieren Kleinwüchsigkeit in der Regel anhand von Standard-Wachstumsdiagrammen und nicht danach, wie groß ein Kind im Vergleich zu seinen Klassenkameraden ist. Wachstumstabellen zeigen, dass es für jedes Alter einen Bereich von Größen gibt, die für Jungen und Mädchen normal sind. Die meisten Diagramme zeigen die unterste Linie als drittes Perzentil, was bedeutet, dass ein Kind, das sich am dritten Perzentil befindet, kleiner ist als alle anderen Kinder desselben Alters außer 3 %. Liegt ein Kind an oder über der 10. Perzentile, so ist es etwas kleiner, aber am unteren Ende des normalen Bereichs und normalerweise nicht klein genug, um einen Wachstumsspezialisten aufzusuchen. Die Ausnahme ist, wenn ein solches Kind vorher z. B. bei der 25. oder 50. Perzentile lag und die Grenze zur 10. Perzentile oder darunter überschreitet; bei diesen Kindern kann eine Wachstumsbewertung erforderlich sein. Dieses „Überschreiten der Wachstumslinie“ deutet darauf hin, dass die Wachstumsrate Ihres Kindes möglicherweise abgenommen hat.
Was sind die 2 häufigsten Ursachen für Kleinwuchs?
Die meisten kleinwüchsigen Kinder, die von Fachärzten untersucht werden, sind gesund, und ihre Wachstumsdiagramme zeigen in der Regel, dass sie in der Nähe oder leicht unterhalb der dritten oder fünften Perzentilkurve gewachsen sind, aber im Laufe der Zeit nicht weiter darunter fielen. Bei solchen Kindern ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass ein endokrines Problem, wie z. B. ein Wachstumshormonmangel, oder eine chronische Erkrankung festgestellt wird, die schwerwiegend genug ist, um das Wachstum zu beeinträchtigen, und die nicht bereits diagnostiziert wurde. In den meisten Fällen wird die Diagnose familiäre Kleinwüchsigkeit oder konstitutionelle Wachstumsverzögerung lauten. Was sind die Unterschiede zwischen diesen beiden Diagnosen?
Was ist familiärer Kleinwuchs?
Familiärer Kleinwuchs ist die wahrscheinlichste Diagnose, wenn ein Kind normal wächst (seiner Wachstumskurve folgt) und ein oder beide Elternteile klein sind, d. h. die Mutter ist 1,70 m oder kleiner und/oder der Vater ist 1,70 m oder kleiner. Screening-Labortests ergeben fast immer ein normales Ergebnis. Manche Fachärzte ordnen Laboruntersuchungen an, manche nicht. Eine Röntgenaufnahme der Hand zur Bestimmung des Knochenalters ist manchmal hilfreich, da sie bei Kindern ab 7 Jahren eine Vorhersage darüber ermöglicht, wie groß das Kind als Erwachsener sein wird. In den meisten Fällen liegt das Knochenalter innerhalb eines Jahres nach dem Alter des Kindes, und die Vorhersage der Erwachsenengröße liegt innerhalb von 2 bis 3 Zoll nach der folgenden Formel: (Größe der Mutter + Größe des Vaters + 5″)/2 für Jungen; (Größe der Mutter + Größe des Vaters – 5″)/2 für Mädchen. Wachstumshormone werden manchmal zur Behandlung von familiärem Kleinwuchs eingesetzt, aber nur, wenn dieser sehr schwerwiegend ist. Die Kosten für die Behandlung mit Wachstumshormonen werden nicht immer von den Krankenkassen übernommen.
Was ist eine konstitutionelle Wachstumsverzögerung?
Eine konstitutionelle Wachstumsverzögerung ähnelt dem familiären Kleinwuchs insofern, als das Kind in der Regel gesund ist und normal wächst, aber leicht unter der Kurve liegt. Der Unterschied besteht darin, dass in den meisten Fällen keiner der beiden Elternteile kleinwüchsig ist, und in den meisten Fällen war ein Elternteil ein Spätentwickler. Das bedeutet, dass die Mutter ihre Periode im Alter von 14 Jahren oder später bekommen hat oder dass der Vater seinen Wachstumsschub erst spät (nach dem 15. Lebensjahr) hatte und vielleicht bis zum Alter von 18 oder 19 Jahren weiter gewachsen ist. Tanten, Onkel und ältere Brüder oder Schwestern haben oft das gleiche Wachstumsmuster. Die Ergebnisse der Screening-Labortests sind im Allgemeinen normal, mit Ausnahme der Röntgenaufnahme der Hand (Knochenalter-Röntgenaufnahme). Das Knochenalter ist ein nützlicher Test, da sich die Knochenreifung im Allgemeinen um mehr als 1 Jahr und oft um 2 Jahre oder mehr verzögert. Das bedeutet, dass das Kind wahrscheinlich später in die Pubertät kommt als viele Gleichaltrige, dass es weiter wächst, wenn andere Kinder damit fertig sind, und dass es eine Erwachsenengröße erreicht, die im normalen Bereich für seine Familie liegt. Eine Behandlung mit Wachstumshormonen ist nur selten erforderlich, aber einige Jungen mit dieser Diagnose können von einer kurzen Testosteronbehandlung profitieren, wenn sie bis zum Alter von 14 Jahren noch nicht in die Pubertät eingetreten sind.
Kann Ihr Kind beide Krankheiten haben?
Ja; manchmal haben Kinder kleine Eltern mit einer Vorgeschichte von verzögerter Pubertät in der Familie, und bei ihnen können beide Krankheiten diagnostiziert werden. Auch hier ist eine Röntgenaufnahme des Knochenalters oft hilfreich, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie groß das Kind wahrscheinlich sein wird, wenn es ausgewachsen ist.
Pediatric Endocrine Society/American Academy of Pediatrics Section on Endocrinology Patient Education Committee
